儿童类风湿性关节炎

儿童类风湿性关节炎是2001年国际风湿病联盟儿科委员会对儿童时期(小于16岁)以慢性关节滑膜炎为特征的、并伴有全身多系统的受累，包括关节、皮肤、肌肉、肝、脾、淋巴结的一种常见的结缔组织病的统称。儿童类风湿性关节炎年龄较小的患儿常先有持续不规则发热，其全身症状较关节症状更为明显。幼年特发性关节炎国外发病率为113/10万，占全部风湿性关节炎的5%。

儿童类风湿性关节炎

1.全身发病型幼年类风湿性关节炎 全身发病型幼年类风湿性关节炎(systemic onset juvenile rheumatoid arthritis。Sys-JRA)约20%JRA病人表现此型。有突出的关节外症状和关节炎症状，全身症状包括弛张暖、皮疹、脾肿大、淋巴结肿大、心包炎、胸膜炎、腹痛、白细胞增多、贫血。偶尔还发生弥散性血管内凝血。

2.类风湿因子阴性多关节型JRA 类风湿因子阴性多关节型JRA(seronegative polyarticular juvenile rheumatoid arthritis)JRA病人中20%～30%病儿在发病的几个月内累及多个关节，而无明显全身性表现。且RF检测阴性。病变关节至少4个以上，除脊柱关节外几乎所有的关节均可受累，甚至手足掌的小关节、颈椎、髋关节受累也不少见。关节症状多表现为肿胀、痛苦悲伤、发暖、触痛、活动障碍。指趾关节受累者，呈现典型梭形肿胀;累及颞颌关节表现为张口困难。幼儿可诉耳痛，病程长者，可影响局部发育出现小颌畸形;累及喉杓(环状软骨-杓状软骨)可致声哑、喉喘鸣和饮食困难。部分患儿早晨的关节活动障碍尤为明显，称为晨僵。病变关节一般不发红。关节腔内可有大量渗出。明显骨膜炎症使关节症状非常突出。

3.类风湿因子阳性多关节炎型JRA 类风湿因子阳性多关节炎型JRA(seropositive polyarticular juvenile rheumatoid arthritis)本型表现为多关节炎(>4个关节)伴类风湿因子(RF)阳性。占JRA的5%～10%，年龄多在8岁以上，多为女性。本型容易发现皮下类风湿结节，与成人类风湿关节炎所见相同，少数人还发生类风湿性血管炎。本型病儿HLA类型与成人类风湿性关节炎有很大程度一致性，如HLA-DR4阳性率均高。本型病人中偶有并发干燥综合征及Fetly综合征的报告。全身症状可见低暖。� ��适，体重下降。生长延迟等。

4.少关节型JRA 少关节型JRA(pauciarticular juvenile rheumatoid arthritis)病人中有50%左右在病初6个月内甚至整个病程中仅限于一个或很少几个(≤4个)关节受累，且通常发生大关节病变。呈不对称分布。这种少于4个关节受累的JRA被定义为少关节型。北京风湿免疫疾病治疗中心权威专家向您推荐一种目前治疗类风湿效果最好的方法——免疫因子平衡疗法。免疫因子是免疫系统的鼻祖，它具有诱导自体淋巴细胞(T细胞、B细胞)发育分化的潜能，促使淋巴细胞具有一定的自我更新能力，可重建人体自身免疫系统。因而，只需通过调节免疫系统中的T细、B细胞使他们达到一个新的免疫平衡即可治疗风湿免疫性疾病。

免疫因子平衡疗法如何治疗类风湿关节炎?点击咨询在线专家免疫因子平衡疗法的技术核心是采用一类具有促使自我复制能力的诱导因子，使患者自身淋巴细胞具有自我更新和分化能力，从中分离出有自我更新和复制潜能的T细胞和B细胞，让其自我更新，达到新的免疫平衡，从而治疗自身免疫缺陷性疾病。

儿童类风湿性关节炎的主要表现

类风湿性关节炎本身就是一种慢性免疫性疾病，到目前为止还没有根治的办法，那么如果儿童得了相应的疾病会有多么的痛苦，下面我就为广大儿童患者的家长介绍一下儿童类风湿性关节炎的症状表现：

儿童类风湿的症状表现:

一、 多关节型：学龄儿童多见。其特征是进行性多发性关节炎，随后伴关节破坏。关节炎可由一侧发展到对侧，由小关节发展到大关节，先呈游走性，然后固定对称。发作时产生肿痛与活动受限，反复发作者关节发生畸形强直。全身症状较轻。

二、 少关节型：常侵犯单个或四个以内的关节，以大关节为主，多无严重的关节活动障碍，全身症状轻，少数患儿伴虹膜睫状体炎。

三、 全身型(still病)幼儿多见。发热为此型主要症状，呈弛张热，可持续数周或数月，能自行缓解但易复发。伴一过性多形性皮疹，常随体温升降而时隐时现。关节症状较轻，部分病例后期出现多发性大关节炎症状。多数有肝、脾、淋巴结肿大。胸膜、心包或心肌可受累

如何预防儿童类风湿性关节炎

儿童类风湿性关节炎是一种常见病、多发病，如得不到及时有效的治疗，会直接威胁到患儿的生命健康，所以做好儿童类风湿性关节炎的预防工作是十分重要的。那么，?接下来，专家对此作出了详细介绍。 儿童类风湿性关节炎的预防 一是争取早期诊断及早期治疗，减少残疾率和增加劳动能力。

二是避免风寒湿邪侵袭 要防止受寒、淋雨和受潮;关节处要注意保暖，不穿湿衣，湿鞋、湿袜等;不要贪凉露宿，暴饮冷饮;不要卧居湿地等。另外，劳动或运动后，不可趁身热汗出未干便入水洗浴，内衣汗湿后应及时更换洗净;垫褥、被 盖应勤洗勤晒，以保持清洁和干燥;晴天宜多在户外晒太阳，并开窗通风，以通气去湿。

三是预防和根治感染 出现感冒、扁桃体炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、慢性中耳炎、附件炎和龋齿以及结核、泌尿道和肠道等感染,要及时治疗。

四是避免诱因要重视气候、季节对疾病的影响，做到适时调寒温，预防为主，注意保暖，避免受凉、受冻、受潮、精神紧张、过劳、失眠及性生活过度等。

五是加强锻炼，增强体质 六是保持正常的心理状态，类风湿关节炎有很大一部分是由于心理状态异常如、心情压抑、过度伤心而诱发;而在患了此病之后，情绪波动又往往使病情加重。要树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅对预防类风湿性关节炎重要意义。 专家针对儿童类风湿性关节炎的预防作出了以上详细的介绍，相信大家对此也有了一定的了解。如果患上了儿童类风湿性关节炎一定要采取及时有效的治疗，在此，权威专家为广大儿童类风湿性关节炎患者介绍目前治疗儿童类风湿性关节炎效果最显著的方法——生物细胞修复疗法。 生物细胞修复疗法的原理 具有靶向分化的能力和高度的可塑性直接修复损伤的骨膜及恢复人体免疫系统的正常生理结构和功能。替换坏死的细胞进行修复和再生。生物细胞能分化为成骨细胞，促进钙质沉着，修复被破坏的股骨质、滑膜、筋膜;全面修复炎性组织;对强直性脊柱炎、风湿、类风湿、股骨头坏死等，关节炎有全面修复治疗作用。

生物细胞修复疗法的优势 (1) 疗效显著，适用于骨科疾病病种的大多数患者，应用范围广泛。

(2) 国内首创、国际领先，可从根源入手治疗骨科疾病，突破了传统疗法治标不治本的诊疗误区。

(3) 安全性高，无毒副作用，对患者自身没有影响，无并发症。

(4) 疗程短、患者创伤小、痛苦小，易接受。

(5) 有效抑制其病理复发，减轻患者因多次治疗而承受身体和经济的双重负担。

(6) 避免患者对药物及长期理疗的依赖性，有效减轻患者痛苦。 生物细胞修复疗法一直备受国际权威骨科专家们的关注，一经推广，便受到了广大儿童类风湿性关节炎患者及家属的一直好评。生物细胞修复疗法凭借起独特的治疗效果，很快占据了儿童类风湿性关节炎治疗界的鳌头。它的研发，打破了传统疗法治疗儿童类风湿性关节炎难的历史性难题，为广大儿童类风湿性关节炎带来了新的康复机会

引起儿童型类风湿性关节炎的原因

引起儿童型类风湿性关节炎的原因：现在生活当中儿童也会出现类风湿性关节炎的情况，那么是什么原因导致儿童这么小的年龄出现这种症状呢?下面就让我们具体的了解� �下相关的内容，希望对儿童型类风湿性关节炎的治疗提供一些帮助。

病因至今尚未完全清楚。在发病机理上一般认为与免疫、感染及遗传有关。似属于第ⅲ型变态反应，造成结缔组织损伤。可能由于微生物(细菌、支原体、病毒等)感染持续地刺激机体产生免疫球蛋白，血清iga，igm,igg增高。部份病人抗核抗体滴度升高。 儿童类风湿性关节炎是怎么回事呢此病病理改变以关节病变为主。呈慢性非化脓性滑膜炎。 早期关节滑膜充血，水肿。伴有淋巴细胞及浆细胞浸润。滑膜积液增多，滑膜增生形成绒毛状突出于关节腔中。滑膜炎继续进展，进入晚期。滑膜绒毛状增生波及关节软骨。并形成血管翳。软骨可被吸收。软骨下骨被侵蚀。随之关节面相互粘连，关节腔为纤维组织所代替。引起关节强直、畸形或半脱位。

儿童类风湿性关节炎很少发生关节破坏。胸膜、心包膜及腹膜可发生非特异性纤维素性浆膜炎。类风湿性皮疹的组织学改变为上皮下小血管炎。 此病病因至今尚未完全清楚。在发病机理上一般认为与免疫、感染及遗传有关。似属于第ⅲ型变态反应，造成结缔组织损伤。可能由于微生物(细菌、支原体、病毒等)感染持续地刺激机体产生免疫球蛋白。血清iga，igm,igg增高。部份病人抗核抗体滴度升高。病人血清中存在类风湿因子，它是一种巨球蛋白，即沉淀系数为19s的igm，能与变性的igg相互反应，形成免疫复合物。沉积于关节滑膜或血管壁，通过补体系统的激活。和粒细胞、大单核细胞溶酶体的释放。引起炎体组织损伤。患者血清及关节滑膜中补体水平下降，igm、igg及免疫复合物增高。提示本病为一免疫复合物疾病。另外尚有细胞免疫失衡。外周血中单个核细胞中b淋巴细胞增多;白细胞介素il-1增多。而il--2减少。也参与发病机理。 今年来发现不少关节炎型病儿中与组织相容性抗原hlab27相关。认为染色体基因遗传起一定作用。

幼年型类风湿性关节炎的症状分为以下几种：

1.全身发病型幼年类风湿性关节炎 全身发病型幼年类风湿性关节炎约20%jra病人表现此型。有突出的关节外症状和关节炎症状，全身症状包括弛张暖、皮疹、脾肿大、淋巴结肿大、心包炎、胸膜炎、腹痛、白细胞增多、贫血。偶尔还发生弥散性血管内凝血� ��

2.类风湿因子阴性多关节型jra 类风湿因子阴性多关节型jra病人中20%～30%病儿在发病的几个月内累及多个关节，而无明显全身性表现。且rf检测阴性。病变关节至少4个以上，除脊柱关节外几乎所有的关节均可受累，甚至手足掌的小关节、颈椎、髋关节受累也不少见。关节症状多表现为肿胀、痛苦悲伤、发暖、触痛、活动障碍。指趾关节受累者，呈现典型梭形肿胀;累及颞颌关节表现为张口困难。幼儿可诉耳痛，病程长者，可影响局部发育出现小颌畸形;累及喉杓(环状软骨-杓状软骨)可致声哑、喉喘鸣和饮食困难。部分患儿早晨的关节活动障碍尤为明显，称为晨僵。病变关节一般不发红。关节腔内可有大量渗出。明显骨膜炎症使关节症状非常突出。

3.类风湿因子阳性多关节炎型jra 类风湿因子阳性多关节炎型jra本型表现为多关节炎(>4个关节)伴类风湿因子(rf)阳性。占jra的5%～10%，年龄多在8岁以上，多为女性。本型容易发现皮下类风湿结节，与成人类风湿关节炎所见相同，少数人还发生类风湿性血管炎。本型病儿hla类型与成人类风湿性关节炎有很大程度一致性，如hla-dr4阳性率均高。本型病人中偶有并发干燥综合征及fetly综合征的报告。全身症状可见低暖。不适，体重下降。生长延迟等。

4.少关节型jra 少关节型jra病人中有50%左右在病初6个月内甚至整个病程中仅限于一个或很少几个(≤4个)关节受累，且通常发生大关节病变。呈不对称分布。这种少于4个关节受累的jra被定义为少关节型。

引起儿童型类风湿性关节炎的原因：以上对儿童型类风湿性关节炎的原因进行了介绍，只有通过积极的治疗才能更好对其进行康复，希望上述内容对于患有此类型的风湿病患者提供一些帮助

幼年强直性脊柱炎与类风湿关节炎区别

1.二者相同点

①这两者都是一种疾病

②它们都可以表现为以下肢为主的非对称性、对称性关节炎以及血清类风湿因子阴性

③二者都是16岁以前的青少年常见多发的慢性关节炎

2.二者不同点

①幼年强直性脊柱炎患者多以男性为主，类风湿关节炎患者则多见于女性。

②有部分幼年强直性脊柱炎患者在起病时或病程中会出现腰部疼痛、发僵或腰部活动受限等症状，幼年类风湿关节炎患者则缺乏这些症状。

③幼年强直性脊柱炎患者，家庭成员中多患有脊柱关节病的情况，而幼年类风湿关节炎患者则无此家族史的。

④幼年强直性脊柱炎患者必定有X线平片证实的骶髂关节炎，而幼年类风湿关节炎患者骶髂关节不受侵犯。

⑤幼年强直性脊柱炎患者，HLA-B27的阳性率高达90%，幼年类风湿关节炎患者则与正常人群相似(在我国约为4-6%)

⑥幼年强直性脊柱炎患者多有肌腱端病，而幼年类风湿关节炎患者则较少发生。