肾结石症状有哪些

肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。以下我们来了解更多与肾结石有关的知识。

肾结石症状有哪些

1.临床表现个别差异很大，决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。

2.结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心呕吐。

3.由于结石对粘膜损伤较重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿痛症状。

4.当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。

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肾结石的病因是什么

影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。已经知道泌尿结石有32种成分，最常见的成分为草酸钙。其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸(一种氨基酸)等，也可以是以上各种成分的混合物。

肾结石易与哪些疾病混淆

肾结石需与下列疾病进行鉴别。

1.胆结石 胆结石可致胆绞痛，易与右侧肾绞痛相混淆。胆结石合并有胆囊炎时，可出现右上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，墨菲征阳性。右肋缘下有时可有触痛并随呼吸移动的肿大胆囊，或边界不清、活动度不大而有触痛的被大网膜包裹的包块。胆结石病人尿常规检查一般正常，B超检查可以确定诊断。

2.肾结核 肾结石合并有梗阻和感染时应与肾结核相鉴别。肾结核往往有慢性顽固的膀胱刺激症状，经一般抗生素治疗无明显效果;尿中有脓细胞，而普通尿培养无细菌生长;有时伴有肺结核或肾脏的小结核病灶;膀胱镜检查可见充血水肿、结核性结节、结核性溃疡、结核性肉芽肿和瘢痕形成等病变，在膀胱三角区和输尿管开口附近病变尤为明显。输尿管口常呈洞穴状，有时见混浊尿液排出;钙化型肾结核在平片可见全肾广泛钙化，局灶性者在肾内可见斑点钙化阴影。肾结核造影的早期X线表现为肾盏边缘不整齐，有虫蛀样改变，严重者可见肾闭塞、空洞形成，肾盏肾盂不规则扩大或模糊变形。

3.海绵肾 海绵肾的发病率为1/5000，患者的肾髓质集合管呈囊状扩张，大体外观如海绵状。70%病例存在双侧肾病变，每个肾脏有1个至数个乳头受累。本病出生时即存在，但无症状，通常到40～50岁因发生结石或感染合并症才被发现。集合管扩张造成长期的尿液滞留，加上经常合并的高尿钙症，是发生结石和感染的原因肾小管浓缩和酸化功能常受损。腹部平片可见肾脏大小正常或轻度增大，肾区内可见成簇的多发性结石(在乳头区呈放射状排列)。静脉肾盂造影见到的髓质集合管呈扇状囊状扩张为诊断本病的依据。

4.肾盂肿瘤 肾盂肿瘤多为乳头状瘤，良性与恶性之间常无明显界限，转移途径与肾癌相同;由于肾盂壁薄，周围淋巴组织丰富，所以常有早期淋巴转移。该病多在40岁以后发生，男性多于女性。早期表现为无痛性血尿，但无明显肿块;晚期因肿瘤增大，造成梗阻时可出现肿块。尿沉渣检查有时可见肿瘤细胞，血尿时膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血。在造影片上有充盈缺损，需与透X线结石鉴别。CT和B超可协助鉴别。

5.胆道蛔虫症 肾结石病人出现肾绞痛时，应与胆道蛔虫病进行鉴别。胆道蛔虫主要表现为剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，其特点为发作突 然，缓解亦较迅速。疾病发作时，病人常辗转不安，全身出汗，甚至脸色苍白，四肢发冷，并常伴有恶心呕吐，呕吐物可含胆汁甚或蛔虫。发作间歇期，疼痛可完全消失。有时疼痛可放射至右肩部或背部。B超可明确诊断。

6.急性阑尾炎 右侧肾结石病人出现肾绞痛时，应注意与急性阑尾炎进行鉴别。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特点。70%～80%的病人，在发病开始时感觉上腹疼痛，数小时至十几小时后转移至右下腹部。上腹部疼痛一般认为是内脏神经反射引起，而右下腹痛则为炎症刺激右下腹所致。急性阑尾炎的腹部体征表现为右下腹有局限固定而明显的压痛点，当腹痛尚未转移至右下腹前，压痛已固定在右下腹，这在诊断上具有重要意义。若症状不典型或阑尾位置异常，应参考其他症状体征进行鉴别。如一时难以确诊，应严密观察，全面分析，以减少误诊。

7.急性胰腺炎 腹痛是急性胰腺炎的主要症状。腹痛常开始于上腹部，但亦可局限于右上腹或左上腹部，视病变侵犯的部位而定。如胰头部病变且合并胆道疾患，除右上腹痛外，可向右肩或右腰部放射;炎症主要侵犯胰尾时，上腹疼痛可向左肩背部放射。疼痛的性质和强度大多与病变的程度一致。水肿性胰腺炎多为持久性疼痛，可伴有阵发性加重，多可忍受;出血或坏死性胰腺炎则多为刀割样剧痛，不易为一般镇痛药所缓解，严重者可发生休克。根据病史、体征及血、尿淀粉酶的测定，多数急性胰腺炎的诊断一般可以确立。

8.卵巢囊肿蒂扭转 肾结石女性病人出现肾绞痛时应注意与卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。卵巢囊肿蒂扭转的典型症状为突然发生剧烈腹痛，甚至发生休克、恶心、呕吐。妇科检查发现有压痛显著、张力较大的肿块并有局限性肌紧张。如果扭转发生缓慢，则疼痛较轻，有时扭转能自行复位，疼痛也随之缓解。

9.淋巴结钙化 若位于肾区内，可误诊为肾结石。淋巴结钙化为圆形颗粒状致密影，内部不均匀，且多发、散在，静脉尿路造影片加侧位片有助与肾结石区别。

10.其他 肾结石还应与其他引起腰背痛、腹痛的有关疾病进行鉴别，如宫外孕破裂、胃炎、胃溃疡等疾病。

高浓度乳酸菌口服治疗可防结石

据意大利学� �报道，高草酸尿症是尿路结石的主要危险因素，且在大多数情况下，饮食负荷的增加和小肠吸收的增加可使高草酸尿持续存在，但是，高浓度乳酸菌口服治疗可减轻高草酸尿。

意大利S. Orsola大学医院肾脏科的Claudio Campieri博士及其同事指出，以往研究表明内源性消化性微生物群，特别是产甲酸草酸杆菌在肠道内可利用草酸盐，从而限制它的吸收。因此，研究人员推测是否可通过服用一种混合性的冻干乳酸菌减少小肠的吸收来减轻高草酸尿。

研究人员选取了6例特发性草酸钙尿结石病和中度高草酸尿症(>40 mg/24h)患者，每天给予冻干乳酸菌，连续4周。在研究结束时以及治疗结束后一月检测24小时尿草酸盐的排泄。同时还检测细菌降解草酸盐的能力和细菌在含草酸盐培养液中的生长能力、细菌表达Ox1T(催化草酸跨膜交换)的能力。

结果发现，所有6例患者24小时尿草酸排泄显著减少，在研究结束时为33.5±15.9mg/24h，而治疗后一月复查为28.3±14.6mg/24h，与基础值55.5±19.6mg/24h相比，具有显著差异(P<0.05)。

而且，在2例患者中，治疗与粪草酸盐排泄显著减少有关。用于治疗的菌株中有2株(L. acidophilus和S。 thermophilus)在体外证明可有效降解草酸盐，但其生长在一定程度上受到草酸盐的抑制。一株(B. infantis)显示出较好的降解活性，以及在含草酸盐培养液中快速生长。对于L。 plantarum和L。 brevis，即使在含草酸盐培养液中也可生长良好，但降解草酸盐能力中等。

Campieri博士认为，作为特发性草酸钙尿石症患者中肾结石形成和增大的主要危险因素----草酸盐的尿排泄，可通过应用高浓度的冻干乳酸菌治疗显著减少其排泄。内源性消化性微生物群的生物学治疗可能是防止尿结石形成的新途径。

疲劳驾车可复发肾结石

根据某报纸报道：就在前不久，一辆大货车停在京珠高速公路湖南段257公里处紧急停车带内，车后方没有设置任何警示标志。高速交警查看后得知，原来是司机在开车途中突然肾结石复发，因地方不熟悉且大货车不方便进城，不得不将车停了下来，以求能“顶”过去。

高速交警潭耒大队民警发现这辆湖北籍大货车时，听见车内传出一阵阵“哎哟”声。民警赶紧打开车门，看见一名四十岁左右的中年男子用双手正紧紧地捂住肚子不停地呻吟，脸色苍白，额头上不断渗出汗水。司机说：“旧病犯了，很痛，请不要开罚单，我们马上走!”民警迅速从警车内拿出开水以及急救箱。据司机自己称，是肾结石，而急救箱内药物未发现有类似的急救药物，只好让其服用了止痛药。10分钟后，司机的脸色稍微有些好转。随后，民警驾车将其送往附近县城医院并联系其家人。

货车上一名同伴称，他们是从广州开往武汉，由于天气炎热，司机连续驾车，加之疲劳过度，导致旧病复发。司机一开始以为是� ��坏了肚子，强忍一下就过去了，哪知一痛就痛了近半个小时。

交警提醒，随着气温升高，一些长途车司机经常连续驾车，在饮食或休息上不注意，容易招致各种疾病，甚至引起旧病复发。交警建议，连续驾车不要超过4小时，途中要多饮水、多休息，随车自备“急救箱”，突发疾病时可以及时控制病情缓解病痛，如情况严重请及时拨打当地救助热线。