脑瘫康复

小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。脑瘫康复目前来看综合治疗效果最好，讲究医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复，具体内容包括药物治疗、手术治疗、家庭治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。脑瘫康复哪种效果好?下面为大家带来一些相关介绍。

脑瘫康复哪种效果好

脑瘫康复目前来看综合治疗效果最好，讲究医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复，具体内容包括药物治疗、手术治疗、家庭治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。

脑瘫治疗

治疗计划应以最大限度地改善患儿功能并提高其生活质量为目标，尽可能减少继发性关节畸形和软组织挛缩，尽量推迟或避免手术治疗。

作业治疗

作业治疗主要包括手的精细功能训练、日常生活活动能力训练、支具和辅助具的制作及生活环境设施的简单改造等等。

认为脑瘫引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。

不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实，肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。

在对脑瘫患者运动功能障碍的康复治疗中，传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。

实验及临床研究表明，由于中枢神经系统存在可塑性，在大脑损伤后的恢复过程中，具有功能重建的可能性。目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中，使用肢体运动康复仪来对受损的肢体运动恢复。以神经促通技术为核心，使肌肉群受到低频脉� �电刺激后按一定顺序模拟正常运动，除直接锻炼肌力外，通过模拟运动的被动拮抗作用，协调和支配肢体的功能状态，使其恢复动态平衡;同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息，使其尽快地最大限度地实现功能重建，打破痉挛模式，恢复自主的运动控制，尤其是家庭用的时候操作简便。这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动，增强患者康复的自信心，最大限度恢复患者的肌张力和肢体运动。[1]

矫形器的应用

在康复治疗中常配合使用矫形器，以达到限制关节异常活动、提高稳定性、协助控制肌肉痉挛、保持肌肉长度、预防畸形、辅助改善运动功能等目的。矫形器的应用关键在于根据患儿的个体情况选择最佳佩带时期和类型，因此，应由康复医师、治疗师和矫形师共同商榷决定。

言语治疗

由医师和言语治疗师评定后，根据不同言语障碍类型进行治疗，如下颌、口唇、舌肌、软腭等运动控制训练，以及理解和表达能力训练。

心理行为治疗

脑瘫患儿有时伴发异常的心理行为问题，如自闭、多动、情绪不稳等症状。健康的家庭环境，增加与同龄儿交往，以及尽早进行心理行为干预是防治心理行为疾患的关键。

家庭训练计划

治疗师应为患儿及其家长制定家庭训练计划。该计划重点应放在提高功能和防止继发残损方面，但是对于特别严重的患儿，易化护理及减轻家庭负担应是主要目标。通常包括：对患儿病情的了解以及日常生活的安排;针对性的肌力和关节活动度训练;痉挛肌的牵伸治疗;功能性主动活动的强化训练;辅助用具如矫形器、椅子、站立架及轮椅的使用等等。

脑瘫由什么所致

说起小儿脑瘫，大家并不陌生，都知道脑瘫的危害非常大，不仅对孩子的身心健康造成极大的危害，也让原本可以幸福美满的家庭支离破碎，既然危害如此之大，那么究竟是什么原因导致的呢?这也是很多患者家长想要了解的问题。

脑瘫通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。而了解脑瘫的原因则有利于进行预防和治疗。

导致孩子患上脑瘫的因素有以下几点：

1.产前因素。先天性脑发育不良，常因母亲在怀孕时生了风疹及其他病毒性感染，特别是在妊娠的头3个月。常伴有其它的先天性异常如白内障、耳聋、先天性心脏病等。引起严重新生儿黄疸的胎儿成红细胞增多症可以造成脑基底核的损伤，出现核黄。

2.产时因素。包括由于产伤所造成的脑损伤及脑缺氧症，占小儿脑瘫病因的37%，应用产钳强力牵拉胎儿头部可使颈部静脉破裂，造成颅内出血。脑缺氧可因于第二产程第二期不适当地应用镇静或麻醉药所致。脐带绕颈会造成被动性脑充血。胎儿娩出后长时间的窒息及紫绀者，均容易发生小儿脑瘫。

3.胎盘破裂及前置胎盘亦可造成胎儿脑损伤。早产易产生脑出血，这是因为早产婴儿的脑血管发育不完全、脆弱，在分娩时从压力较高的子宫内突然娩出至体外空气中，压力变化较大而致血管破裂。早产婴儿对窒息也特别敏感。

脑瘫康复训练怎么做

痉挛型脑瘫的训练方法——原则：缓解肌肉张力，增强肌力是训练之本。具体办法是放松肌肉，活动关节，用生物力学的方法矫正畸形的肢体，使其达到功能位置，然后协调运动功能，加之脑配合促进脑功能的治疗，使患儿得以全面康复。以下是西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任为脑瘫患儿带来康复训练，将从两部分讲解。先从上肢的康复训练开始为大家讲解。

一、尖足，足内、外翻的训练

1.自我牵拉法—患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。

2.足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅，拮抗痉挛的小腿肌，增大踝关节活动范围，纠正畸形。

3.仰卧，俯卧位压膝整足法，牵踝，摇踝法，达到纠正畸形的目的。内、外翻扳的应用。

4.上、下台阶和跑步车训练，在运动中牵伸痉挛的肌肉，加大活动范围，恢复功能，协调步态。

二、膝反张的训练

“膝反张”原因有三：(1)膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不正常;(2)负重情况下，膝关节控制能力较差，表现为膝关节本体感觉消失，关节周围韧带松弛，股四头肌及国绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩;(3)底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展。脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。

1.压膝整足法，牵踝法，摇踝法，底屈肌牵拉训练。

2.膝关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。

3.爬行训练，膝关节屈� �位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。

4.提高国绳肌肌力降低伸肌张力，协调关节屈伸功能。

5.上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。

矫正“膝反张”，主要的控制下肢伸肌运动，一般轻症以运动训练矫正，方法如下：患手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。

三、下肢屈膝的训练

1.采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法，牵拉挛缩的肌腱，缓解痉挛的肌肉。

2.站立弯腰拾物训练，牵拉痉挛的国绳肌群，缓解张力，同时增强腰肌力量。

3.弓箭步下压，膝关节伸展，股四头肌训练椅的应用，提高股四头肌肌力，拮抗痉挛的国绳肌群，提高膝关节自主控制能力。

4.双杠一阶梯及站立挺膝训练，提高膝关节自主屈伸的能力，协调四肢运动功能的作用。

5.功率车，学步车训练，提高下肢主动运动的功能，增大关节运动范围。

四、剪刀步态和训练

1.患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿，做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻，反复操作。

2.采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约60°，以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力，此为静态训练。

3.重锤式髋关节训练椅，将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练，在运动的同时达到牵拉肌肉，活动髋关节的目的，此为动态训练。

4.“骑马”训练，(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛的肌肉，降低张力，恢复功能。

5.“爬高”及“爬行”训练，(采用蛙式即双腿尽量外迈)。

6.患儿扶杠侧行，以其主动运动逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。

7.患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体，双脚尖尽量朝向外侧，鼓励患儿双腿分开。

婴儿脑瘫早期症状

婴儿患上脑瘫的症状不是很明显，又因为婴儿不会说话，所以无法表达自己的感受，所以很多婴儿患上脑瘫都没有及时发现，导致病情加重。要想及时发现婴儿患上脑瘫，就要对婴儿脑瘫的早期症状熟知，下面专家针对此问题作出分析。

首先，身体发软及自发运动减少是婴儿脑瘫早期症状之一，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。斜视也是其中一种，3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。因此多了解婴儿脑瘫早期症状是很有必要的。

其次，身体扭转是婴儿脑瘫早期症状之二，3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。手握拳也是婴儿脑瘫早期症状，如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。头不稳定也是症状之一，如4个月俯卧不能抬头或坐� �时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。所以大家要重视婴儿脑瘫早期症状，及时发现，及时治疗。

专家提醒：如果家长发现孩子有脑瘫症状的表现，一定要及时到正规医院接受检查，一旦确诊一定要马上接受治疗，防止病情恶化，错过了最佳治疗时机。

综上所述，都是专家总结的婴儿患上脑瘫后的早期症状，希望大家对这些症状都有所了解，便于及早发现病情。并且在发现病情后，要及时去医院接受治疗。

小儿脑瘫遗传吗

脑瘫的发生给患者带来了严重的危害，不仅影响患者自身的身心发育而且影响整个家庭乃至全社会的和谐。在科技技术与知识水平不断提高的今天，小儿脑瘫已不再是一个难治的疾病。

脑瘫是脑部神经受损引起的而神经一旦受损就不能自行修复，干细胞作为人体内的原始细胞可以分化成各种人体所需的细胞，将其回输到患者体内分化成大脑神经细胞从根本上修复和营养受损的脑神经从而达到脑瘫的根本治疗效果，所以说干细胞移植治疗脑瘫是可靠的也是可取的。

脑瘫会不会遗传，首先要搞清楚引起小儿脑瘫的病因：，造成脑瘫的发病原因十分复杂，众说不一。实际上任何造成胎儿及新生儿脑组织缺血、缺氧、受伤或中毒等损害因素，均可引起不可逆性的脑损害，导致脑瘫。归纳原因有以下几个方面：

1) 产前因素：如先天畸形、遗传缺陷、子宫内感染、先兆流产、母体接触毒性物质、放射线损害、妊娠高血压等。

2) 产时因素：如难产、分娩时胎儿脐带由于下垂及绕颈等原因造成脐带供血中断、新生儿窒息、巨大儿及低体重儿、早产未成熟儿、产伤等。

3) 产后因素：如新生儿黄疸、新生儿颅内血肿、败血症导致休克、吸入性肺炎、肺不张导致脑缺氧等。

综合以上因素，我们归纳脑瘫的致病原因为：早产、难产、窒息、黄疸。

在临床工作中，发现极少数脑瘫患儿有家族史，不能说明脑瘫的遗传性。所以说，脑瘫不是一种遗传性疾病。