桥本甲状腺甲亢

甲状腺疾病一直是危险着人们身体健康的一种内分泌疾病，如果不及时治疗的话会造成很多的影响，影响着人们的健康，那么大家对于这样的疾病有多少了解呢，下面我们就一起来看下关于桥本甲状腺甲亢的相关知识。

桥本氏甲亢都有哪些症状

第一是甲状腺的症状，患者具体表现为甲状腺肿多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显便是其中之一。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征据特征性，在诊断上有重要意义。

第二是眼征，患者一般情况下浸润性突眼和非浸润性突眼后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神;前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。

第三是内分泌，甲亢会导致一些神经系统的出现。甲亢患者比较容易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。

桥本甲亢的危害

1、甲亢突眼患者进行角膜检查，以防角膜溃疡造成失明。如经上述治疗疗效回答不明显，可请推荐医生腹腔考虑采用垂体，或球后放射治疗电话，球后注射透明质酸酶、甲基强的松或行眶内减压术等。

2、表现为甲状腺的单侧或是双侧肿大，一般没有红肿的现象，多伴有压痛、钝痛等现象，并且向下颌、耳后、颈后或双臂等部位放射，触痛较为明显，少数患者会发生食欲减退、声音嘶哑、颈部有压迫感的现象。一般患者在早期都会有心率加速的症状。

3、孕妇患者也不必过于担心，只要孕前做好充分的准备，包括甲状腺功能、甲状腺相关抗体、甲状腺b 超等，在专业医生的指导下进行定期随访及合理的治疗，注意休息、保持轻松愉快的心情，是不会影响宝宝的健康的。

4、甲状腺炎的病变范围并不一定，且受累腺体肿大，质地坚硬，压痛显着，疼痛与腺体肿大程度、质地硬度有一定的关系。也有少数无甲状腺疼痛者，表现为无痛性结节、质硬、TSH被抑制等现象，有时还会出现甲状腺功能亢进的临床表现。

5、典型的甲状腺功能亢进的表现有怕热、多汗、心悸、躁动、体重减轻等，这时患者可以使用抗甲状腺的药物来治疗。桥本氏甲状腺炎患者也可能会出现怕冷、虚胖、乏力、月经不调等甲状腺功能减退的症状，这时患者就可以采用，补充甲状腺素荷尔蒙的方法来治疗。

治疗桥本甲亢的方法

一、早期，甲亢期。

程度轻时病人仅有轻度的甲亢症状，如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等。程度重时，则会出现明显的甲亢症状，稍服治甲亢的药即可获良好效果，但也容易出现药物性甲低。也有的患者因炎症的减轻，不治而“自愈”。疗效好，复发率高是本阶段的特点。

二、中期，甲亢甲低并存期。

甲状腺组织经多次、反复的破坏，有正常功能的细胞逐渐减少，减到一定程度就出现甲低症状了。这时期还有一个特点，患者有甲亢症状，但化验指标会稍高或正常。

三、晚期，甲低期。

分泌的甲状腺素更加减少，临床上已是甲低表现了。桥本氏甲状腺炎患者补充甲状腺素后，化验指标虽然正常，很多人却时时感觉不舒适，有时还会感觉有甲亢症状。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症状，有些着述称之为“甲低转甲亢”。临床上，乔本氏甲状腺炎患者的每一次甲亢的出现，都预示着甲低的进一步加重。

在桥本氏甲状腺炎的发展过程中，早期并非没有特殊感觉，只是这些感觉没有被患者重视，未去就医。虽然有的桥本氏甲状腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指标和症状，但绝不能施以手术或同位素治疗，这样会使患者极快地成为较重的甲低。桥本氏甲状腺炎早期会出现甲亢症状，晚期又会出现甲低症状，在诊断时，就有人诊断为“桥本氏病伴甲亢”、“乔本氏病伴甲低”。

在治疗上要注意桥本氏甲状腺炎疾病的特点，这样可以避免误诊，在早期的桥本氏甲状腺炎患者一定要尽早治疗，不要耽误治疗的大好时机。

治疗原则

由于桥本氏甲状腺炎为慢性疾病，所以一旦发现脖子比较肿大，诊断也确切时，不要冒然就开刀将甲状腺肿大的地方拿掉。因为此举较容易让桥本氏甲状腺炎的病人提早进入甲状腺机能低下而需长期服用甲状腺素。对付桥本氏甲状腺炎，正确的方法应该是：多运动、少吃含碘的食物、定期抽血检查及接受超音波的追踪。已经接受药物治疗的病人 则要定时回诊，做适当的药物调整。

桥本氏甲亢虽然有上述若干特征性的临床表现，但要诊断桥本氏甲亢组织学检查还是不可缺少的。甲状腺穿刺活检组织学上，有典型桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿两种组织学征像都存在，才能确定诊断。两者所见在同一标本上，完全不同的部位，有时可以独立存在，多数病例还是两者重叠在一起。通常用小剂量抗甲状腺药物并适当剂量甲状腺激素治疗，疗程往往比较长。由于甲状腺储备功能低下，多量使用抗甲状腺药物容易陷于甲减。甲亢症状可持续多年，病程长者常发展为粘液性水肿。因此治疗上不宜采用手术和放射性碘治疗，否则易发生永久性甲减。

桥本氏甲亢还有另一种表现就是桥本氏并一过性甲亢。桥本病是一种自身免疫性甲状腺疾病，其病理变化主要是甲状腺组织的淋巴细胞浸润，其结果是甲状腺组织受到破坏，最终常导致甲减。但是在慢性淋巴细胞性甲状腺炎病情发展到某一阶段，由于免疫因素等因素致甲状腺滤泡破坏，滤泡内贮存的甲状腺激素释放入血液，使血液循环中的甲状腺激素浓度增高，引起甲亢症状。这种甲亢往往是一过性的，当释放入血液中的甲状腺激素代谢(消耗)完以后，甲亢症状消失。治疗上只是采用对症治疗，一般不使用抗甲状腺药物治疗。禁用放射性碘治疗和手术治疗。还有少数病人也可由桥本病发展为粘液性水肿，然后转化为Graves病，因为桥本氏病、Graves病和粘液性水肿均为自身免疫性甲状腺疾病，三者发病机理相似，临床上可互相转化，目前有人认为三者属同一疾病的不同临床类型。

甲亢患者如何正确饮食

1、甲亢患者宜选的食物有：可选用各种淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等各种动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉、各种鱼类等，各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等，低钾时，可多选橘子、苹果等。

2、甲亢患者，也要注意忌碘食物和药物：因为合成甲状腺激素的原料是碘，甲亢病人的饮食在，甲状腺内有大量碘存在，甲状腺激素加速合成，因而碘可诱发甲亢，可使甲亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物。对各种含碘的造影剂也应慎用。

3、患者要保证供给足量的蛋白质：每日每千克体重，供应蛋白质15克，但应限制动物性蛋白。也要 注意维生素的供给：甲亢病人的饮食，宜供给丰富的多种维生素，因高代谢消耗能量，而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素、维生素D是保证钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素A和维生素C。

4、甲亢患者要注意增加热量供应：每日应给予足够的碳水化合物，以纠正过度消耗，甲亢病人的饮食，在每日能量供给12540~14630千焦(3000~3500千卡)，比正常人增加50%~75%,以满足过量的甲状腺素分泌，所引起的代谢率增加。

5、患者也要注意供给适当的钙、磷：甲亢病人的饮食，是为预防骨质疏松、病理性骨折应适量增加钙、磷的供给，尤其是对症状，长期不能得到控制的患者。

甲亢的出现要如何来护理呢

1、情志护理，中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，人的情志活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱满.心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要关心体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑率。

2、饮食护理，护理甲亢要注意饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富与营养;不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢。不吸烟、不喝酒、浓茶和咖啡。给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素b和维生素c。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。

3、病情护理，主要是观察全身有无高代谢综合症的表现，甲状腺是否肿大，眼球是否突出，神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统、生殖系统、运动系统有无异常，皮肤及肢端有无水肿、潮红、潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察体温及心血管系统的变化，防止甲亢危象及甲亢性心 脏病的发生。使用西药治疗时，要注意年龄、性别、病情选择甲状腺药物，治疗中应注意观察病情的变化，有无对甲状腺药物过敏，有无药疹，肝损害，白细胞减少，应定期复查肝功能和血常规。使用中药治疗时要注意煎药，服药的方法，服药过程中的禁忌。