1.病因治疗
找出全身、局部和环境等方面的致病原因,积极治疗全身疾病或排除之。对鼻中隔偏曲者进行矫正手术,积极治疗慢性鼻窦炎等。加强锻炼身体,改善营养状况,治疗全身慢性疾病,提高机体免疫力。
2.局部治疗
(1)局部糖皮质激素鼻喷雾剂可以在炎症的各个阶段都发挥强大的抗炎、抗水肿效应,并能促进损伤的纤毛上皮修复,是目前治疗鼻黏膜炎症性疾病的一线药物。对于“妊娠期鼻炎”的患者忌用减充血剂,局部慎用糖皮质激素鼻喷雾剂,妊娠终止后2~4周内鼻炎症状会得到缓解。
(2)减充血剂只有在慢性鼻炎伴发急性感染时才可使用减充血剂滴鼻,1~2次/天,并且一般应用时间不宜超过7~10天,此类药物长期使用可引起药物性鼻炎。儿童可短期应用浓度较低的此类药物。
(3)封闭疗法可作迎香穴和鼻通穴封闭;也可作鼻丘或双侧下鼻甲前段黏膜下注射。但此种方法目前已很少应用。
(4)其他鼻塞严重者可按摩迎香穴和鼻通穴位,还可应用淡盐水或海水冲洗鼻腔。
3.全身药物治疗
(1)如果炎症比较明显并伴有较多的分泌物倒流,可以考虑口服小剂量大环内酯类抗生素。
(2)可考虑中成药治疗。
对于药物及其他治疗无效并伴有明显的持续性鼻塞的患者,可行手术治疗。目前手术多在鼻窦内镜下进行,可提高手术安全性和准确性。
(1)下鼻甲切除术通过手术切除下鼻甲的一部分,使鼻甲组织变小,可以降低鼻腔阻力,改善鼻腔通气的状态。下鼻甲血管舒张和收缩引起鼻阻力很大的变化,下鼻甲前端接近鼻瓣区(鼻腔阻力最大的部位),所以在进行下鼻甲手术时应注意适当保留下鼻甲前端,以免引起副作用。
(2)低温等离子、激光(CO2激光、YAG激光等)、微波下鼻甲手术可通过消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下组织,使鼻甲组织变小,从而改善鼻塞的症状。此方法简便易行,但可能会引起术后鼻腔干燥。
(3)下鼻甲骨折外移术下鼻甲骨局部肥大或向内过度伸展者可行此手术。该方法一般不损伤下鼻甲黏膜,对鼻腔生理功能也无明显影响,并且术中、术后出血较少,是一种微创的手术。缺点是减容效果有限,对较重的慢性鼻炎效果欠佳。
治疗慢性鼻炎的中药方分内治和外治两种情况:
一、辨证内治
1、外感风寒
治法:疏风散寒,辛温通窍
方药:苍耳子散加减。苍耳子9g,辛夷9g,羌活9g,防风9g,藁本9g,川芎9g,白芷15g,细辛3g,升麻9g,本通6g,甘草6g。咳嗽重者加紫苑,款冬花;挟湿者加藿香,佩兰。
2、外感风热
治法:疏风清热,宣肺通窍。
方药:桑菊饮合苍耳子散加减。菊花12g,桔梗9g,连翘9g,杏仁9g,薄荷9g,桑叶9g,苍耳子9g,白茫15g,黄芩9g,甘草9g。咽痛者加射干,马勃;涕黄带血者加生地,银花。
3、肺脾气虚,邪滞鼻窍
治法:温肺益气,祛风通窍。
方药:温肺止流丹加味。人参9g,黄茂15g,白术9g,炙甘草9g,细辛3g,白芷5g,苍耳子9g,鱼脑石15g,桔梗9g,诃子6g。
4、邪毒久留,气滞血瘀
治法:调和气血,行滞化瘀。
方药:当归芍药汤加味。当归12g,赤芍15g,川芎9g,桃仁9g,红花9g,地龙9g,辛夷花9g,白菊花12g,薄荷9g,黄芩9g,茯苓15g,泽泻12g,白术9g,甘草6g。肺气虚者加黄芪,诃子;热重者加黄芩、贝母;头痛者加白芷,藁本,蔓荆子。
二、外治
1、滴鼻:①辛夷花滴鼻液 :辛夷花100g,水煎一次余300ml,去渣,过滤,加入适量防腐剂,装瓶备用,日3次,每次1~2滴。②复方鹅芩滴鼻液:鹅不食草90g,黄芩90g,金银花90g,辛夷90g,白芷90g,川芎60g,细辛45g,甘油300ml,配制成1000ml液体,瓶装滴鼻。
2、碧云散吹鼻:每日3~4次。碧云散:鹅不食草、川芎、细辛、辛夷花、青黛共研细未。
在我们生活中治疗鼻炎的偏方有很多,大蒜治疗鼻炎,将大葱捣碎了取出葱汁,每天晚上睡前用棉签蘸上葱汁放入鼻腔内。对于任何症状的鼻炎都能适用。
葱白对我们来说一点也不陌生。葱白也能治疗鼻炎、薄荷各3克、栀子花、菊花各10克,适量的蜂蜜。将菊花、栀子花、薄荷、葱白用沸水冲泡后加入适量的蜂蜜即可饮用。每天喝一次,对于治疗急性鼻炎效果很好。
红糖生姜大枣汤。70克的红糖,大枣与生姜各9克。将生姜、大枣、红糖一起水煮。每天喝一次,对于治疗急性鼻炎效果不错。
准备20克的炙甘草与10克的炮姜,将它们一起放入锅中煎煮,每天煮一次,分早晚两次服用,能治急性鼻炎。
丝瓜藤治副鼻窦炎。找老丝瓜藤数米,晒于,切成细段,再放在瓦上焙至半焦(千万别糊了),然后在面板上,研成碎面,装入瓶中备用。使用时,把鼻腔中的鼻涕清干净,用干净棉球擦一遍鼻腔,再用细塑料管(如喝酸奶用的小管就行),让家人帮助把丝瓜藤粉吹入鼻腔,再用干棉球塞住鼻孔。此法最好在晚上临睡前应用。连续数日可治愈。
红霉素四环素眼药膏可治鼻炎。取红霉素或四环素眼药膏涂在消毒的棉花棒上,伸入鼻腔内均匀涂上药膏,每次以涂满鼻腔为准,一日两次,一般鼻炎有3至5天即可痊愈,无后遗症。
一、慢性鼻窦炎要怎样护理1、当慢性鼻炎表现为交替性鼻塞,鼻流清水样涕,遇寒加重,面白气短,咳嗽白痰,食少倦怠,舌淡苔薄白,脉弱者,多为肺脾气虚证。饮食中尽量不食用萝卜或过多酒肉,可选食黄芪鸡、枣泥扁豆包、扁豆大枣粥、小米荷叶粥、姜枣汤等。2、当慢性鼻炎表现为持续鼻塞,鼻甲暗红,鼻流浊粘稠
一、慢性鼻炎的6大预防措施一、鼻塞不可强擤鼻偶尔鼻塞时不可强行擤鼻,以免引起鼻腔毛细血管破裂而发生鼻出血,亦可防止带菌黏液逆入鼻咽部并发中耳炎。可用水洗洗鼻腔。二、小病不要拖有病不要拖,一定要积极治疗。感冒等小病及时治疗,防治直接传染到鼻。三、刺激食物不过食炸辣、腌渍、烧烤等刺激性食物,都是火热之
在单纯性鼻炎时较轻,肥厚性鼻炎时更为明显或较重。所以,慢性鼻炎病程长,或者肥厚性鼻炎,特别是慢性鼻窦炎的患者,更容易出现此种头昏脑胀的症状。鼻腔及鼻窦的慢性炎症,或临近感染灶的影响,如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等,鼻黏膜长期受到脓性分泌物的刺激,促使发生慢性鼻炎。
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