打鼾的人睡眠确实比较深沉,比较踏实。一般人和打鼾的人夜间同睡一间屋子非常令人担心:当不打鼾的人躺下后还没入睡时,同屋的人已经鼾声如雷,沉入梦乡,这种鼾声会吵得同屋不打鼾的人整夜不得安睡,次日头脑昏昏沉沉,无法工作和学习。那么打鼾的手术治疗是什么呢,我们一起来看一下吧。
切口:沿舌腭弓外侧作弧形切开,起自扁桃体下极向上达悬雍垂根部,继而转向切开咽腭弓直至下方,除去切口范围以内的粘膜及粘膜下组织。每人腭部长度不一,切开软腭高度以不并发咽帆闭锁不全为原则。
摘除扁桃体:通常按扁桃体剥离术式。每当分离扁桃体下极时,病人多诉疼痛感,与此同时,扁桃体窝上方有渗血流下,影响操作视野。此处采用分段剥离、止血和两次注射麻药法,可在室手术全过程无痛、术野清楚,病人能配合良好的目的。当一侧扁桃体上半部被剥离,随即用止血纱球填入窝上部压迫止血,等渗血停止,取扁桃体抓钳夹住已剥出的扁桃体,向前下方轻轻牵拉,第二次把局部麻醉药注入扁桃体下半中与扁桃体窝之间,然后按常规方法完整摘除扁桃体。拉开舌腭弓,看清纵行的扁桃体旁静脉是否露出于扁桃体窝上部,必要时应在其上部结扎,减少原发性出血的可能。
剪开咽腭弓:打呼噜病人咽腭弓上部粘膜多起自悬雍垂中部或在其近尖端处,于邻接悬雍垂的咽腭弓内缘作楔形剪开,适当修薄、剪齐咽腭弓,并向上、外侧翻起,用2-0肠线使它分别与相对应的软腭创缘和扁桃体窝肌层缝合,修剪粘膜范围以缝合时无张力为主。
悬雍垂部分切除:悬雍垂除尖部外,由成对的悬雍垂肌所支撑,两侧肌束平均宽6mm,厚约3mm,如把悬雍垂过分向下拉出而作悬雍垂全切除,可能损伤该肌起端伴发咽帆闭锁不全(velopharyngeal incompetence),且病人总觉得全部切去悬雍垂对身体结构似有所失,即保留悬雍垂上1/3段,临床上并不影响治疗效果。悬雍垂切缘宜严格止血,后缘粘膜稍保留长一些,以便与前缘粘膜密接缝合,防止形成血肿,肠线不要太粗,线结尽量剪短,以免术后申诉异物感。
检查伤口:察看咽腔宽畅程度,有无渗血,发音时软腭能否贴近咽后壁。若咽后壁仍见纵形条索状组织增厚者,在咽后壁外侧可作半圆形附加切口切除粘膜,将内侧弧形切缘向外侧移拉使与切缘外侧粘膜缝合,减少条索样隆起。该手术设计的悬雍垂及双侧咽后柱切除术,适用于咽左右径和咽帆间隙宽畅、扁桃体萎缩,仅为软腭及悬雍垂偏长的病人,其特点为手术创伤小,术后反应轻。小儿打呼噜病因如属增殖体、扁桃体肥大者,治疗上首选拉殖体、扁桃体切除术,必须把肥大的增殖体和扁桃体同期一并切除,单作扁桃体切除或仅作增殖体刮除均收效甚少。
上 呼吸道壬何解剖部位的狭窄或堵塞,都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。
(一)真腔及咽、喉部病变前鼻孔狭窄或闭锁,鼻中隔偏曲,鼻息肉,肥厚性鼻炎,变应性鼻炎,鼻腔各种良性或恶性肿瘤;鼻咽炎,腺样体肥大,鼻咽部闭锁或狭窄,扁桃体月巴大,悬雍垂过长或肥大,咽部肿瘤,咽肌麻痹;会厌炎,会厌囊肿,会厌肿瘤,声门上水肿,声带麻痹,喉埃,喉软骨软化;以及颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。
(二)口腔病变以舌的病变影响为甚,如巨舌症,舌肿瘤,舌根部异位甲状腺,继发于粘液性水肿的舌体增大,用咽瓣修复胯裂的部分病人。
(三)某些先天性领面部发育畸形如Piene—Robin综合征,其特征为小颌、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。Prader—Willi综合征,主要表现为吞咽困难,肥胖,面部畸形,性功能低下,智力迟钝等。
Down综合征,有鼻梁低平,上颁发育不全、下领圆小、高腰弓、智力迟钝等待点。
Treacher—C011ins综合征,表现为下颌与面骨发育不全,如下险缺损、眶上缘畸形、小颌、额面骨下陷、腰裂、会厌畸形及耳畸形等。
Crouzon综合征,主要有颅面骨发育不全,鼻梁低宽,钩形鼻鼻孔,鼻腔狭小,鼻中隔偏曲,上领下陷,上唇短缩,硬胯高拱,下颌骨大而突出等。
Hurler—Scheie综合征,其临床特征介于Hurler综合征与Scheie综合征之间,特点为颊后缩(小颌),症状有智力迟钝、抹儒症、多种骨发育不全、角膜混浊、耳聋等。
打呼噜不是胖瘦的原因,主要是由于气道窄的原因。打呼噜会使氧气摄入明显减少,身体各重要部位缺血缺氧,从而诱发各种严重疾病,如血液缺氧促发脑动脉硬化,以及动脉粥样硬化。所以无论胖瘦,只要打呼噜,都应早做检查。
误区2:轻度打呼噜不用重视
很多患者都有由轻度打呼噜而引起的重度打呼噜。打呼噜很容易造成中风、高血压和心肌梗塞 。但是很多产生这些并发症的患者有一部分的打呼噜并不是很响亮。所以并不可以把打鼾声音的大小而当成界限。所以只要有打呼噜的现象就要及时到医院检查,而不是非要等到鼾声如雷的时候才认识到危害。
误区3:累才打呼噜
打呼噜严重者了发生睡眠猝死,但很多人都不知道是由于打呼噜引起的。打呼噜随着病史而增加,病史时间长,那么相对应的打呼噜死亡率就高。很多中年人正值年轻力壮的时候,认为打呼噜没有什么严重的事情。这些患者殊不知打呼噜越久,就越容易导致并发症。
1)在治疗期间,鼾症病人应该尽量少饮酒,酒精可以引起血管充血扩张,刺激病患区,加重鼾症病情。
(2)鼾症多为湿热内盛,因此在饮食上忌食辛热之品,如韭菜、羊肉、鸡肉、八角茴香、丁香、胡椒等。对一些刺激性食物,如姜、葱、辣椒也应少食为好,因为这些都属于辛辣之品,可以助湿热,使湿热加重,从而导致临床症状加重。
(3)尽量避免油腻煎炸之品,因其不易消化,同时易生湿生热,不利于疾病恢复。
(4)饮食以天然食品为主,尽量避免食用合成方便食品。
(5)多食鲜蔬水果如富含抗氧化剂维生素C、E、β胡萝卜素和番茄红素及类黄酮的食物:花椰菜、荠菜、胡萝卜、芒果、南瓜、杏仁、番茄、西瓜、紫葡萄等。
打鼾(睡眠呼吸暂停综合征)不仅影响睡眠质量,还与心脏病等多种疾病密切相关。巴西科学家完成的一项最新临床研究发现,吃低盐饮食有助于控制打鼾。
54名睡眠呼吸暂停综合征患者进行了研究。患者被随机分为三组:一组每天服用1片利尿剂;另一组吃低盐饮食;还有一组不接受任何治疗。一周之后,研究发现,与不接受任何治疗的参试患者相比,服用利尿剂和吃低盐饮食的参试者睡眠呼吸暂停症状明显好转。这表明,降低食盐摄入量有助于改善夜间睡眠打鼾症状。
科学家分析,食盐摄入过量容易导致体液积聚,当患者躺下后,体液会在睡眠过程中进入脖子,导致上呼吸道变窄,睡眠呼吸暂停危险增加。利尿剂和低盐饮食可降低脖子周围水肿,进而降低打鼾几率。
一、打呼噜一般需要手术治疗吗一旦确诊存在打呼噜,应积极治疗,针对不同的病因,可以进行手术或非手术治疗。非手术治疗首先应该从行为上来调整,控制体重是首要的,有一半以上的打呼噜患者超重,且肥胖程度与打呼噜的严重程度相关。不睡高枕头、避免仰睡、适
此类手术可扩大小儿打呼噜患者咽部的通气空间,但其成功率只有一半左右。一旦确诊存在小儿打呼噜,应积极治疗,针对不同的病因,可以进行手术或非手术治疗。非手术治疗首先应该从行为上来调整,控制体重是首要的,有一半以上的小儿打呼噜患者超重,且肥胖程度与打呼噜的严重程度相关。
打鼾手术治疗切口:沿舌腭弓外侧作弧形切开,起自扁桃体下极向上达悬雍垂根部,继而转向切开咽腭弓直至下方,除去切口范围以内的粘膜及粘膜下组织。巴西科学家完成的一项最新临床研究发现,吃低盐饮食有助于控制打鼾。这表明,降低食盐摄入量有助于改善夜间睡眠打鼾症状。利尿剂和低盐饮食可降低脖子周围水肿,进而降低打鼾几率。
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