患有胃病痔疮，孕期更易贫血

　　补血要弄清是缺铁性贫血还是地中海贫血，切不可自行盲目补血

　　孕妇还贫血？在很多人看来，现在生活条件这么好，孕妇又往往是家里的重点照顾对象，营养比平时更丰富，不可能会贫血。也有人说，我孕期都胖了40斤了，怎么可能会贫血？然而，广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃提醒，孕期营养丰富并不等于不会贫血。事实上，孕期出现贫血的现象十分普遍。据研究，孕妇对铁的生理需求量比月经期高3倍。孕期贫血，包括生理性贫血、缺铁性贫血、偏食或因疾病而贫血和地中海贫血。但是，要科学补血，首先要弄清孕妇是缺铁性贫血还是地中海贫血，切不可自行盲目补血。 因为对于地中海贫血的孕妇，补充铁剂不仅无效，反而有害。

　　判断：

　　妊娠期血红蛋白浓度<110 g/L为妊娠合并贫血

　　什么是孕期贫血？李映桃解释，引起贫血的直接原因之一就是铁元素的缺乏。因为铁元素是血红蛋白合成的重要成分之一。而孕妇对铁的生理需求量比月经期高3 倍，而且，随着孕周的增加，妊娠中晚期需要摄入的元素铁高达30mg/d。“事实上，不少孕妇达不到这个要求，因此，孕期出现贫血的现象十分普遍。”

　　李映桃介绍，世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白（Hb）浓度<110 g/L 时，可诊断为妊娠合并贫血 。根据血红蛋白水平，孕期贫血分为轻度贫血（100~109g/L）、中度 贫 血（70~99g/L）、重度贫血（40~69g/L）和极重度贫血（<40g/L）。

　　析因：

　　从每日膳食中铁的吸收率仅为10～20％

　　李映桃分析，造成孕期贫血主要有四大原因。

　　一是生理性贫血。李映桃说，怀孕时因为孕妇生理上的变化及成长中胎儿的需要，发生贫血的现象通常比未怀孕的女性普遍。“在妊娠中，血液总量和红血球的产量都会增加，从而导致血容量的增加，进而使得血液在一定程度上被稀释，因此，怀孕后女性的血红素会比怀孕前下降，这就是所谓的生理性贫血，这是一种正常的现象。”

　　二是缺铁性贫血。“妊娠以后，随着� ��儿的生长发育，胎盘与脐带的生长，需铁量也大量增加，”李映桃分析，但我们从每日膳食中铁的吸收率仅为10～20％，如果膳食中铁的供给量少，孕妇又没有额外补充铁剂，就很容易发生缺铁性贫血。

　　三是偏食或因常见慢性疾病而贫血。李映桃说，铁是构成血红蛋白的主要原料。有的孕妇在怀孕前体内就缺铁，比如孕妇原来就偏食，有的孕妇本来就患有肠道寄生虫病、胃病、痔疮等慢性病，使铁的摄入不足或丢失过多，这也会导致孕期贫血。

　　四是地中海贫血。李映桃说，对于广东、广西、海南、湖南、湖北、四川及重庆等地中海贫血高发地区，患有地中海贫血的孕妇，肯定会造成孕期贫血。因此，孕妇在首次产前检查时，一定要做常规筛查地中海贫血。

　　补血：

　　1. 膳食补血：

　　多吃红肉、鱼类、禽类、蔬菜、水果，少喝茶和咖啡

　　李映桃说，孕期贫血，要科学补血，首先要弄清孕妇是缺铁性贫血还是地中海贫血。“如果是缺铁性贫血，是可以通过饮食及服用补铁药物来改善的。”

　　“孕妇膳食铁吸收率为10～20％。”李映桃说，因为虽然血红素铁比非血红素铁更容易吸收，但是，膳食铁中95%为非血红素铁。“含血红素铁高的食物主要有红色肉类、鱼类及禽类等，这些食物可适量补充。”

　　此外，蔬菜、水果所拥有的维生素C，是人体对铁元素的吸收量的最佳小助手。其中葡萄、苹果、樱桃、草莓、西瓜、柑橘等紫色和红色的水果效果会更好些。

　　“但对蔬菜的选择可就要稍加考虑了，除了深颜色的蔬菜外，菠菜、油菜等本身含铁量丰富的蔬菜，它们中草酸等各种酸的含量也相对高些，所以在烹饪上，一定要将它们彻底煮熟，以便保证彻底破坏了草酸的结构。”李映桃说，在烹饪过程中，建议能用铁锅铁铲，并使用一些高铁含量的酱油和油，可起到事半功倍的作用。

　　李映桃还提醒，食物中也有部分会抑制铁的吸收，包括高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。

　　2.药物补血：

　　极重度贫血孕妇首选输注浓缩红细胞

　　李映桃认为，在产检时查血常规，没有发现贫血的孕妇，只需通过饮食调整就可以了，并不需要额外补充铁剂。但对于铁缺乏和轻、中度贫血者而言，建议� ��口服铁剂治疗为主，并辅以改善饮食，常见的补充营养制剂为叶酸和口服铁剂。

　　李映桃认为，重度贫血的孕妇，需口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次地输注浓缩红细胞。极重度贫血的孕妇则首选输注浓缩红细胞，等血红蛋白浓度达到70g/L、症状改善以后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。治疗至血红蛋白浓度恢复正常后，还应继续口服铁剂 3~6 个月或至产后 3 个月 。