孕妈咪用药需谨慎选对时间和种类

用药时间

孕3周内为服药“安全期”

　　很多妈妈认为怀孕初期药物对胎儿的影响最大，这让一些事先不知道自己已经怀孕而服用一些药物的妈妈们苦恼：孩子还能不能要，是不是应该打掉？

　　其实，服药时间发生在孕3周以内，称为安全期。这个时候胚胎细胞数量较少，一旦受到有害物的影响，细胞损伤难以修复。也就是说如果这个阶段服药，导致胎儿质量不高的话胚胎就难以存活，而会自然流产。所以在这个时候服了药物，不用担心以后生下的孩子会因为药物影响出现先天性的畸形。因为如果这个时候不小心服了药物，又没有任何流产征兆，一般表示药物未对胚胎造成影响，可以继续妊娠。

孕5-8周服药最易导致畸形

　　怀孕5-8周是药物作用的高敏期。在这个时间段，胚胎对于药物最敏感。这时候如果服用了一些不安全的药物，虽然不一定会引发自然流产，但是却最容易导致胎儿畸形。如果这个时间段服用了不安全药物，应该根据药物的毒副作用以及孕妇出现的症状判断是否可以继续妊娠。比如说如果出现与服药有关的阴道出血，就不应该盲目保胎，应考虑终止妊娠。

　　随着胎儿的发育，8周到5个月期间是中敏期，这时候胎儿的器官进一步发育成熟，对于药物的毒副作用比较敏感，不容易引起自然流产，但是药物的致畸作用也很难预测。如果在这个时间段服用了不安全药物，应该在妊娠中、晚期做羊水、脐血、B超监测胎儿生长情况，了解鼻骨长度以及颈项皮肤厚度。如果发现胎儿出现异常就应该进行引产，或针对情况进行宫内治疗。

　　怀孕5个月以上称低敏期，此时胎儿各脏器已经基本发育完全，对药物的敏感性较低，用药后不易出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，比如耳聋等。

用药种类

　　抗生素是否是孕妇的禁用药物？服用紧急避孕药后依然怀孕了，是否一定要流产？

孕妇不必完全禁用抗生素

　　除了不同的时期胎儿对药物的敏感性不同外，药物对于胎儿的作用还要看药物的种类和药量。

从药物对孕妇的影响大小看，基本可以分为三类：

　　第一类药是对孕妇肯定有害的，如抗肿瘤药、性激素、麻醉品、某些抗生素(红霉素、链霉素、氯霉素等)；

　　第二类是可能有害的，如一部分抗生素(庆大霉素、卡那霉素、四环素)；

　　第三类是肯定无害的，指一些孕妇专用药、如适量的微量元素、维生素。

　　各类药物究竟是否会导致胎儿畸形，还取决于药物剂量、孕妇身体素质以及对药物的敏感性等。

　　准妈妈最担心会遇到感冒发烧的问题，但是这类问题在孕妇身上也最为常见。一旦感冒，虽然不能乱服药，但也不能硬扛着。孕妇感冒，应该多喝水，注意休息和室内的通风。如果发烧，应该去医院就诊，在医生的指导下选择一些青霉素类以及头孢类的抗菌药物。

避孕药未增加胎儿畸形率

　　在门诊经常会碰到一种情况，很多女性来咨询吃了紧急避孕药还是怀孕了怎么办：做人流吧，担心以后不孕；不做人流吧，担心紧急避孕药对孩子有损害。

　　针对这个问题曾有过一项研究，研究针对紧急避孕药左炔诺孕酮失败后药物对后续妊娠结局的影响。研究共收入了332名服用了紧急避孕药物失败后继续妊娠的女性，结果表明，使用紧急避孕药避孕失败的孕妇自然流产发生率和胎儿畸形率与没有服用紧急避孕药的孕妇相比并没有明显差异。从而得出结论，服用紧急避孕药不会增加胎儿畸形的发生率，也不会明显增加妊娠不良结局的发生。

特别提醒

　　部分中药孕妇应慎用

　　很多准妈妈觉得生病期间不能吃西药，那不如吃中药或者中成药。专家表示，认为中药绝对安全的想法并不正确，很多中药也有一定的毒性，对胎儿和妈妈的健康会有不小的威胁。

　　根绝《中药学》中对于中药的分类，孕妇在选择中药时有慎用和禁用两种情况：慎用药物包括桃仁、红花、牛膝、大黄、附子、肉桂、干姜、木通等；禁用药物包括巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香等。这些中药中有些具有较强的毒性，比如附子、肉桂；有些具有活血破气的作用，比如桃仁、红花，可使孕妇血循环加快，胎气不固最终流产；有些是属于芳香走窜药物，如麝香、草果、丁香、降香等，多辛温走窜，容易发生堕胎。

　　在怀孕期间，孕妇不能随意使用中药，其中有的药物可导致盆腔及子宫充血，刺激子宫收缩，容易引起流产，有的药物对胎儿生长不利。无论是中药还是西药，都应遵循两个原则：第一，生病时应该积极治疗，不要恐惧用药；第二，必须在医生指导下使用，严格遵守孕妇的适用剂量和方法。

　　总体来说，孕妈咪用药有以下几个原则，首先自己不能随意用药，一定要在医生的指导下安全使用药物，那些可用可不用的药物尽量少用或不用。其次，孕妈咪要结合自己的孕周用药，病情控制后及时停药，而且要尽量选择副作用小的药物。最后，孕妈咪一定要避免联合用药，以免药物之间产生“化学作用”，影响胎儿的健康。