小儿高热

小儿发烧是指当小儿发热，温度在39.1～41℃左右。发热时间超过两周为长期发热。小儿正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温(舌下)低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。所谓低热，指腋温为37.5℃～38℃、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为41℃以上。小儿高烧会引起什么症状，下面为大家介绍。

小儿高热

(1)若患儿皮肤出现皮疹，可能为常见的出疹性传染病，例如幼儿急疹、麻疹、风疹等。

(2)若发现疱疹，可能为水痘。

(3)若发现皮肤有瘀斑，应考虑流行性脑脊髓膜炎，亦应考虑血液系统疾病。

(4)若发现浅表淋巴结肿大，应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤粘膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤。

(5)若发现咽部充血、扁桃体肿大，可能为上呼吸道感染、急性扁桃腺炎。

(6)若发现口腔粘膜有斑点，可能为麻疹。

(7)若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘。

(8)腹部有明显的压痛或其它体征，应注意急腹症，如急性阑尾炎、肠梗阻等。

高热的病因

(一)感染性疾病

l.病毒感染： 流行性感冒、普通感冒、流行性出血热、流行性乙型脑炎、疱疹病毒脑炎、皮疹后脑炎、腮腺炎病毒炎、脊髓灰质炎、狂犬病毒脑炎、巨细胞包涵体脑炎等。

2.螺旋体感染： 钩端螺旋体脑炎、� �梅毒回归热等。

3.立克体氏体感染： 地方性及流行性斑疹伤寒、恙虫病、Q热等。

4.寄生虫感染 ：脑型疟、脑内阿米巴病、脑血吸虫病、弓形体病，脑旋毛虫病、嗜酸性脑膜炎等。

5.绑菌性感染 ：化脓性脑脊髓膜炎、脑脓肿、急性菌痢，细菌性心内膜炎、肝脓肿、结核病、败血症等。

(二)非感染性疾病

1.结缔组织病： 风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、结节性脂肌炎、嗜酸性粒细胞增多症等。

2.物理性疾病： 中暑、烧伤等。

3.中枢性疾病 ：脑血管病、脑外伤、癫痫持续状态、颅内压增高症等。

4.内分泌疾病： 甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能亢进等。

5.恶性肿瘤 :肾癌、肝癌、胃癌、淋巴瘤及白血病等。

6.血液病: 急性白血病、急性粒细胞减少症、急性再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。

7.药物反应: 恶性症状群、抗生素药物、抗癫痫药物等药品产生的药物反应。

小儿发烧西医治疗方法

1、急救措施

(1)可用冷湿毛巾敷额，好可用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈，还可加敷腋窝和腹股沟则效果更好。

(2)将75%酒精兑水一倍稀释，用小毛巾蘸湿擦抹头、颈、腋窝、胸背和四肢。若小儿四肢冷或擦抹后皮肤起"鸡皮"，应改用稍低于皮肤温度的温水擦抹四肢直至回红转暖。

(3)在作物理降温的同时还要服退热药，有高热抽筋病史的同时加服镇静药。当家离医院远而交通又不方便的，遇高热最好不要不管一切往医院跑，可以先在家中作上述紧急处理。

2、降温方法

(1)传统物理降温法将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处。用冷温毛巾或冷水袋，敷头额、双腋及腹股沟等部位，或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位。亦可用冷水(28～30℃)或酒精(30～50%)于四肢、躯干两侧及背部擦浴。擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止。也可用冷生理盐水(30～32℃)灌肠，对疑为中毒型菌莉者更为适宜，既可降温，又便于取粪便标本送检。

(2)药物降温法对未成熟儿，小婴儿与体弱儿一般不用解热剂降温;0～23个月龄的孩子可服用幼儿百服咛(退热口服)滴剂，2～12岁孩子可服用儿童百服咛(退热)溶液或咀嚼片，每隔4～6小时服一次。这种退热药的优点是口服后吸收较快，30分钟生效，没有传统解热镇痛药对胃肠道的刺激，减少对白细胞、血小板功能的影响。

(3)针灸降温法

3、对症治疗

(1)高热时，水分丢失增多，食欲减退，应及时补充水分和电解质。

(2)对于出现烦躁不安、反复惊厥或一般降温措施效果不明显者，可酌情选用氯丙嗪与异丙嗪。

4、针对病因治疗方法对于由感染引起的高热，应根据病情选用有效抗生素治疗。对局部感染病灶要及时清除。因非感染性疾病所致的高热，也需根据不同病因采取相应的治疗措施。

小儿高热引起惊厥怎么办

小儿高热惊厥是因其神经系统发育不成熟所致，主要发生在6个月到3岁的小儿，可有家族史，一般多在疾病初起、体温上升的时候发生，发热伴四肢发凉，面色发灰时易发生，可反复发作，多次惊厥后引起脑缺氧，可影响小儿智力发育，以后发热时应注意：

1.及时发现小儿发热，并及时服用退热药，如小儿体质好，也可配服镇静、止惊、降温的中药，如猴枣散、清开灵等。

2.家中可备一些镇静药如鲁米那、水合氯醛等，在医生指导下使用。

3.小儿四肢发凉，说明末稍循环不好，可用温热水泡脚，用手揉搓脚底部。

4.家中备针灸针，家长要学会急救时针刺人中、合谷穴等。

5.必要时可配物理降温。

6.惊厥发生，必须去医院诊治，以防中毒性痢疾、脑部疾病等。

单纯高热惊厥，一般3岁以后好转，如反复发作，有1/3可发展成 为癫痫。注意孩子精神状态及智力发育情况，如有必要，可查脑电图或进一步检查。

高热惊厥属于中医的急惊风范畴。中医认为，小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。在惊厥发作之时，急于针刺人中、涌泉等穴位，以尽快控制抽搐，然后再行中药治疗。

小儿高热惊厥发作之时，热势较高，四肢抽搐，两目直视。大约持续3～5分钟后一般能够缓解。抽搐缓解后，患儿发热仍很高，这时如不积极退热，可能还会再次发生惊厥。在这种情况下，中医治疗应采用清热解毒，平肝熄风的方法。中药可选用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、郁金等。也可以选用牛黄镇惊丸、救急散、小儿牛黄散等中成药。还可以用水牛角粉冲服。

小儿高热惊厥缓解后，发热渐退，病情平稳之后，中医应根据患儿所患疾病，临床主要证候特点，进行辨证治疗。如果是因为一般感染性疾病导致的惊厥，中药治疗应侧重清热解毒。如果是某种传染病导致的惊厥，中药应针对不同的传染病进行治疗。在治疗原发病的同时，中药应加用平肝熄风之品，如钩藤、生杜蛎、僵蚕、地龙、全蝎、蝉蜕等，这样可使肝风平熄，阴阳平衡，避免惊厥再度发作。

有的孩子高热惊厥反复发作，这是因为惊厥缓解后脏腑功能没有得到调理，或者余邪仍然存在。因此，提醒家长们注意，孩子高热惊厥以后应该用中药进一步调理，以防惊厥反复发作。

发烧处理不当，会持续高烧，引起高热惊厥(抽风)，损害小儿的神经系统。 发烧体温在38.5度以下可以做家庭处理。首先松解衣服，有的小儿会体温下降。还可以用35%的酒精或温水擦澡，包括颈部两侧、腋窝，大腿根部、胸窝及手足心等部位，约2-4分钟，使血液循环加快，促进热量散发。但切忌擦前胸和腹部。30分钟后再测一次体温。

体温在38.5度以上或持续发热，一定要去正规的医院，请医生查明发烧原因，做检查。退热药应当在医生指导下使用。

高热惊厥治疗与护理

3.1 镇静止惊药 立即遵医嘱给鲁米那钠5～8mg/(kg·次)，深部肌肉注射，或给安定0.2～0.3mg/(kg·次)，静脉推注或肌肉注射;也可用10%水合氯醛0.4～0.6ml/(kg·次)，加入0.9%生理盐水20ml保留灌肛 [2] 。

3.2 迅速降温 分为药物降温和物理降温。

3.2.1 药物降温 遵医嘱给患儿肌注或口服退热药，如安痛定，泰诺林混悬液等。

3.2.2 物理降温 效果同药物作用 [3] ，最常用冷敷法，即将冷毛巾敷于前额、颈部两侧、双侧腋下、腹股沟等处，间隔3～5min换一次;其次是酒精擦浴，即用30%～50%酒精重

点擦抹上述冷敷部位，及四肢皮肤(禁擦胸腹部)，但1岁以内小儿禁用此法;还可用水温20℃左右的生理盐水150ml～300ml进行冷盐水灌肠;对末梢循环差的小儿(面色苍白、四肢凉)可用温水擦浴，即将小儿置于37℃～38℃的温水中擦浴，时间15～20min，根据体温情况延长时间，做完后擦干全身。

3.3 氧气吸入 无论有无紫绀，均应立即给予高浓度吸氧，以提高血氧浓度，减轻脑水肿。即使在惊厥停止后也应给患儿氧气吸入30～60min，可促进缺氧脑细胞的恢复，起到保护大脑的作用。

3.4 治疗原发病 对引起高热的原发病应及时有效地治疗。

3.5 密切观察病情变化，做好各项护理

3.5.1 严密观察患儿神志、瞳孔、面色、呼吸、脉搏、体温、血压、肌力、肌张力、病理反射等变化。每间隔30min测1次体温，直至体温正常，惊厥停止后意识恢复正常。

3.5.2 观察患儿的出汗情况 若患儿在用药后汗出身凉，说明病情趋向好转;反之，若出现汗出热不退或退后复升，则说明病情有复燃或变化的可能，应立即报告医生，以便及时采取措施。

3.5.3 保持口腔和皮肤清洁 由于患儿发热时新陈代谢快，出汗较多，常有大小便失禁等情况，应及时更换汗湿衣被，保持皮肤、衣被清洁干燥。

3.5.4 注意饮食调节 高热时忌食含热量高的食物，应予清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，多喝温开水、鲜果汁、西瓜汁等，汗多时应适当补充盐分。

3.5.5 加强心理护理 患儿苏醒后，可用玩具、讲故事等方法分散其注意力，减轻其恐惧感，以配合治疗。同时稳定患儿家长紧张情绪 [4] 。

4 健康指导

cfc有30%～50%的患儿易反复发作，尤其是15个月以下、出生体重不足2kg、初次发病时体温不超过38℃患儿 [5] 。因此对康复期的患儿和家属进行健康指导至关重要，如居室内定时开窗通风，保持空气清新，流感季节可在室内熏醋，进行空气消� ��，尽量不去人口密集的公共场所;饮食有度，宜食营养丰富且易消化的食物;适当活动，加强体格锻炼，以增强机体抵抗力;家中常备退热镇静药，有上呼吸道感染或其它感染时，应及早用药，并密切观察体温变化，必要时给予预防性治疗，常用安定0.05mg/kg每天2次，至少连服3天;还可服用抗癫痫药，以防fc再次发生。