肝硬化腹水是肝硬化种疾病中,危害比较大的并发症。很多患者因为腹水导致肚子在无限期的增长,如果不及时采取医疗手段把液体抽出,患者的生命会受到威胁。那么,西医是如何治疗肝硬化腹水的呢?
针对肝硬化腹水的治疗,内科专家从以下几个方面详细说到:
一般治疗:肝硬化患者要保证休息休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多。
针对病原的治疗:乙型、丁型病毒性肝炎引起的肝硬化腹水,无论血清HBV-DNA的高低,都必须选用核苷类药物抗病毒。
对于丙型肝炎病毒引起的肝硬化腹水,可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服。甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗。
利尿剂的使用:通常采用螺内酯,呋塞米口服利尿,效果不佳剂量按照螺内酯、呋塞米的5:2比例逐步增加,最大可加量至螺内酯的比例。
针对严重的低白蛋白血症肝硬化患者:通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压,是纠正引起腹水的一大原因。
防治感染
通过腹腔诊断性穿刺,送腹水常规和培养,检测有无原发性腹膜炎的发生,积极预防并纠正感染,有利于腹水的消退。
针对顽固性腹水的治疗:可通过反复的穿刺放液同时辅以补充白蛋白或血浆缓解症状。
1、患者即使出现了腹水,症状表现也不明显,主要的表现为轻微腹胀、下肢浮肿、体重增长等,腹水逐渐增加,患者的腹胀感明显,出现胀痛、食欲减退、恶心、饱胀感等症状,都是临床常见到的一些症状。
2、肝腹水患者的腹水量常达到3000毫升以上,会出现恶心、呕吐、浮肿等症状,压迫到膈肌,还会出现呼吸短促、呼吸困难等症状,容易引发生命威胁。患者平时注意合理饮食,限制水、钠的摄入也可以控制症状的发展。
3、肝腹水常常在肝病患者身上发生,是病情加重的一种表现,患者初期腰围变粗、下肢浮肿、体重下降。患者平时能够对自身加以关注,对于身体的异常状况及时检查,也可以早期发现肝腹水的症状。
肝硬化腹水晚期能治吗?肝硬化腹水的发生意味着肝脏受到严重损害,需要加强治疗和护理的力度。然而,肝硬化腹水难以治疗也是一个事实,很多肝腹水病人不小心很快让肝腹水发展到晚期,让治疗成为一个更加棘手的问题。晚期肝腹水必须小心对待,肝硬化腹水晚期能治吗如何治疗?
对肝硬化患者来说,发展到晚期相对的就比较难治疗了,肝硬化晚期往往会出现很多并发症。大多数肝硬化患者在发病初期由于没有积极进行治疗,或者是治疗方法不当,导致病情一点点的恶化,最终发展到了晚期,严重威胁着患者的生命健康。
晚期肝硬化说明肝脏受损非常严重,并且晚期肝硬化的并发症也很多,很多肝硬化患者都是因为并发症而死亡,其中上消化道出血就是肝硬化患者最常见的并发症,对于晚期肝硬化能治好吗这是需要根据患者的病情来决定的,但只要积极配合医生的治疗,晚期肝硬化还是可以康复的。晚期肝硬化的治疗是非常困难的,因此人们一定要了解晚期肝硬化的常见症状,一旦发现这些症状,应及时去医院进行治疗,千万不要错过晚期肝硬化治疗的最佳时机,通常情况下,晚期肝硬化的治疗原则主要是坚持合理饮食、改善肝功能、抗肝纤维化治疗和积极防治并发症。
肝硬化腹水晚期治疗方法如下:
1、腹水回输治疗:肝硬化腹水晚期症状采用特殊装置,将腹水抽出后,经处理及浓缩,然后输给患者。优点是克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况。缺点是肝硬化腹水晚期症状会多次腹穿,增加感染机会,易出现细菌性腹膜炎等。腹水量少的治疗:肝硬化腹水晚期症状注意卧床休息,低盐饮食。肝硬化腹水晚期症状适当限制水的摄入量(每日入水量约1~1.5L)。应合理营养,加强保肝治疗,经常检查肝功、肾功及血电解质,对于低蛋白血症者,适量补充白蛋白、血浆,从而使部分腹水消退。
2、肝腹水晚期的药物治疗:肝硬化腹水晚期通过休息、限盐等措施疗效不明显者,应考虑使用中西医结合药物治疗,在西医治疗上,以促使水钠排出,减少腹水,多采用排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等,可抑制肾脏对钠、氯的吸收,同时排出钾,但单一的西医治疗,复发率高、治标不治本。目前在晚期肝硬化腹水的治疗上,主张采用中西结合,内在调理治疗,从根本上消除腹
3、生活饮食治疗:肝硬化病人应多注意休息,尤其对于肝硬化失代偿期的腹水患者,更应该卧床休息;同时,肝硬化病人饮食应以高蛋白、高热量的食物为主,多吃含大量维生素的蔬菜水果,不能吃高脂肪和高铜食物。
腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。医生在对肝硬化腹水患者采取综合治疗措施时,只要适应症明确,总是不厌其烦地嘱咐病人每天必须限制水及盐的摄入,否 则腹水难以消退,并且明确规定每日盐应限制在0.6—1.2克,进水量限制在每日1000毫升左右(或者前一天尿量加500毫升左右)。
有少数病人不理解医生忠告的意义及必要性,因怕口淡无味,吃饭不香而偷着吃咸菜,口渴了就喝水,结果腹水非但未减少,反而日渐增多,加用利尿剂也无明显疗效。相反,在听从医生劝告 ,开始严格限制水及盐的摄入量之后,尿量增多,腹水减少,有的病人治疗2—8周后腹水基本消失。
显然,限制水及盐的摄取量是治疗肝硬化腹水的一种有效方法,已有临床统计资料表明:大部分肝硬化腹水的患者,通过水及盐的限制,即可以产生自发性利尿。
怎样做好肝硬化腹水的护理
一、补充适量的脂肪。
三、每天要补充碳水化合物。碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗,减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量,使其用于肝组织的构成和增生,以保护肝脏。防止乙肝毒素对肝细胞损害,每天可吃淀粉类食物350克~450克。
四、每天要补充维生素的供给。维生素c直接参与肝脏代谢,促进肝糖原形成。增加体内维生素c浓度,可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素c的浓度与血液中含量相等,故在肝腹水患者时应补充大量的维生素c。
五、肝腹水患者要多吃含锌、镁丰富的食物。为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给,一般应占总热能的15%,特别应保证一定数量优质蛋白,如动物性蛋包质、豆制品等的供给。但是一定要注意不能过多的补充,一旦过量容易引起肝昏迷现象。
六、限制膳食中的盐与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食,每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食,钠应限制在 500毫克左右。禁食含钠较多的食物。做各种菜肴时,先不放盐或酱油,当把菜炒熟时最后放盐或酱油,或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。这样既有味道,又限制了钠盐的摄入。
通过检测,发现腹水通过治疗减少后,门静脉血流量增加。专家表示,肝硬化腹水患者进水量限制在日1000毫升左右。
一、难治性肝硬化腹水如何治疗基础治疗包括卧床休息和饮食治疗。卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消
五味子则是传统的护肝中药,改善肝硬化患者的肝功能,缓解肝硬化患者的痛苦,对肝硬化患者的病情有一定的抑制作用。因此,肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无腹水或肝腹水轻微者,每日吃盐不得超过5克;水肿严重者,盐的摄入量不得超过1克。
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