皮肤肉瘤

皮肤隆突性纤维肉瘤是一种生长缓慢、起源于皮肤的纤维肉瘤。常见于中年男性，好发于躯干。损害为隆起性暗红色肿块，质硬，可呈分叶状，与皮肤粘连。生长缓慢，一般无症状，切除不彻底易复发，但很少转移。本病是一种生长缓慢、起源于皮肤并可扩展至皮下组织的局限性低度恶性的纤维肉瘤。

皮肤肉瘤

肉瘤皮肤转移临床表现：

皮肤转移性肉瘤发生于头部、躯干和四肢，为坚实性皮肤色或红-紫色结节，可形成溃疡和(或)疼痛。

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。需注意以下几点：

1、临床上短期(6～12个月)出现迅速增长的肿瘤结节，分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤，且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性，特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时，更应考虑为皮肤转移性癌肿。

2、皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管内找到瘤栓，癌肿分布构型呈底宽上窄梯形式，一般不与表皮相连，瘤细胞周围极少有炎性细胞浸润，无汗腺导管角质护膜分化等，常属转移性皮肤肿瘤的特征。

3、借助免疫组化标记有助于区别。例如，原发于汗腺来源肿瘤GCDFP-15阳性，而前列腺及甲状腺转移到皮肤的肿瘤分别为PSA及TG阳性。此外，在脐腹的转移性皮肤结节必须除外子宫内膜异位或种植性结节，还应与卵黄囊或脐尿管胚胎残留作区别。

肉瘤的食疗方法

肉瘤患者在饮食上宜清淡，同时可采用以下的食疗方：

1.消瘤蛋

鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。

功效：散结止痛，祛风定惊。

2.二鲜汤

鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。

功效：滋阴凉血，祛淤止血。

3.银耳藕粉汤

银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。

功效：清热润燥止血。

肉瘤的治疗方法

1、外科手术：

载肢或根治术是最常用方法，但疗效仍不理想，仍有约50%的病人死亡，部分切除疗效也不理想，目前国内外均倾向保留肢体局部大部分切除再进行化放疗。

2、化疗：

可行术前和术后化疗但有效率均不高，且付作用大。

3、局部放疗：

对一些肉瘤患者也可选择性进行放疗，但有效率低，一但肺部转移疗效更差。

4、中医辨证施治：

中医对肉瘤的治疗相当有效，不少曾被判处死刑的病人经中医辨证施治后有的可延长命，有的甚至痊愈。肉瘤病人选择中医药治疗，往往能达到意想不到的作用。

软组织肉瘤的生物学特性

1、软组织肉瘤的生长呈离心式球形增大，其周围正常细胞受压平行排列，形成“受压区”，久而出现萎缩，使肉瘤呈现出有边界的肿块。

2、高度恶性的肉瘤，在“受压区”周围又出现“反应区”，表现组织水肿，并有新血管增生，呈间叶组织肉芽肿样改变，形成“假包膜”与正常组织明显分开。临床上由于“假包膜”混淆，常诱使外科医师施行肿瘤摘除术，致使手术野内仍残留肉瘤细胞，往往术后很快复发。高度恶性的肉瘤还可出现“卫星结节”及跳跃式转移灶。

3、筋膜为强有力的天然屏障，多数肉瘤在筋膜平面内生长，只有到晚期才能穿透筋膜至邻近肌肉间室内。当吸取活检，手术不恰当时，均易破坏筋膜，肌肉间空的天然屏障，造成肉瘤医源性扩散及种植。

4、腹股沟，胳窝等处由于缺乏天然屏障阻挡，肉瘤极易向深处生长，手术及放疗疗效均差。

5、肌肉有肌腱附着骨质，一般不易被侵犯，但缺乏肌腱的肌肉纤维直接附于骨质者，肉瘤极易侵犯骨质。

6、软组织肉瘤多发生血道转移。淋巴道转移虽不多见，但常见于胚胎型横纹肌肉瘤，恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤等。淋巴转移与血道转移同样预后不明转移肺部者预后极差、而骨、脑转移少见。

7、1991年gustafson指出低度恶性肉瘤常易局部复发，但多次复发并不均发生远处转移。只有高度恶性肉瘤才具备局部复发及远处转移的特征。

8、肉瘤大小与预后有关，小于5cm预后佳，而大于5cm预后较差。肉瘤的深度更影响预后，表浅肉瘤预后较好，而位于深部的肿瘤预后较差。

9、某些儿童软组织肉瘤预后较好，放、化疗亦敏感，应积极治疗

癌、肿瘤、肉瘤有何区别

癌、肿瘤、肉瘤三者之间，以肿瘤概念的内容最广，它是一种细胞异常增生性疾患，既包含有良性肿瘤，也包括恶性肿瘤以及介于两者之间的交界瘤。

癌的概念，目前已被人们错误地扩大化了，成为泛指一切恶性肿瘤的名词。实际上，癌仅是指来� ��上皮组织的恶性肿瘤，它包括有鳞状细胞癌、基底细胞癌、移行上皮癌、腺上皮癌等。肉瘤并非是仅能生长于肉 中的肿瘤，它泛指来自间叶非上皮组织的恶性肿瘤，常见的有纤维肉瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤等。癌和肉瘤虽同属恶性肿瘤，但两者间存有明显的差异。

除组织来源不同外，癌的发病率要远高于肉瘤(10倍以上)，且多发生于40岁以上的成人，而肉瘤则多见于青少年。癌的质地较硬，灰白色，较干燥，而肉瘤的质地很软，色灰红，湿润，呈鱼肉状。组织学上，癌有癌巢，实质与间质之间分界清楚，而肉瘤细胞多呈弥漫状分布，实质与间质分界不清，间质内血管十分丰富。癌细胞间多无网状纤维，肉瘤细胞间多有网状纤维，所以肉瘤周围易形成包裹状。癌偏爱淋巴道转移，而肉瘤对血道转移是情有独钟。