哪些因素可导致孕期口腔问题

怀孕＝掉牙？

“生一个孩子，掉一颗牙”，这样的说法是传统的迷思，不足为信。早期人们的口腔健康不佳，不少老一辈的人总以为母体的钙质是让宝宝吸收了，事实上，胎儿所需要的钙质，并不是来自妈妈的牙齿，有9成的钙质都来至母亲的骨头，母体自然会改变钙的新陈代谢率，来供给宝宝的需要。孕妇掉牙或有牙齿问题是因为洁牙习惯不佳，进一步产生牙疾或使原有的牙疾恶化所致，因此，钙质补充的多寡与口腔保健无关！反过来说，只要做好牙齿保健，无论生几个宝宝，也不必担心孕期会有牙齿保健的问题。

Part1.口腔问题

孕期造成口腔问题的因素

原因1.荷尔蒙的改变

怀孕时，因为身体荷尔蒙产生变化，使得唾液分泌量减少，导致口腔环境改变，杀菌及中和PH值的能力下降，刺激牙龈，促使蛀牙细菌及牙周病菌孳生，使牙龈对口内细菌的刺激非常敏感，造成牙龈产生慢性发炎的现象，同时也容易蛀牙，使得孕妈咪产生牙疾的机会大增，若严重，会产生蛀牙及导致牙周病。

原因2.饮食习惯的改变及进食频率的增加

怀孕时，孕妈咪因为对食物的需求量增加，进食情况变得多又频繁，特别是对酸性或甜性的食物，例如：果汁、糖果、甜品等的进食次数与含糖食物摄取量都增加，使又甜又黏的食物和果酸存留在口腔的机会加大，容易引起蛀牙及牙齿敏感，口腔内牙菌斑的堆积情形也会增加。

原因3.妊娠反应‧孕吐

怀孕时，孕妈咪会出现孕吐现象，呕吐反酸，吐出的酸性物质容易造成牙齿脱钙，如果没有及时漱口，胃酸会腐蚀牙面并可导致蛀牙。

原因4.未确实做好口腔清洁工作

在先天与后天环境不良的情形下，若孕妈咪未增加刷牙次数，或是原本就没有良好的洁牙习惯，那么就很容易产生牙疾，或使原有的毛病恶化。蛀牙、牙龈炎、牙周病等都是孕期常见的牙齿问题，而有些孕妈咪会对牙菌斑有过度反应，使得牙龈肿得很大，形成妊娠性龈瘤。

牙周病与胎儿早产的关系

牙周病是十分常见的慢性疾病，这是由于牙周组织长期感染，而产生牙根不稳、掉牙及牙周化脓、牙龈炎、牙龈水肿、出血，或有异味等情形。

数十年来的医学研究发现，不健康的牙齿竟是心脏病的前兆！而相关研究发现心血管疾病与牙周病有关后，人们才渐渐明白美齿不只是美观，更是健康的证明。1991年一篇关于流行病的研究发现，孕妇若有严重的牙周病易导致胎儿早产，而后也陆续有研究发现牙周病与胎儿过小，甚至与高血压、流产皆有关系。

预防慎于治疗

一般人平时并未注意牙齿保健，而是到了孕期牙龈出血或智齿疼痛才会察觉到牙齿健康的重要性。很多孕妈咪因为担心看牙、用药等等会影响宝宝的发育，而放任自己的一口好牙变成一口坏牙。

实时口腔健检，孕期才能高枕无忧！建议孕妈咪在计划怀孕前、后，应该先到牙科彻底地将口腔及牙齿做完整的检查，每年也应该定期洗牙一次，尤其平日的洁牙工作更为重要！孕妈咪不必为了宝贝孩子，而牺牲一口贝齿，举凡牙齿的问题，多数都是可以预防的，只要认真做好洁牙工作，牙齿就能健康百分百。

Part2.洁牙工具

口腔卫生清洁工具

一般基本的洁牙工具除了牙刷及牙膏外，还有牙线及漱口水，提醒孕妈咪，除了要正确使用洁牙工具外，使用的时间点也很重要，只要认真做好洁牙工作，孕期孕妈咪的牙齿就能健康百分百。

工具1.牙刷＋牙膏

要有一口好牙，正确洁牙并且养成良好的刷牙方式绝对是每天不可少的重要工作！问题在于，清洁牙齿虽然是每个人都会做的事情，但是多数人的刷牙方式往往都是错误的！要不就是刷牙次数过少！孕期孕妈咪因为饮食的改变及频率的增加，除了起床及睡前要各刷一次牙外，建议举凡饭后、吃过甜食或其他东西后，都应该要刷牙，如果无法做到，那么每天吃完早餐与晚餐后，至少要各刷一次牙。

一般性牙膏即使未添加氟等成分，在配合正确刷牙习惯下，即可“帮助去除牙菌斑、降低牙周病发生率、预防口腔异味、帮助去除牙渍、洁白牙齿、清新口气、保持口腔健康、清洁牙齿”，所以牙齿保健重点在要保持正确刷牙习惯。另外，提醒进食完洁牙的理想时间是15分钟内，因为15分钟内洁牙，有利于避免食物残查残留齿缝或附着在牙齿表面，有助于牙齿的保健。

工具2.牙线

刷牙工具除了牙刷之外，牙线也是必要的工具！因为牙刷无法完全清洁到牙齿的邻接面，而邻接面是牙齿容易蛀牙的地方之一，能清除齿缝之间的脏物(牙菌斑)，所以牙线是对牙齿邻接面洁牙效果最佳的工具。

牙线使用原则：

1.取大约40至45公分(一个手臂)长的牙线，分别轻缠绕在两手中指第二指节。

2.用双手的拇指及食指操纵牙线，中间保留一段约1公分长的牙线，前后拉动，并慢慢地让它滑进牙缝内。

3.把牙线贴在牙齿邻接面，呈C字形，上下刮。然后再用另一段牙线，重复以上步骤直至每个牙缝都清洁为止。

工具3. 漱口水

漱口水并非每天洁牙必备的工具！漱口水只能减少细菌的数量，但不能去除牙菌斑，要清洁牙菌斑，主要还是靠牙刷在牙齿表面上的摩擦，漱口水通常会视情况使用，(例如：孕吐后使用含氟漱口水，可帮助降低口腔内的细菌与酸性环境，或不方便刷牙时使用)，所以一般人是不需要刻意使用漱口水，只要刷牙加上牙线的辅助能彻底地清洁牙齿，就能防止蛀牙的产生。提醒选择漱口水时应选择不含酒精，且含氟者，且切记漱口水只是辅助的，它含有化学药剂不适宜长期使用，所以在使用前要先询问自己的牙医师是否需要。

漱口水的使用原则：

1.以一瓶盖为单位。

2.在口内含30秒至1分钟，吐掉之后不需要再用清水漱净。

Part3.牙齿疑问

Q:孕期牙齿治疗的最佳时机？

A:怀孕初期胎儿的一切器官尚在发展当中，而后期则是怕孕妈咪因为紧张而产生子宫收缩，因此，最适当的治疗时期是怀孕中期(4~6月)，如果有蛀牙或牙周病，最好赶快处理，尤其孕妇的刷牙次数应比平常增加，以确保孕妈咪的牙齿保健及宝宝的健康。孕期孕妈咪可照样进行常规性的牙齿照顾，包括洗牙、补牙等等，若是牙龈有发炎、化脓这类状况，则需先做初步治疗，以免口腔内的细菌入侵身体其他部位。

Q:孕期可以拔牙、麻醉、服药或照X光吗？

A:孕期拔牙、麻醉、服药或照X光并没有特别的禁忌，治疗牙齿使用的局部麻醉药并不会影响到胎儿，而且剂量都控制在局部范围，拔牙所用的麻药也以不含肾上腺素的麻药为主，免得刺激子宫造成收缩。

关于服药的问题，孕妈咪若有感染现象则会建议服药，在孕妇服用的药物中共可分为四个等级，A级药物完全不会影响孕妇与胎儿，但在牙科用药中，这类药物占的比例极少，一般给予的通常是B级药物，而C级的药物也不会给予孕妇。四环素会使胎儿的牙齿染色，而阿司匹林(Aspirin)属于C级药物，孕妈咪应避免服用。

至于往往让孕妈咪最为担心的就是照X光，在照X光时，会让孕妈咪穿上铅衣，且只有口腔暴露出来，因此，对胎儿不会造成任何负面的影响。

Q:孕吐后也要刷牙吗？

A:怀孕害喜时所吐出来的东西往往是酸性的，不仅会覆盖在牙齿表面珐琅质，也会磨损牙齿，所以，孕吐后千万不要马上刷牙，否则会伤害牙齿表面。孕妈咪应先用清水或是含氟漱口水漱口，隔一个小时之后牙齿表面的酸性下降后再刷牙。若是刷牙时有呕吐感，可选择较小的刷头，并且放慢速度刷，而用听音乐或是更换牙膏口味等方式，来分散注意力，也是一种减少刷牙呕吐感的方式。