得了大脖子病

可能我们生活中会遇到不少的甲状腺患者，所以当患上这个病时也就没那么在意，但这个病的危害是非常严重的。也许有的人对甲状腺肿大这个词不是很了解，但甲状腺肿大的别称对每个人来说，都不陌生，如：“粗脖子”、“大脖子病”。甲状腺肿大不是一种不治之症，它可以治疗，早发现早治疗。得了大脖子病是怎么回事?甲状腺肿大的危害有多大?一起了解下。

得了大脖子病是怎么回事

(1)流行区水土中碘缺乏或过多。

(2)碘需要量增加(生长发育、哺乳、寒冷、感染、中毒、情绪等因素)。

(3)如果除了一些致甲状腺肿食物的话，则是会引起甲状腺肿的，如木薯、萝卜、卷心菜、钴、锂盐等等。

(4)饮用深井水(含硫碳氢化物、钙、氟过多)，水源被细菌污染。

(5)家族性先天性甲状腺激素合成酶缺陷。

(6)人工放射性核素(核裂变产物)——碘-131在空气含量中超标。

甲状腺肿大症状

甲状腺肿大或颈部肿块

甲状腺肿大是非毒性甲状腺肿特征性的临床表现，患者常主诉颈部变粗或衣领发紧。甲状腺位于颈前部，一旦肿大容易被患者本人或家人发现，有时甲状腺肿可向下沿伸进入胸腔，这可能是由于胸廓内负压和肿瘤重量下坠所致;偶见甲状腺肿发生于迷走甲状腺组织。

病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛，如有结节内出血则可出现疼痛。如体检发现甲状腺结节质硬活动度欠佳，应警惕恶变可能。

压迫症状

压迫症状是非毒性甲状腺肿最重要的临床表现，压迫症状在病程的晚期出现，但胸骨后甲状腺肿早期即可出现压迫症状。

(1)压迫气管

轻度气管受压通常无症状，受压较重可引起喘鸣、呼吸困难、咳嗽。胸骨后甲状腺肿引起的喘鸣和呼吸困难常在夜间发生，可随体位改变而发生(如患者上肢上举)。

(2)压迫食管

食 管位置较靠后，一般不易受压，如甲状腺肿向后生长并包绕食管，可压迫食管引起吞咽不畅或困难。

(3)压迫喉返神经

单纯性甲状腺肿很少压迫喉返神经，除非合并甲状腺恶性肿瘤，肿瘤浸润单侧喉返神经可引起声带麻痹、声音嘶哑，双侧喉返神经受累还可引起呼吸困难。出现喉返神经受压症状时，要高度警惕恶变可能。

(4)压迫血管

巨大甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿可压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉，引起面部水肿，颈部和上胸部浅静脉扩张

(5)压迫膈神经

胸骨后甲状腺肿可压迫膈神经，引起呃逆，膈膨升。膈神经受压较少见。

(6)压迫颈交感神经链

胸骨后甲状腺肿可压迫颈交感神经链，引起Horners综合征。

单纯性甲状腺肿预防方法

1、对地方性甲状腺肿流行地区居民需做集体性预防处理，在缺碘区，以碘化食盐最为有效方便，浓度一般采用1：10000，碘油肌注适用于婴幼儿，肌注后可形成碘库，吸收极慢，效果优于碘化食盐，<1岁者，用125mg(含碘量)，1～4岁250mg，5～9岁750mg，>10岁1000mg。

2、40岁以上特别是结节性甲状腺肿患者，应避免食太多含碘物质，以免发生碘甲状腺功能亢进症。

散发性高碘性甲状腺肿，尽量避免应用碘剂或减少其用量进行密切观察与随访，对孕妇用碘也应注意，避免新生儿患高碘性甲状腺肿，甚至窒息死亡，对地方性高碘性甲状腺肿应对水源及食物进行过滤吸附，降低碘量。

甲状腺肿需要与以下疾病进行区分

甲状腺肿需要与分娩后甲状腺肿大进行区分：患产后甲状腺炎病人大多数表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大。产后甲状腺炎是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。其病理基础是甲状腺自身免疫性炎症，是最常见而又最具有特征的产后自身免疫性甲状腺炎。妊娠5～20周流产后也可发生该病。产后甲状腺炎与产后甲状腺综合征是两种不同的概念。后者指原有或正在发生甲状腺疾病而在产后出现的甲状腺功能紊乱。

甲状腺肿需要与甲状腺肿大进行区分：单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常，散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加，只有甲状腺组织增生肥大。

甲状腺肿需要与腺体结节进行区分：结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。发病率很高，有报道可达人群的4%。结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，病程较长后，滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。

甲状腺肿需要与妊娠期间甲亢进行区分：甲状腺功能亢进(甲亢)是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少，其发生率约为1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多数是Graves病，这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。

甲状腺肿大的危害

1、当患者出现甲状腺肿大后，可出现颈前区不适、闷胀感，随之可发现颈前区下部增大、隆起，通常情况下比较严重的甲状腺肿大的肿块会压迫气管，影响呼吸，特别是时间一长，会引起气管的软化。

2、如果没有及时治疗，还有可能压迫到我们的喉反神经，喉反神经支配我们的声带活动的，如果压迫以后，会声音沙哑了，病情进一步进展，还可能出现肿块压迫气管及四面组织，患者可出现气促、呼吸困难、声嘶、吞咽不畅感及吞咽困难。

3、严重时，甲状腺肿大会压迫我们的颈部，促使静脉回流，引起面部的浮肿。还会压迫邻近器官，或形成胸骨后甲状腺肿，小部分恶变为甲状腺癌，导致治疗难度加大，易于发生手术并发症、治疗经费增加等后果，癌变后直接威胁生命安全。