脑瘫所造成的最大的影响是什么?除了身体上的影响之外,最可怕的就是对患者智力所造成的不良影响,如出现智残现象就会造成患者的生活不能自理并完全丧失工作能力,那么在患者的智患期之前医生应该进行哪些干预来帮助患者康复呢?根据危险因素的来源可分为高危环境因素和高危生物学因素。前者是指不良的家庭和社会环境因素,如贫穷家庭、单亲家庭、青少年父母家庭、低文化父母、精神病或残疾父母家庭、孤儿院等。后者即产前、围产期以及出生后的母亲或儿童自身的病理因素,如早产、围产期窒息、颅内出血等。这两类危险因素常常双重存在。研究表明,双重危险的儿童发生智残的危险度是非高危儿的2~倍,是智残期前干预的重点对象。
一般认为窒息、未成熟儿和重症黄疸为智残的三大致病因素。我们的体会是,除围产期因素以外,先天性和出生后重要的智残高危因素众多。如:先天性感染病原体所致颅内感染,先天性代谢缺陷所致代谢性脑病;先天畸形或遗传性综合征,染色体畸变,聋、哑、盲等特殊感官缺陷;心跳骤停所致急性缺血缺氧脑病,外伤、出凝血功能障碍所致颅内出血;脑炎、脑膜炎;中毒性脑病,物理或机械因素造成脑损伤,营养不良所致儿童的脑发育不良,肿瘤、不明原因的变性疾病、神经皮肤综合征、脑血管疾病等脑部大体疾病;伴有婴儿孤独症、儿童期精神分裂症精神病;等等。尚有部分智残患儿经过详细检查仍找不到任何病因线索,这更提示医生和所有儿童家长警觉智残高危表现的重要性
婴幼儿智残期前的早期线索
2.视功能发育不良,常被误诊为盲。
3.缺乏视觉注意和双眼追物。
4.对声音缺乏反应,常被误诊为耳聋。
6.呈不同程度双下肢内收步态,( >2~3岁时仍可见)。
7.常持续存在注视手的动作,(>8个月后)。
8.放进口的动作持续存在, (>2~3岁)。
9.2岁故意把东西往地下扔。
12.哭声尖锐,或呈尖叫/哭声无力,无音调变化。
14.智力低下儿童小时候常表现为多睡和无目的的多动。
16.肢体自主活动少,动作僵硬和躯干强直呈伸展位。
17.早期喂养和护理困难,吸吮差。
18.双下肢较双上肢动作有力
19.运动或动作发育明显落后于同龄儿。
20.婴儿>4月龄,全身肌张力降低。
儿童智残期前干预的方法 包括神经细胞干预治疗和功能干预治疗。治疗原则为6个字,即早期、综合、坚持。
1.早期治疗 新生儿科高危儿要求生命体征一旦稳定即开始神经细胞干预治疗,新生儿期后发现的患儿一旦确诊,立即开始治疗,最好在生后6个月内。众多临床报告表明,开始治疗越早,效果越好。
2、 综合治疗 强调多种办法同时治疗。神经细胞干预措施中,营养神经细胞药物和高压氧相辅相成,不可偏废;神经营养药物应选择有疗效证据的静脉用药,如神经营养因子、脑活素、GM1,以及维生素B6、维生素B12、胞二磷胆碱等,注意后者慎用于兴奋性高的患儿,以免诱发惊厥;高压氧舱治疗:在足月儿和新生儿期后的患儿,估计生命体征稳定能安全坚持治疗过程便可进行,早产儿则应待纠正胎龄满40周后酌情进行。功能干预治疗中,肌张力异常者可根据类型使用纠正肌张力药物;水疗、电疗、生物反馈疗法、引导式教育、语言训练、视力矫正、音乐疗法、文体治疗等措施可根据患儿具体情况选用。智残高危儿常合并癫痫等神经系统症征,需尽快用药物控制;营养支持,注意体液平衡,供给足够的营养素。因此,智残期前干预必需儿科和康复科医生的密切协作。
3、 坚持治疗 即以最大限度干预为目的,要持之以恒。神经细胞干预治疗一般要求在半年之内进行3个疗程,一个疗程为10~15天,休息2~4周可根据神经行为发育评估结果再进行下一疗程。神经功能干预治疗不需间断。总之,智残期前干预是一个相对长期的过程。医护工作者对此要有清醒的认识,并要说服和指导家长配合,方能取得预期的成功。
清楚了患者的智残因素以后应该立即着手进行相应的康复治疗,千万不能大意从而造成耽误了宝贵的治疗时间造成无法挽回的恶果。
前面菲菲和张帅的故事是很感人的,他们的父母靠着一份科学的教学计划和一颗持久的爱心使孩子摆脱了出生时窒息和早产的不利因素,充分发挥了大脑的潜力和代偿功能,使他们成长为聪明可爱的儿童。这两个孩子得以健康成长的现象不是个别的,而是我们进行早期教育
一、脑瘫儿的典型症状脑性瘫痪的本质是原始反射残存及中枢性协调障碍所引起的正常反射途径被阻断,而异常反射途径被固定下来的姿势和运动异常。专家指出,小儿脑瘫的临床主要表现为中枢性运动障碍,如肌胡力、姿势和反射异常。小儿脑瘫有10大典型症状,均表现为宝宝某方面发育障碍,妈妈要仔细观察宝宝发育情况,
小儿脑瘫是要及时进行治疗的,目前,小儿脑瘫的康复治疗方法有:在进行康复治疗的时候是要有一个良好的环境氛围的,室内要经常通风,要确保室内的空气是新鲜的,还要有充足的阳光,室内的温度也要适中才行。
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