为何胆石容易复发

胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆结石、胆管结石(又分肝内、肝外)的总称。胆道系统主要是为了行使运送、贮存、浓缩以及排泄胆汁的作用，因此倘若胆道系统本身构造或者胆汁成分有所变异，就会在胆道系统任何部位形成固体结晶的“胆结石”，为何胆石容易复发?瘦的人为什么也得胆结石?下面为大家带来相关介绍。

为何胆石容易复发

不少胆囊结石病人作了胆囊切除术后一年、数年后胆石复发了，又需要手术，当另一些人听说此事后，对这种手术失去了信心。这些胆石复发的病人有的是切除胆囊时胆管中已有结石，由于结石细小，未被发现;有的病人除胆囊内生长结石之外，胆管内也会生长结石，这和人的个体差异有关，此种结石呈淤泥状，细小沙石状，或多角块状，压之即碎，多见于我国南方、中原、越南、东南亚。那么，胆囊结石手术后为什么胆石容易复发呢?最常见的原因是：

(1)当胆囊内有细小结石时，由于手术挤压或胆囊收缩，这些细小结石可在术前或术中由胆囊管进入胆总管。这些细小结石如存留在胆总管内，日久之后就可引起胆汁排出受阻，此时必然引起医学上称之为“阻塞性黄疸”的症状。因此，凡在胆囊切除时发现是细小结石必需切开胆总管，检查有无细小结石排入，如发现则应取出，以免胆囊切除术后结石复发。要发现有细小或泥沙状结石，手术中必需用胆道镜检查，否则多有遗留，尤其是附着在胆管壁上细小胆石。

(2)自然状态下胆囊内细小、多发结石经常经胆总管排入肠道。胆石不断排出，胆囊内结石不断产生。胆石排出过程中可以发生疼痛，可以不断损伤胆管与肠道之间的开口，而分泌胰液的胰管也位于此开口，因此可引起急性胰腺炎，这一胆胰管与肠道的共同开口也可以发生狭窄。如此时仅切除胆囊，术后必然因此开口狭窄而反复发生急性胆管炎或胰腺炎。当发生这种情况时除切除胆囊外，还需在此开口作扩大引流术，即医学上称之为“Oddi括约肌切开成形术”的手术，这样才能保证术后即使有细小胆石都能自然排出，胆汁和胰液畅流，不致引起胆囊术后又发急性胆管炎或急性胰腺炎。

(3)有些胆囊结石病人在术前就可能同时存在胆管内结石，称为肝胆管结石症，此种结石都为胆色素结石，即上述淤泥或易碎胆石。如仅仅切除胆囊，术后必然因肝内或胆总管结石不能排出诱发一系列症状，结石如能及时排出至肠道就不会发生症状。因此，这类病人理应用术中胆道镜检查清除肝内或胆总管结石，同时作内引流术，保证再生长的胆石和胆汁能畅流。当然这种内引流术很多，如胆总管十二指肠吻合术� ��胆总管空肠吻合术、奥狄氏括约肌切开成型术等，可根据不同情况选择其中一种。而是否及时作这种引流术和选择哪一种引流术，对胆道手术的治疗效果都起决定性作用。

(4)胆囊切除手术的不规范也是引起胆囊切除术后复发的最常见原因之一。例如在切除胆囊的过程中胆囊管留的太长，术后必然发生“胆囊管残留过长综合征”，也就是胆囊术后复发疼痛症状的原因。

总而言之，胆囊切除手术的不规范，应该术中胆道镜探查胆管而不探查;淤泥状胆石不早期施行内引流术，胆胰共同通道有狭窄不解除或该做附加的内引流术而未做，是胆囊切除术后复发的关键原因。

瘦的人为什么也得胆结石

胆囊结石的发病是多因素的。胆汁是一个复杂的含水的胶体系统，对实行正常的生理功能是必不可少的，包括脂质的排泄。胆汁形成主要是在肝脏毛细胆管，它是肝细胞的紧密连接处形成的小(1-2微米)空间。胆汁是由水，电解质和多种脂质溶质形成的复合物，包括胆盐，磷脂( > 96%为混合卵磷脂)，和胆固醇，以及蛋白质与结合胆红素。磷脂和胆盐使胆固醇溶解于水溶液中，以利于胆汁从胆道系统流入消化道。在健康人，分泌的胆汁的大约一半，于消化间期在胆囊内储存，浓缩，微酸化。改变胆固醇、磷脂、和胆盐的相对或绝对的比例，导致胆固醇过饱和并使胆固醇从胆汁溶液中相分离。最常见的变化是肝脏分泌过多的胆固醇。过多的胆固醇与胆汁磷脂形成单层簿片。这些单层簿片在适当的物理化学条件，可以聚集形成多层簿片，最终以胆固醇水合物晶体泄出并聚集在胆囊内。当这些晶体与胆囊分泌的粘液凝胶聚集后即形成胆囊胆固醇结石。大部分胆固醇结石在胆囊中形成。在罕见的情况下，如胆道磷脂分泌的遗传性缺陷，则结石可以在胆道的任何部位形成。

肥胖的人患有高胆固醇的机率要高，即所谓的代谢综合症。自然胆汁中排泄的胆固醇含量也相对较高，因此代谢综合症的人患胆结石的机率也就高。统计的结果发现代谢综合症的人患胆结石的机率是无代谢综合症的人群的4倍左右。

那为什么瘦的人也得胆结石呢?大致的原因如下：

1， 因为减肥突然瘦下来，大量的体内储存的胆固醇集中从胆汁中排出，使得胆汁中胆固醇浓度突然升高，并沉淀成胆结石。因此，减肥也要慢慢来。

2， 胆囊内细菌或病毒感染引起的炎症也是胆结石的原因之一。最常见的是幽门螺杆菌感染可能是部分胆结石的起始原因。因此，上腹不舒服要查一下幽门螺杆菌。如果有感染要及时清除。

3， 胆囊内的胆汁是不断更新的。当不吃饭时肝藏产生的胆汁存于胆囊内，并慢慢浓缩。吃饭时胆囊排空，将胆汁与食物混合帮助消化。排空的胆囊将再次收藏肝脏产生的胆汁供下次吃饭时再用。如果长期不吃早饭，那 么长期夜间浓缩的胆汁不排出，久而久之小的沉淀堆积成结石。因此，不吃早餐不是好习惯。另外，长期不吃饭，用静脉营养的重病患者也会有胆汁淤积，并发胆结石。

4， 我们也经常见到，胆囊结构异常不利于正常胆囊的排空，久而久之小的沉淀堆积成结石。这种情况一般也不宜用保胆取石的方法治疗。

5， 有的药物也能诱发胆囊结石。比如长期使用头孢曲松可以引起胆汁郁积，并发结石。治疗用药生长抑素及其类似物可以同时抑制胆囊排空，诱发结石。因此用此类药物的患者要主要并发胆结石。

6， 很多遗传性疾病常常合并胆结石，如高雪氏病，地中海贫血，生长抑素产生多的综合症和疾病，都会使得胆囊内胆汁成分变化，脂质或胆红素过高，或胆囊排空障碍引起胆结石。这种情况，治疗胆结石仅仅是指标，原发疾病要认真治疗。

胆结石什么情况下需要切除胆囊

对于合并有胆囊炎(出现临床症状或影像学发现炎症表现)的胆石症应该接受胆囊切除。胆囊炎分为急性和慢性两种，原则上都应手术切除胆囊。但随着微创手术的普及，腹腔镜胆囊切除术已经取代传统开腹胆囊切除术，成为治疗胆囊炎的首选术式。由于急性胆囊炎发作时胆囊周围消肿、粘连存在，解剖层次不清晰，增加了腹腔镜手术的难度和手术风险，因此目前大多不主张在急性期行胆囊切除术，而采取保守治疗的方法使患者渡过急性炎症期，待炎症完全消退后(约在急性发作后1个月左右)再行腹腔镜胆囊切除术。对于保守治疗无法缓解的特殊病例，只好选择开腹胆囊切除术。当然，在有经验的外科医生那里，急性期也可以有选择地施行腹腔镜胆囊切除术，但相应的手术风险会明显提高。慢性胆囊炎或急性发作期过后的胆结石患者的临床表现不严重，很多人就抱着侥幸心理不愿切除胆囊。殊不知这样做相当于在自己身上埋下一枚“定时炸弹”，反复发作的胆囊炎本身就增加了胆囊癌的发生率，癌变率随着年龄的增长急剧增加。另一方面，老年人发作急性胆囊炎的死亡率和治疗难度均大大增加，本来很好治疗的良性疾病在老年人中可能是致命的。因此，对于有症状的胆囊结石(尤其是反复发作急性胆囊炎的)、影像学显示胆囊壁增厚的、伴胆囊萎缩的胆囊结石患者，选择适当时机接受胆囊切除术是明智的。

多喝水也能预防胆结石

医院会在每年为工作人员定期进行两次健康体检，在林林总总的项目中一定会有B超检查，主要看消化系统重要器官的健� ��情况。在检查前医生总是叮嘱不要吃饭，以免胆囊收缩，影响正常检查。在我们自己的常识中或早前的一些书籍里也常提到的是：胆囊排空需要有进食的前提，特别是饮食中脂肪比较多的时候胆汁排出的就多。可事实并非完全如此，有一次自己在检查中却出现了另外的情况---胆囊已经“意外”排空。那天，因为要检查肝功能和B超，所以自己并没有吃早餐，只是习惯性的起床后喝了一杯凉白开。可是医生说的话却令我惊讶：喝水也同样可以使胆囊条件反射性的排空!

这让我马上联想到饮食预防胆结石的问题，在早期的博文中我谈过不吃早餐的危害，其中一条就是容易诱发胆结石。很多年轻人因为晚上睡觉比较晚，早晨又不愿意早起为自己做早餐，起床后简单洗漱一下就赶着上班了。年轻人成了胆结石的高发人群，这不能不说明问题。

如果我们偶尔实在不能按营养专家推荐的饮食比例，在早晨吃足够的食物，那么请记得喝一杯水!喝水还是必要的，最起码可以降低胆结石发生的概率。

胆结石对人体的危害有哪些

胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆结石、胆管结石(又分肝内、肝外)的总称。胆道系统主要是为了行使运送、贮存、浓缩以及排泄胆汁的作用，因此倘若胆道系统本身构造或者胆汁成分有所变异，就会在胆道系统任何部位形成固体结晶的“胆结石”，甚至造成胆道阻塞，更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变。

胆结石对人体的危害有以下几点：

1、急性胆囊炎：有时结石因体位的转动或进食油腻食物，引起胆囊收缩迫使结石阻塞胆囊管，引起急性胆囊炎。常出现胆绞痛，胆囊积脓，甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎，休克而危及生命。

2、阻塞性黄疸：胆结石有时可自行或药物治疗作用下进入胆总管，继发胆总管结石症，一旦结石嵌顿，即可出现胆绞痛，畏寒、发热，全身黄染，化脓性感染休克。

3、胆石性胰腺炎：流行病学调查显示，德国、法国等西欧国家，约40%胰腺炎由胆石症引起;希腊、意大利等国家，这个比例上升为75%;在中国，50%-80%的胰腺炎由胆石症引起。胆石性胰腺炎往往是十分严重的出血或坏死性胰腺炎。而许多胆结石合并胰腺炎的病例常常在切除胆囊后便极少复发。这就充分说明胆石病与胰腺炎的发病的确有关系。

4、胆心综合征：胆结石导致胆囊病变通过内脏交感神经的兴奋，使心脏冠状动脉痉挛，以致冠状动脉血量减少，从而发生心绞痛，称之为“胆-心综合征”。

5、引发胆囊癌：据相关研究资料显示，约70%-80%的胆囊癌伴有结石，并认为胆结石是胆囊癌的一种癌前病变。有学者指出，有胆结石的病人罹患胆囊癌的危险性是无结石者的6-15倍;结石的大小与胆囊癌的发生率也有着密切的联系，有40%的胆囊癌患者结石大于3厘米，12%小于1厘米，且直径3厘米以上者发生胆囊癌的危险性要比1厘米以下的高10倍;结石时间长短也与发生胆囊癌相关，胆结石长期存在往往会引起胆囊萎缩、钙化，而钙化性胆囊或瓷样胆囊中约有20%-60%的患者发生胆囊癌。