脑瘫是怎么回事

脑性瘫痪(cerebral palsy)也称婴儿脑性瘫痪(infantile cerebral palsy)，是先天性运动功能障碍及姿势异常临床综合征，目前也采用先天性运动障碍综合征(syndromes of congenital motor disorder)一词。脑性瘫痪的涵盖范围太广，临床不实用，但该词已为大众所熟悉，在美国已成为社会募捐和康复运动的重要口号，因此一直长期沿用。下面，大家跟随小编一起来详细了解下吧。

脑瘫是怎么回事

患儿突然僵硬：在某些体位，如在仰卧位时给孩子穿衣，屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。松软：婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时，他的四肢下垂。婴儿很少活动。发育迟缓：学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子，可能用身体某一部分多于另一部分，如：有些患儿常用一只手而不用双手。进食差：吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。异常行为：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安静，睡得太多，或者3个月时还不会笑。

1.早期症状

(1)新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。

(2)早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。

(3)感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。

(4)生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。

(5)过“百天”的婴儿尚不能抬头，4～5月挺腰时头仍摇摆不定。

(6)握拳：一般生后3月内婴儿可握拳不张开，如4个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。

(7)正常婴儿应在3～5月时看见物体会伸手抓，若5月后还不能者疑为小儿脑瘫。

(8)一般生后4～6周会笑，以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。

(9)肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉。

(10)僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口;换尿布清洗时，大腿不易外展;擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。

(11)过早发育：小儿脑瘫患儿可出现过早翻身，但是一种突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，像芭蕾舞演员那样的足尖站立。

2.主要症状

(1)运动障碍 运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，� �的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

(2)姿势障碍 各种姿势异常，姿势的稳定性差，3个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。

(3)智力障碍 智力正常的孩子约占1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。

(4)语言障碍 语言表达困难，发音不清或口吃。

(5)视听觉障碍 以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。

(6)生长发育障碍 矮小。

(7)牙齿发育障碍 质地疏松、易折。口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。

(8)情绪和行为障碍 固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。

(9)有39%～50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。

小儿脑瘫应该如何预防

(一)出生前的预防

1.实行婚前保健：普及产前筛查,对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和遗传病知识的指导;有关婚配、生育等问题的咨询及男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查，提出医学意见。

2.搞好孕期保健：健康教育,定期产前检查;增加营养;防止感染性疾病的发生等。避免产前感染和服用禁忌药,不接触X线、化学毒物品等。加强孕晚期劳动保护,减少早产

(二)围产期的预防

1.提高农村地区住院分娩率,加强产儿科医生产时监护。

2.合理使用缩宫素,普及新生儿新法复苏技术。

3.避免早产和低体重儿的出生。

4.预防窒息和颅内出血。

5. 防治高胆红素血症。

(三)出生后的预防

1.防止感染性疾病的发生：

(1)实行住院分娩。

(2)注意保护新生儿的皮肤。

(3)保持新生儿脐部的干燥、清洁。

(4)密切观察黄疸的消长。

(5)注意观察前囟。

(6)实行母乳喂养。

2.建立高危儿档案,开展新生儿神经行为测定、定期体检(1～2月1次)同时,做Vojta姿势反射检查。

3.正确对待腰椎穿刺：腰椎穿刺抽� ��少量脑积液用于检查，以了解疾病的性质和病情，为正确诊断和治疗提供依据，从而减少颅内疾病后遗症的发生。为此家长应密切配合，共同为患儿的健康负责。

4. 预防高热惊厥的发生。

小儿脑瘫的常见分类

小儿脑瘫的分类十分的复杂，不同类型的小儿脑瘫有着不同的症状，而他们所需要量的治疗方法也是不同的，因此对于这些分类我们有必要了解，以方便我们在发现病情时，可以真正的做到对症治疗：

1、痉挛型脑性瘫痪：是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫痪。患儿行走、站立困难，走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高，腱反射亢进，可有病理反射。常伴有语言及智能障碍。

2、肌张力不全型脑性瘫痪：多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。

3、手足徐动型脑性瘫痪：多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。

4、共济失调型脑性瘫痪：较为少见，是由于小脑发育不良所致，主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。

小儿脑瘫的分类我们已经了解到了，对于小儿脑瘫我们还真的需要比较好的方法，但是前提是我们选择的医院是正规的，只有找到了正规的专业医院我们才能有最好的治疗效果，避免病情进一步的危害孩子身体健康。

如何判断早产儿脑瘫

脑性的病变导致的瘫痪，叫脑性瘫痪。

简单的说，脑瘫就是由于大脑受损而引起的类似瘫痪的症状，婴儿的大脑发育尚未成熟时，如果受到了缺血、缺氧损伤，就会导致脑部受损，进而出现运动功能障碍。患上脑瘫的孩子会出现不同程度的运动功能障碍，有的孩子浑身绵软，无法坐起或站立;有的孩子全身肌肉紧绷僵硬，无法行走。全身肌肉都紧绷僵硬的孩子，是脑瘫孩子最主要的一种症状。

传统的治疗方法就是把孩子送到神经外科 ，通过手术切除掌管孩子肢体运动功能的神经，一旦这些神经被切断，孩子的腿就能完全处于放松的状态，这种方式被称作为神经毁损手术。过去，毁损神经的手术方式，一度被认为是缓解肢体痉挛的经典方式。但这种方式有着很大的缺陷，第一，它第一孩子的损伤;第二，它是破坏性的，破坏是不可逆的，永久性的。是一种治标不治本的方式。并且处理不好，掌握不好度，孩子的腿会像面条一样绵 软，失去站立行走的可能。

胎儿在母亲的子宫里孕育生命，如果胎儿过早的脱离这样安全的环境，过早的接受外界的直接刺激，对胎儿来说就是一种巨大的风险。他们在出生时，往往经历了缺氧的过程，又因为体重太轻，大脑得到的营养远远不够，在这样的情况下，胎儿的大脑就会出现损伤，进而引发脑瘫。

脑瘫的孩子之所以会出现运动功能障碍，这取决于大脑内处的一束神经，这束神经掌管着人类的运动功能，这束埋在大脑深处的神经束，对缺氧和缺血的反应最为敏感，如果长期处于这种状态下这束神经的功能就会逐渐丧失，这束神经的功能一旦丧失，孩子就会出现运动功能障碍，由于传统的神经损毁手术对婴儿的伤害很大，甚至会起反作用。

其实，早在神经毁损手术诞生之前，就出现了一种无创伤治疗脑瘫的方法。这种方法被成为——康复治疗。

20世纪50年代，英国的医生卡乐·博巴斯和贝达·博巴斯夫妇针对脑瘫的孩子制定了一套康复的方法，这种方法被称为博巴斯法。是脑瘫孩子治疗领域经典的治疗方法。这种方法的核心内容是促进正常的反射，抑制异常的反射。通过按摩使高度紧张状态中的肌肉放松下来。

康复治疗的不足就是对于大龄儿童的帮助不够明显。虽然能使他们获得正常生活的能力，但是对于正常行走还是无能无力。

事实上，如果能在早期发现孩子出现脑瘫症状，并立刻进行干预的话，脑瘫这种疾病是有可能被治愈的。

两三个月的时候会抬头，四个月的时候会翻身，六个月的时候会坐，八个月会爬，十个月会站立，十二个月会迈步走了。通过这些可以判断孩子是否有患上脑瘫的可能。如果能在出生六个月之内对脑瘫孩子进行康复治疗的话，可能会将脑瘫的影响减到最低。

在脑瘫治疗领域存在这巨大的缺陷，神经科的治疗和诊断是仔细的先进的，可是治疗却跟不上;而康复科是可以治疗的，却往往接手的太晚。

很多家长甚至认为我家的孩子到了该会爬的年龄不会爬是因为早产的体质弱造成的。

一些经验丰富的医生通过对孩子细心细微地观察是可以发现孩子可能患有脑瘫的蛛丝马迹的，比如，一个婴儿到六个月大时，在大人将他的双手拉起时，头部很身体不能处在同一个水平面上，这就可能是一个脑瘫的前兆。

一般，三个月内发现孩子有运动功能障碍的话称之为超早期，六个月之类称之为早期。检查时还可以用一些辅助工具来检验孩子是否患有脑瘫，比如利用核磁共振来观察孩子大脑发育的状况，发现其中异常的部分，甚至在新生儿期 就诊断出是否患上了脑瘫。

现在，在医学领域，最新治疗脑瘫的手段是注射肉毒素，肉毒素可以使痉挛肌肉进行解除，它的作用机理主要是阻断神经和肌肉之间的连接，肉毒素阻断了乙酰胆碱跟肌肉之间的连接，同时不破坏前膜，也不影响乙酰胆碱的储存和释放，所以肉毒素对肌肉没有破� ��作用，这是个可逆的作用。

肉毒素最早是用于美容的，肉毒素可以用来除皱，之所以能够帮助除皱是因为它缓解了皱纹肌肉紧张的程度，消除了肌肉之间的张力，所以能够使皱纹变得松弛，从而达到除皱的效果，但随着药物在人体内的代谢，这种药物的作用会在3个月之后消失。神经就会重新控制肌肉组织。

这三个月的时间也就成了治疗大龄儿童的脑瘫的重要时期，一般医学上会在这段期间对孩子进行康复训练，使孩子学会用正确的姿势行走，这样一来，就算3个月之后神经重新对肌肉恢复了控制权，使肌肉的张力重新增高，但孩子已经学会了正确的行走姿势，他们的大脑里面对于走路这样的概念已经有了习惯性的反射弧 ，也就不会回到之前的非正常状态。

发病机制

目前认为脑组织缺氧、缺血、损伤、中毒是脑性瘫痪的基本原因，引起的病理变化主要是大脑皮层神经细胞变性坏死、脑组织软化、纤维化。

1.中枢性

脑性瘫痪是中枢性损害，也就是说指的脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪，而且病变在脑部。任何脊髓前角细胞及以下部位的损害所致的瘫痪都不属于中枢性损害，不能诊断为脑性瘫痪。如脊髓灰质炎、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属于脑性瘫痪的范畴。

2.发育性

脑性瘫痪是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。指各种原因作用于未成熟的正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。所以成年人的某些颅内疾患，如脑出血、脑梗塞等，虽然也可引起肢体运动障碍，但不能诊断为脑性瘫痪，因为它不是作用在发育中的脑组织上，而是成熟的脑组织上，不符合发育性的特点。从受孕到婴儿期内的胎儿和新生儿及婴儿的脑组织是处在发育中的脑组织，在这一时期任何原因造成的脑组织损伤符合脑性瘫痪的诊断。而受孕以前及婴儿期以后的脑损伤不能称为脑性瘫痪，因为受孕之前的问题，多为先天性遗传性神经疾患，应与脑性瘫痪进行鉴别。婴儿期以后的各种原因所致的脑损伤，应冠以某疾病的名称，如脑炎后遗症等，而不应该诊断为脑性瘫痪。

3.非进行性

脑性瘫痪的病变是非进行性的，病情以不在向前发展为特点。此点可与脑炎、脑瘤等疾病相鉴别。但是对那些进行性不明显，或进展缓慢的脱髓鞘疾病，或先天性疾病，与脑性瘫痪也是难以区别的。此外，在临床上常常可以见到很多脑性瘫痪患儿，当确诊以后因为各种原因没有治疗或治疗不当，这些患儿的症状愈来愈明显。这是因为患儿异常姿势、异常运动的感觉传导形成恶性循环，使症状不断发展。所以英国学者Bobath博土认为脑性瘫痪的临床症状至少在青春期 前是进行性的，临床表现随着成长在变化。但脑性瘫痪患儿颅内损伤的病变是非进行性的。

父母按照一定方法在家中给孩子做按摩、体操?每日两次，每次5-15分钟和强化的主动运动训练，如按月龄增长做相应的抬头、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等运动，促进运动张力 发展。 这样早产儿脑瘫可以减少2/3以上，即使发生脑瘫，也可明显减经。

强化的主动运动训练法

0-2个月

俯卧抬头。早产儿满4周开始俯卧练习，吃奶前1小时，空腹觉醒时，俯卧位用语言和玩具引导小儿抬头。每次训练10分钟，每日训练4-6次。

母子面对面训练法。小儿俯卧于母亲身上，母亲可与小儿对话鼓励小儿抬头。

侧卧对称性姿势。使小儿侧卧于床上，双上肢及双手保持在躯干的正中位，此姿势可控制异常性非对称性姿势及异常性的伸肌紧张。

3-4月

俯卧抬头训练。继续让小儿进行俯卧位抬头训练。

翻身。用玩具诱导小儿翻身，帮助小儿翻身时可一手握位小儿的手，另一手在其肩部轻轻地向对侧翻身，每日至少练习7-8次。

平衡训练。将小儿仰卧位放置在被单上，两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡。每日2-4次。

手口协调性训练。仰卧位，让小儿两手抓双足放至口，练习手口眼协调性动作。

抓握训练。将玩具放在中线的位置，诱发小儿的上肢向前伸出、手指分开进行抓握。每日进行7-8次。

5-6月

坐位训练。小儿双下肢分开、躯干前倾，双上肢前方支撑坐，也可练习靠坐。每日练习5-6次，每次10分钟。

俯爬。家长可在其前方用玩具逗引，后方抵住小儿足底帮助向前移动。每次5-10分钟，每日练习7-8次。

主动抓握训练。小儿坐位，将玩具放在身体前远近不同的位置，让小儿练习从远近、高低不同的地方够取玩具。每日练习5-6次。每次10分钟。

7-8月

手膝位爬。用手膝位支撑的姿势进行爬行训练。要求每日爬50-100米。

拾取动作训练。立位扶小儿的双膝防止膝屈曲，在小儿前面放上玩具，让其练习弯腰拾取。弯腰的幅度从高到低。从易到难。此动作每日练习2-4次，每次10-30个。

双手捏取的动作。到7个月左右小儿能够使用拇指，此时可以给他一些小的玩具，让其练习使用手指，让小儿从大把抓握到拇指与其他手指一起使用进行捏的精细动作。

9-12月

扶站、蹲起、独站和独行练习。

脑瘫对于一个人的危害无疑是致命的，而如果家里的孩子真的不幸得了脑瘫的话，那么其实做家长的也应该尽力去治疗，同时要加大治疗的信心，要多关于这些患儿让他们少一点疾病的痛苦，多一点笑声。

注意小儿脑瘫与智力障碍的区别

大家注意小儿脑瘫与智力障碍的区别?小儿患有脑瘫，会给小儿带来很大的危害，在脑瘫患儿中，身体障碍的占大多数。但脑瘫中的智力障碍并不等于智力缺陷，大多数患儿家长一听到 “瘫”字，第一反应就是脑子都瘫了，那不就是傻了吗?心里就没底了，甚至放弃治疗。其实不是这样的。下面我们来看脑瘫专家的讲解。其实，小儿脑瘫与智力障碍是有区别的。

智力障碍是脑瘫儿童最常见的合并症，盲目地认为脑瘫就是弱智，把脑瘫与智力低下划上等号，这是错误的，对于脑瘫儿来说也是不公平的。大家注意小儿脑瘫与智力缺陷的区别。

小儿脑瘫，又称小儿脑性瘫痪，是指从 受孕开始到婴儿期，由于非进行性脑损伤(缺氧、外伤、感染等原因所导致的神经细胞受损)和发育缺陷所致的以姿势和运动功能障碍(失语、走路不稳)为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍(神经细胞受损)综合征。

智力障碍又称智力缺陷，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异常等有害因素造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中，称为智力迟滞。

孩子是在新生儿期(0-1个月)脑发育尚未成熟阶段大脑受到了损伤，所以，才会伴有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等现象，既然是“伴有”就不是绝对会有，更不代表终生伴有。导致部分脑瘫儿童智力发育延迟的根本原因是：父母没及时发现，长期缺乏外界环境适宜的刺激和学习机会，并不是因为其本身智力有问题。而且脑瘫并不等于智力障碍。

智力障碍是脑瘫儿童最常见的合并症，盲目地认为脑瘫就是弱智，把脑瘫与智力低下划上等号，这是错误的，对于脑瘫儿来说也是不公平的。很多资料和个案追踪都表明，有些脑瘫儿童的智力甚至高于一般儿童，只要给予机会和适宜的训练，他们不但可以完全康复，更完全可以创造出令人吃惊的成就。

FSPR手术是在多导联电生理的监测作用下，应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位使FSPR手术更具有科学客观的依据，避免了经验性手术，主观因素决定切除后根比例的失误，最大限度降低手术的并发症风险，进一步提高了手术的疗效，使肌张力得到全面的下降，并改善平衡功能。