胃出血的治疗

胃出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。那么胃出血怎么治疗呢，下面来了解一下。

胃出血的治疗

1.一般治疗。大出血宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。

2.补充血容量。当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。

3.止血措施。(1)药物治疗 ①近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑， H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁，或雷尼替丁在基层医院亦较常用。上述三种药物用药3～5日血止后皆改为口服。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血，可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服应用。凝血酶需临床用时新鲜配制，且服药同时给予H2受体拮抗剂或奥美拉唑以便使药物得以发挥作用。②食管、胃底静脉曲张破裂出血时，垂体后叶素是常用药物，但作用时间短，主张小剂量用药。患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。80年代以来有采用生长抑素，对上消化道出血的止血效果较好。短期使用几乎没有严重不良反应，但价格较贵。

(2)三腔气囊管压迫止血 适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效 果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。

(3)内镜直视下止血 对于门脉高压出血者，可采取①急诊食管曲张静脉套扎术;②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血;对于非门脉高压出血者，可采取①局部注射1/10000肾上腺素盐水;②采用APC电凝止血;③血管夹(钛夹)止血。

(4)血管介入技术 对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术(TIPS)结合胃冠状静脉栓塞术。

(5)手术治疗 经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗。食管、胃底静脉曲张破裂可考虑口腔或脾肾静脉吻合等手术。胃、十二指肠溃疡大出血患者早期手术可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易复发，更宜及早手术，如并发溃疡穿孔、幽门梗阻或怀疑有溃疡恶变者宜及时手术。

胃出血吃什么好

胃出血患者宜食的食物

1、经常喝牛奶：牛奶的功效有很多，最主要的就是可以保护我们的胃黏膜和胃酸的分泌，做一建议大家可以每天喝一些牛奶，另外，喝牛奶可以有效地预防患者反复发作的胃出血病症，坚持饮用，效果不错。

2、宜多吃新鲜蔬菜和水果：凡有出血倾向者，宜多吃含维生素c食物，绿叶蔬菜、番茄、柠檬汁中维生素c含量很丰富，这些食物能改善毛细血管的渗透性，降低血管的脆性，有利于止血。

还可多进食花生、白木耳、莽菜、金针莱、百合、藕汁、乌贼骨等有止血作用的食物。

3、宜食蜂蜜：蜂蜜是一种传统的纯天然食品，气味芳香。

甘甜爽口，易被人体消化吸收，蜂蜜还能使胃烷灼感消失，有消炎促进创伤面愈合、增强消化系统功能及滋补作用。

胃出血的汤品食疗推荐

1、白霜砂板糖：白霜、白砂糖等量。制法：上二味加水少许，小火煎熬，熔炼均匀即停火，趁热将糖倒在表而涂过食用油的大搪瓷盘中，待稍冷，将糖压平，划切成小块，� �后即成白色砂板糖，随时温化食之。

2、阿胶始粉方：阿胶30克，蛤粉克，朱砂少许，鲜藕节、蜂蜜适量。先将阿胶炒后，与蛤粉、朱砂共研为细末，再将藕节捣汁，加人蜂蜜，一起与药末调匀服用，每次克，每日3次。

温馨提示：患者应卧位休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息，必要时吸氧。活动性出血期间禁食。严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化等。

胃出血的主要原因有哪些

发生吐血的时候，要先断定这血的来源，是由肺部来的，还是有胃部来的? 肺血经气管由咳嗽带出，吐的是一口或数口一丝一点，量很少，就是大量的肺出血，也远不及胃出血多，而胃出血所吐出的血是经过食道而出，有呕吐的感觉，气势汹汹，如泉喷出一般，量很多，有时会夹食物残渣一齐呕出，这就是胃出血的特征，可以自行判断。引发胃出血的原因有三种。

(一) 患了胃溃疡之后，血管将破未破时，如进食烈酒或劣酒，是胃中的血管扩状充血，以致血管破裂，饮酒的人在频频干杯过量之后，有时会血如泉涌，由口鼻而出，就是这个原因，有时不易消化的菜肴和刺激食品，也会使溃疡面摩擦受伤，都会诱使患部出血。

(二) 胃的溃疡而引起侵蚀日久，遇上勃然大怒或是暴躁愤恨，或神经上受重大刺激时，血脉贲张，原先将破而未破的血管就有充血现象，导致破裂，胸头闷闷一呕，稍一转动，便有大量鲜血吐出来。

(三) 患部附近受到粗暴打击或冲撞，以及剧烈运动或奔波劳顿，在溃疡的患部亦引起血管出血，而有呕血的情形产生。 遇到以上这种情况，紧急的措施和疗法可供患者随时应用。

哪些疾病可以诱发胃出血

1.胃溃疡：胃溃疡的病因有多种，但最主要的是如下情况：

a.幽门螺旋杆菌感染：主要通过口口传播。所以如经常饮食不注意卫生(如碗筷的消毒、公筷的使用、分碗装汤等)，容易感染后导致溃疡。

b.长期应用非甾体类解热镇痛药物如(阿司匹林、各类感冒药、各类止痛药、所谓的风湿特效药等等)。

c.长期心理压力大、应激状态：工作生活压力大，没有解压时间环境空间。如战争时期的战士、创业者、所谓的白领、医师、护士等等。

d.抽烟、酗酒、酸辣饮食、遗传、其他感染等等。

而导致胃溃疡患者胃出血的主要诱发因素：应用非甾体类解热镇痛药物、酗酒、酸辣饮食、精神压力。

2.急性出血性胃炎：最主要的就是短期内大量应用非甾体类解热镇痛药物如(阿司匹林、各类感冒药、各类止痛药、所谓的风湿特效药等等)及大量饮酒。吞食腐蚀性物质非生活习惯，就不提了。所以请遵医师建议服用药物。有基础胃病的患者服用非甾体类药物时最好加用PPI类制酸药物。不要大量饮酒，特别是烈酒。

3.胃底静脉曲张破裂出血：大多数因门脉高压引起。而我国的门脉高压多为肝炎后肝硬化所致。导致胃底静脉破裂出血的因素同其他胃病出血差不多：应用非甾体类解热镇痛药物、酗酒、酸辣饮食、精神压力。特别需要注意的是粗糙的、纤维素含量多的食物如未能充分咀嚼亦可导致其破裂。

4.食管贲门粘膜撕裂出血：大多是饮酒或其他原因导致反复呕吐后贲门处粘膜撕裂出血。故饮酒后催吐、大量饮酒的不良生活习惯是主要致病因素。

5.胃癌：原因多种，但最主要可能导致其发病的生活因素。

a.饮食习惯不良：如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品，喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。

b.长期酗酒及吸烟：酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。

c.长期心理状态不佳：如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性明显升高。

d.有毒物质接触：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人，胃癌风险明显升高。

e.地质、水质含有害物质。

f.幽门螺旋杆菌(Hp)感染：有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。国人约60%感染该菌(最新流调90%)，但仅0.03%的人群患胃癌。

而有胃癌的患者胃出血的诱发因素同胃底静脉曲张破裂相同(应用非甾体类解热镇痛药物、酗酒、酸辣饮食、精神压力。特别需要注意的是粗糙的、纤维素含量多的食物如未能充分咀嚼亦可导致其破裂)。

中医解释胃出血的病因

胃出血的中医解释

综合古今医家的意见，胃下垂的病因分先天与后天两类。先天因素为禀赋薄弱，体质亏虚;后天则可归纳为饮食失调，久病或产育过多，七情违和等。其病位在脾胃，主要病机可概括为虚、瘀二字，而以虚为主。

1.气(阳)虚(20%)：或因禀赋素亏，思虑伤脾，致脾虚气陷，健运失司，肌肉不坚，胃腑失固而下垂，或因素体阴虚，嗜茶多饮伤陌，过食寒凉伤脾，致中焦升降失司，水津停滞，化为痰饮，气血无生，经筋失养而下垂。

2.血瘀(25%)：多因气虚日久，运血无力，或久病入络，血脉不通，而变生瘀血。血瘀是近年来引起人们重视的病机之一，有人曾系统调查过67例胃下垂患者，发现其中有血瘀舌象者占44.8%，有血瘀脉象者占35.8%。另外，光纤胃镜也发现有胃粘膜充血或粘膜苍白、静脉显露的瘀血现象。临床上也证实，用常规升提之法未见效者，加用活血化瘀之法可明显提高疗效。

3.阴虚(25%)：多因素体阳虚，或久病多产育伤及阴血，五志气火内燔，致胃阴不足，胃之筋脉失于濡润，缓纵不收，造成胃下垂。

胃出血的中医治疗方法

振荡任脉气海穴

气海穴位于肚脐下方二指宽处，是补气的穴道。手握空拳，双手交互振荡一百下。补充元气，恢复脾胃运作机能。还可以帮助消除腹部赘肉。

气动胃经，推拿肚脐至胸窝

臀部坐在两腿侧，平躺下。气动胃经，使胃部经脉得到伸展。胃气不会阻滞，机能才能正常。手握拳，用掌根由下往上，推向心窝。约20下左右。

气动肾经三焦俞

肾是先天元气，气动肾经可以增强元气。三焦俞位于腰椎正中线旁二指宽处。坐下，两腿张开，用手背拍打三焦俞穴。可强化呼吸、消化和排泄功能。左右手交互拍打，各20下左右，使得背部有微热感。