十二指肠球部溃疡

胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病。它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。 患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。本病易反复发作，呈慢性经过。有胃及十二指肠溃疡2种。十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据统计前者约占70%，后者约占25%，两者并存的复合性溃疡约占5%。

十二指肠球部溃疡

现在可以肯定，十二指肠溃疡的发生和胃酸分泌过多有密切关系。十二指肠溃疡病人，其平均基础酸分泌量和最大酸分泌量，都较正常人高出 1(1/2)～2倍。造成胃酸过多的原因是：①壁细胞多，其数量比正常人约多2倍;②迷走神经亢进，对刺激反应的敏感性较大，实验证明，较弱的刺激可以引起十二指肠溃疡病人较多、较快的胃酸分泌;③胃排空过速，在胃内未被食物中和好的酸性胃液进入十二指肠，损伤十二指肠球部粘膜，而胃的排空过速又和迷走神经兴奋有关。这样看来，迷走神经张力过高，以致胃酸分泌量过多，是形成十二指肠溃疡的主要因素。

与此相反，胃溃疡病人的平均胃酸分泌量却较正常人为低。胃酸不高的病人如何会形成胃溃疡，目前有二种主要的说法：一种是胃粘膜抗力缺陷。胃溃疡常见于慢性胃炎病人。据报道，胃溃疡病人分泌碱性液的胃窦面积较十二指肠溃疡病人大二倍，是慢性胃炎的好发部位。过多的胆汁

反流入胃，是造成慢性胃炎的主要原因，也同时直接损害、破坏了粘膜;再加上其他削弱粘膜抗力的因素：胃壁血液供应较差、粘液分泌不足、粘膜上皮再生能力差等，引起胃粘膜屏障严重损害，以致氢离子大量逆向弥散，粘膜出血、糜烂而形成溃疡。由此可以推想，慢性胃炎和胃溃疡病人的实际胃酸分泌量，可能并不低，也可能相当多，只不过是氢离子很快地逆向弥散进入粘膜内，不能测出而已。另一种说法是胃排空延迟，以致胃内食物淤积。长时间的食物滞留可以引起胃窦机械性膨胀，并持续与胃窦粘膜相接触，导致一时性的胃泌素和胃酸的分泌大量增加，损害粘膜而形成溃疡。由此可见，不论哪一种说法，胃溃疡的形成仍是胃酸作用的结果，但是和十二指肠溃疡发生机制是截然不同的。

医学上历来把胃溃疡和十二指肠溃疡作为一个疾病来看待。的确，二者无疑有着许多基本共同点：首先是发病都是胃酸作用的结果，都是发生在邻近于幽门两侧的慢性溃疡;这种溃疡都具有不易愈合、愈合后又易于复发的倾向;在疾病过程中都可以引起大出血、急性穿孔、慢性穿透和幽门梗阻等并发症;都有一部分病人需要� ��科治疗，而且一度普遍应用胃大部切除术，都有较好的疗效。

但是，根据近年来的大量研究，发现胃溃疡与十二指肠溃疡在疾病过程中每一个环节上，都各有其恒定的特点，二者之间存在着一系列的实质区别。如十二指肠溃疡好发年龄(20～35岁)平均较胃溃疡(40～50岁)为小。十二指肠溃疡集中位于一个特定的狭小部位——球部;而胃溃疡在自贲门到幽门的广泛部位均可发生。十二指肠溃疡的起病与精神神经因素比较密切，多见于情绪不稳定的多愁善感者;而胃溃疡病人多伴有慢性胃炎;“O”型血型者、唾液中无血型抗原者、肝硬变、甲状旁腺功能亢进者的十二指肠溃疡病发生率较高;而药物(阿司匹林、皮质类固醇)所引起的多为胃溃疡;十二指肠

溃疡的空腹胃酸、基础酸分泌量、最大酸分泌量、高峰酸分泌量都明显高于正常人;而胃溃疡的胃酸分泌量和正常人相似，甚至较低。在发病机制上，十二指肠溃疡是迷走神经兴奋、胃酸分泌过多所引起;而胃溃疡或是胃粘膜抗力缺陷，引起氢离子逆向弥散或因胃排空延缓，食物停滞于胃窦，使胃泌素分泌增强的后果。胃溃疡有恶变可能，而十二指肠溃疡不会恶变成癌。十二指肠溃疡对抗酸制剂止痛有良好效果。而在胃溃疡则疗效不明显。由于以上各方面差异，因而二者对治疗方法也有着不同的要求和效果。如十二指肠溃疡对迷走神经切断术，效果远较胃溃疡为好，这也是选择外科手术方法所必须考虑到的。总之，综上所述，从发病机理、临床表现和治疗等各方面，二者是如此的明显不同，可以认为胃溃疡和十二指肠溃疡是二个不同的疾病。

十二指肠球部溃疡的治疗方法

溃疡发生在十二指肠球部就叫做十二指肠球部溃疡。表现有上腹部疼痛、泛酸、嗳气，腹痛多在上午10点、下午4点、晚上10点及夜间2点前后比较明显，进食后腹痛减轻或消失。这类患者中老年人多无腹痛，但并发出血或穿孔者多见，其原因有病人不知道、未能及时治疗的缘故。

十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。疣状胃炎的病因未完全阐明，但发现症状的胃炎患者幽门螺杆菌(HP)感染率高，主要通过根除HP治疗。

1、药物治疗

降低胃内酸度的药物，包括抗酸药和抗分泌药。抗分泌药有组胺H2受体拮抗药、抗胃泌素药、抗毒蕈碱药和质子泵抑制药四大类。

2、消除有害的环境因素

(1)避免应用致溃疡药物：应劝阻病人停用致成消化性溃疡病，使溃疡病加重或诱发出血的药物。这些药物常用者有：

①水杨酸盐及其它一切非甾类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)。

②肾上腺皮 质类固醇和促肾上腺皮质激素。

③利血平等。

(2)戒烟：现已有肯定的证据表明吸烟可以延缓十二指肠溃疡的愈合。虽然有人认为吸烟似不影响胃溃疡的愈合，胃溃疡病病人最好也停止吸烟。

(3)膳食：虽然现在还不能证明膳食治疗在促进溃疡愈合，减轻症状，缩短发作期，预防并发症和防止复发上具有价值。

3、减少精神应激

现有证据表明焦虑的程度在一些溃疡病病人可以影响他们对内科治疗的反应。一个研究报道表明，在28名急性溃疡病时表现有中等度到严重程度焦虑的病人中，有17名于治疗后6个月仍有持续性疼痛，而相反在36名开始治疗时毫无焦虑的病人仅有4名仍感疼痛;而且大多数焦虑的病人在治疗6个月后仍不能工作。因此，试图减少溃疡病病人的精神应激是必要的。

4、休息

在溃疡病活动期，应该保持一定的休息和充足的睡眠。具有对照的研究表明，卧床休息的胃溃疡病病人较非卧床的门诊病人溃疡愈合快。然而在十二指肠溃疡病，现在尚无这方面的证据。因此，在治疗十二指肠溃疡病时，一般不需卧床休息，但是如果病人症状严重或对通常的非卧床治疗毫无效果，仍应考虑卧床休息。

5、维持抑酸治疗(maintenance acid suppression therapy)

可简称为维持治疗，它是Hp阴性消化性溃疡病病人经抗溃疡药物短期治疗溃疡愈合后减少和预防复发的有效措施。溃疡复发的减少也就使得其并发症如胃肠出血的发生率减少。

十二指肠球部溃疡的饮食疗法

胃及十二指肠球部溃疡均可出现规律上腹部疼痛。胃溃疡多在餐后1/2～1小时即可发生疼痛，在下次餐前自行消失，部分病例进食后即可引起腹痛，尤其幽门管溃疡表现更为明显，常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐。十二指肠球部溃疡疼痛多出现在餐后1～3小时，下次餐后则疼痛缓解。约半数病人有午夜疼痛。

胃与十二直肠溃疡是常见的肛肠疾病，尤其多发与青少年。通常会在冬季多发，病情加重。其实对于十二指肠溃疡，可以通过饮食进行调理，饮食可以加速患者的回复速。

十二直肠溃疡的饮食疗法

1、麦门冬粥

麦冬20克，粳米50克，冰糖适量。将麦冬煎汁，与粳米共煮成粥，加入冰糖，待糖溶后即可食用。每日早晚服食1次。麦冬味甘微苦，性微寒，质柔多汁，具有养阴益胃功效。适用于胃脘隐隐作痛、口燥咽干、大便干结的阴虚症者。此粥久服无副作用。

2、玫瑰花粥

玫瑰花5克，粳米60克。将玫瑰花入锅煮开，然后将花捞出，加入粳米，共煮成粥，服食。适宜于胃脘疼痛，抑郁易怒，口苦多梦等脾虚肝郁患者。

3、藕粥

新鲜老藕适量，糯米50克，砂糖少许。将藕洗净，切成薄片，与糯米、砂糖共煮成粥，每日早晚餐温服。适用于胃脘疼痛，位置固定且拒按的血淤症为主的患者。

4、橘皮粥

橘皮20克，粳米50克。先将橘皮煎煮去渣取汁，粳米煮粥，待粥将成时，再加入橘皮汁，同煮为稀粥，每日早晚餐服食。痛愈则停服。橘皮味辛苦，性温，有理气健脾、燥湿功效。适宜胃腹胀满、嗳气、食欲不振的气滞症。橘皮所含挥发油对胃肠有刺激作用，可促进胃肠蠕动，排除积气，具备健胃功效。橘皮甙有抗炎、抗胃溃疡形成的作用。

5、白芨粥

白芨粉15克，大枣5枚，蜂蜜15克，糯米50克。先将糯米、大枣、蜂蜜同煮，待粥将成调入白芨粉，用文火煮至粥汤稠粘即可，每日晚餐温热服食。白芨甘苦性凉，质粘而涩，具止血、养胃功效。适用于溃疡病出血后的调治，可治病、强壮身体,一般无明显副作用。

6、刀豆粥

刀豆20克，研成细末，与粳米50克，共煮成稀粥，每天早晚各1次，温热服食。刀豆味苦性平，具有湿脾胃、下气、止呕逆等功效。适用于胃脘胀痛、喜温喜按、呃逆、遇寒加重的病人。

7、蒲公英粥

鲜蒲公英50克(干品30克)，粳米50克，冰糖适量。将蒲公英洗净切细，煎取药汁，与粳米、冰糖共煮成粥，每日早晚餐服食。5天1疗程。蒲公英味甘微苦，性寒无毒，善泻胃火。与粳水、冰糖煮粥，既泻火，又不损胃。适于胃脘灼热、烦燥、口干口苦的郁热症。

十二指肠球部溃疡的疼痛特点

十二指肠球部溃疡疼痛规律，一般是在上腹部正中，也就是剑突部位。用力按压可以有疼痛感，但是有的患者没有明显的痛感，胸骨的下段有一块软骨就是剑突，剑突下按压痛是常见的体征。

十二指肠溃疡最典型的就是饥饿时痛,因为胃内没有食物时胃酸流到溃疡处刺激形成疼痛,吃点东西就可以减轻症状.所 以,根据你说的症状,应该符合十二指肠溃疡，患者需要去医院接受正规的治疗,但是此病不会癌变,它不同于胃溃疡有一定的癌变几率,去医院进行治疗，一般效果都比较好的，不用过于担心。

十二指肠球部溃疡吃什么药好

十二指肠球部溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡，目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致，溃疡常为单个性，但也有多个溃疡，胃和十二指肠球部溃疡，同时存在时称复合性溃疡。

指导意见：药物治疗(一 )抑制胃酸药 :1、H2受体阻滞剂。此类药物相对比较便宜 ,常用的如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。 2、质子泵抑制剂。此类药物见效快 ,但价格较昂贵。常见的有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等 ,新药有雷贝拉唑。 (二 )胃肠粘膜保护药 :此类药有胃加强、胃仙U、施维舒、麦滋林、立愉胃片等 ,多为中成药制剂。 (三 )杀幽门螺杆菌药物 :多数十二指肠溃疡与感染幽门螺杆菌有关 ,根除幽门螺杆菌后可治愈溃疡或减少溃疡复发。常用药物有各种铋剂 ,如果胶铋、得乐、迪乐、德诺等 ;抗菌素 ,如甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、庆大霉素、痢特灵、克拉霉素等 ;质子泵抑制剂等。总之 ,要由医生根据患者病情及经济承受能力而组方用药。