小儿哮喘怎么治疗

近年来，由于生态环境破坏以及空气污染加重，哮喘的发病情况呈全球性上升趋势，尤其是宝宝的患病比例正在急速上升。一旦宝宝得了哮喘，今后还会反复发作，于是家长就觉得麻烦来了，如临大敌!那么小儿哮喘怎么治疗呢?跟小编一起来了解下吧

小儿哮喘不能吃哪些东西

儿童得哮喘很大一部分是因为过敏，也就是说得过敏性哮喘的孩子所占比重比较大。这可能与小儿胃肠道机制不够完善某些大分子蛋白通过消化道黏膜入血，并作为异种物质刺激机体发生过敏反应有关。

虽然小儿哮喘会随着孩子的年龄增长而有所减轻，但是有严重的过敏性病史的孩子在日常饮食中还是要注意。易诱发哮喘的食物有牛奶、蛋类、海产品、豆类、某些水果、辣椒以及调味品如胡椒、八角、茴香，还包括食用色素、香精、啤酒、汽水和冷饮等。因此在婴幼儿期要减少这些食品的摄入，特别是婴儿期0-1 岁要以母乳喂养为主，添加辅食时坚持由少到多、由稀到稠、由粗到细及由1种到多种的原则，以便发现不耐受或可诱发哮喘的食物及时进行调整并避免在婴儿期食用这些能诱发哮喘的食物。

以上就是对小儿哮喘不能吃的东西的介绍，希望能对家长们有所帮助。为避免一切能够引起小儿哮喘的因素存在，就要了解哮喘病的忌讳，做到不给哮喘病任何可乘之机。为了孩子的健康成长，付出再多的辛苦也是值得的。

小儿哮喘的症状

起病或急或缓，婴幼儿哮喘发病前往往有1～2天的上呼吸道过敏的症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现并逐渐出现咳嗽、喘息。年长儿起病往往较突然，常以阵咳开始，继而出现喘息、呼吸困难等。

1.急性发作时症状与体征

哮喘急性发作时的主要症状有咳嗽、咳痰或痰鸣、喘息、呼吸困难、胸闷等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。轻度发作时多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。严重发作时患儿烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，说话时字词不能连续。“三凹征”明显，胸腹反常运动，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，呼气延长，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音。如气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，喘鸣音反而减弱甚至消失。心率增快，可出现颈静脉怒张、奇脉等体征，严重病例可并发心力衰竭从而出现肺底广泛中、小水泡音，肝脏肿大及水肿等。哮喘急性发作症状可经数小时至数天，用支气管扩张药治疗缓解或自行缓解。

2.发作间歇期症状及体征

间歇期多数患儿症状和体征全部消失。部分病人有自觉胸闷不适，肺部听诊呼吸音减弱，但常无哮鸣音。

小儿哮喘怎么治疗

一、治疗目标

1、应该积极地治疗，争取完全控制症状。

2、保护和维持尽可能正常的肺功能。

3、避免或减少药物的不良反应。为了达到上述目标，关键是制定合理的治疗方案和坚持长期治疗。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。

二、急性发作的治疗

1、治疗目的：

(1)尽快缓解气道阻塞;

(2)纠正低氧血症;

(3)维持合适的通气量;

(4)恢复肺功能，达到完全缓解;

(5)预防进一步恶化或再次发作;

(6)防止并发症;

(7)建立系统长期的治疗方案，争取达到长期稳定。

2、治疗措施：

(1)一般措施：

A、纠正低氧血症：严重的低氧血症可导致多器官功能损害，甚至死亡。应尽快吸氧(鼻管或面罩)，通常需要吸入比较高的氧流量(3～8L/min)才能纠正低氧血症，使血氧饱和度达到95%以上。

B、注意液体补充，避免痰液黏稠。但补液量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。

C、监测血钾浓度：糖皮质激素及β2受体激动药均可引起低钾血症，故用药过程中应监测血钾浓度，根据血钾水平予以补钾。

(2)迅速缓解气道痉挛：

A、β2受体激动药：首选雾化吸入作为第一线治疗。

静脉注射β2受体激动药的支气� ��扩张作用并不优于吸入药物，且易产生手颤、心率增快、心率失常等不良反应，故不宜常规使用，仅用于：哮喘严重发作，已出现呼吸浅弱，甚至昏迷或呼吸心搏骤停;经雾化吸入足量β2受体激动药加抗胆碱能药物及全身使用皮质激素未能控制喘息症状者。静脉滴注沙丁胺醇推荐剂量为0.1～0.2μg/(kg•min)。在无上述药物的医疗单位，可使用肾上腺素0.01～0.02mg/kg皮下注射，但有明显的心率增快，血压升高等不良反应，而且维持作用时间短(<1h)。

B、抗胆碱能药物：吸入抗胆碱能药物的支气管扩张作用不如β2受体激动药，且起效慢，故不推荐单独使用。但在吸入β2受体激动药的同时，联用抗胆碱能药物可增强支气管扩张作用并延长作用时间，通常不会增加不良反应。

C、茶碱：茶碱在哮喘急性发作中的作用一直有争议。目前认为，在吸入足量β2受体激动药的基础上再用茶碱不能增加支气管扩张效果，却有增加副作用的危险，通常在急诊室治疗的前4h不推荐使用。但对于因重度及危重哮喘发作而需住院的病人建议静脉使用氨茶碱。

D、糖皮质激素：哮喘急性发作时全身使用激素的指征：中-重度哮喘发作;对吸入β2受体激动药反应不佳;已长期口服激素的基础上仍出现病情恶化;既往有因哮喘急性发作而导致呼吸衰竭或需口服激素的病史。

(3)人工通气：

人工通气是抢救严重哮喘发作引起的呼吸衰竭的重要手段。目前尚未有公认的插管通气的指征。参考的插管通气指征：呼吸停止;血流动力学不稳定;进行性呼吸性酸中毒;顽固性低氧;神志改变;极度疲劳。

综合判断和动态观察治疗后的变化更有利于准确判断插管的合理时机。在综合判断时要注意下列因素：

A、神志状态：极度疲劳状态、嗜睡、意识模糊，甚至呼吸减慢，节律不规则时，应立即进行人工通气。切忌等到呼吸心脏停搏才考虑气管插管人工通气。

B、治疗后的反应：严重哮喘发作经积极系统治疗后病情进一步加重，应及早插管通气。

C、严重呼吸困难：如果主要表现为呼吸费力，而无明显疲劳或衰竭状态，可以在积极使用平喘药物的同时，试用无创鼻(面)罩正压通气，可以延缓衰竭的发生，为平喘药物发挥作用争取时间。但应用无创正压通气后有加重迹象者，应尽快插管。

D、发作的形式：快速起病的严重喘息，通常可通过积极的平喘治疗而缓解;慢性反复喘息和长期应用平喘药物的基础上的急性加重，对平喘药物反应较差，缓 解也比较缓慢，所以宜尽早插管。

(4)其他的治疗及注意事项：

A、抗生素并非治疗哮喘急性发作的直接措施，仅用于有发热、黄脓痰等提示合并感染的病人。

B、纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡，合并代谢性酸中毒时，应适当补碱。

C、综合治疗：包括气道护理、胃黏膜保护等。

D、吸入黏液溶解剂对治疗哮喘发作无明显效果，在重症发作中还可加重咳嗽或气流受限。

E、在哮喘急性发作时，无机械通气条件下禁用镇静剂。

预防哮喘注意“四好”

●环境好

要打造一个适合于哮喘宝宝的生活环境，远离过敏原。因为尘螨常常生长于居室的皮毛制品或其他柔软的物品中，所以应定期高温热水烫洗或者日光暴晒被罩、枕套、窗帘和床垫，不要铺地毯。也不要在家中养猫、狗、兔、鸽子等宠物，更不能让这些动物进入哮喘宝宝的卧室。另外，患哮喘的宝宝一般体质较弱，也比较敏感，当冷空气到来时最容易犯病，因此爸爸妈妈一定要注意不能让患哮喘的宝宝受凉。尽量少吹空调，避免风扇冷气直接对着宝宝的身体吹。

●饮食好

给宝宝选用性平、性温的食物。比如谷类应当以大米、玉米、糯米、燕麦为主，小米、荞麦、绿豆、薏苡仁这些性凉的食物尽可能少吃。肉类应多食用牛肉、猪肉、鸡肉、鳝鱼这些性温、性平的，而螃蟹、蚌肉、螺蛳、蜗牛、鸭肉这些性寒、性凉的就要尽量避免给宝宝食用。

●运动好

要让宝宝每天有一定的户外活动时间，切忌不可因为害怕宝宝哮喘发作而过分限制宝宝的体力活动，应让宝宝在无风的天气里经常到户外呼吸新鲜空气，接受阳光照射，不断增强宝宝身体对大自然的适应能力，减少过敏反应。如果宝宝正处于哮喘发作期，则应注意休息。

●心情好

让宝宝保持良好的情绪。研究发现，哮喘的发病常与神经系统的兴奋有关，因此爸妈应特别注意调节宝宝的情绪，要有耐心。对哮喘宝宝要多进行心理安慰和精神鼓励，消除其紧张和 焦虑的情绪，你可以通过暗示、说服、解释等转移宝宝的注意力。

宝宝被褥晒后即用易诱发哮喘

晒后被子影响呼吸

晒晒被子和衣物可以杀菌，且让被子衣物蓬松柔软，因此很多家长勤于给宝宝晒被子。然而，家长的这种好心之举却很可能办了坏事儿。清华大学第一附属医院儿科主任王俊怡介绍，由于被子晒后棉纤维会达到一定的膨胀程度，被子晒后表面微细纤维很容易影响孩子的呼吸，特别是对那些有哮喘的孩子。因此，专家提醒，被子晒后一定要放凉再给宝宝使用，对于有过敏体质的孩子，最好将晒后的被褥隔上一两天再给宝宝使用。此外，专家还提醒，晒热的被子和衣物也不能直接给宝宝使用，因为婴儿本身的体温调节功能就不完善。

需要提醒的是，晒被子也是有讲究的，一般来说，晒被子的时间以上午11点到下午2点为好，不能晒得太久。晒完被子后，只要用软毛的刷子轻轻刷一遍表面，去掉浮尘就可以了，并不需要使劲拍打。

更换被褥当心螨虫

除了晒后被子要注意晾凉使用外，专家还提醒，天气转冷家长从衣柜中拿出被褥更换时，要留心被褥中是否有螨虫。很多孩子在盖上新拿出来的被褥后出现咳嗽的症状，家长会误以为孩子是患上了感冒，将孩子的被子捂得更紧，殊不知，很可能是被褥中的螨虫引发了孩子的哮喘，这样一捂反倒形成了恶性循环。

因此，若家中有哮喘或过敏性鼻炎患儿，更换被褥时要特别当心不要从衣橱里拿出来后就直接给孩子盖，需放在太阳下暴晒，拍一拍，而后再隔个一两天给孩子用，也可使用有防螨作用的床单、被套。此外，对于患有湿疹的患儿，家长也需勤晒被子，但是一定要记得被子晾凉后再给宝宝使用。