直肠粘膜脱垂手术治疗

直肠脱出肛外是 直肠脱垂的主要症状。轻者在排便增加腹压时 直肠脱出肛门外，初起能自行还纳，以后渐渐不能自己还纳，需用手还纳;重者直肠壁粘膜和肛门括约肌松弛，除大便时 直肠脱垂，在打喷嚏、咳嗽、排气、工作劳累、走路时、久立久坐时直肠都能脱出肛门之外。

直肠粘膜脱垂的日常锻炼

(一)指扩运动：右手食指涂适量润滑剂，先在肛门口按揉1分钟，然后缓缓伸入肛门达2个指节，向前后左右四个方向扩肛3分钟，要均匀用力，切忌使用不适当的暴力，可在便后及睡前各进行一次。特别适用于肛门术后病人以及有肛管环形狭窄和晚期肛裂病人。

(二)仰卧屈膝运动：仰卧屈膝，抬头，右手伸到左膝，然后松弛复原;再屈膝抬头，左手伸到右膝，松弛复原。每次运动30次。

(三)快速收缩运动：可快速收缩肛门，每分钟进行30次，一日可作2-3次。

(四)提肛门运动：静坐，放松，将臀部及大腿用力夹紧，合上双眼，配合吸气时，向上收提肛门，提肛门后稍闭一下气，然后配合呼气时，全身放松。每次练90下。一日三次，放在便后和睡前进行一次。

直肠粘膜脱垂手术治疗

(1) 注射法

注射疗法主要是将药物注射于直肠粘膜下层，造成瘢痕，使粘膜与肌层粘连固定;或注射到直肠周围，便宜肠与周围组织粘连固定，不再下脱。此法对病儿效果良好，也可作为成人直肠脱垂的首选疗法。

以往采用的药物和注射方法甚多，近年来采用中药液注射治疗脱肛，获得了良好的效果。明矾脱肛液或消痔灵注射液最常用。明矾脱肛液是一种以明矾为主的药液。中药明矾具有收敛固涩、止血、解毒、消炎等作用。其水溶液对局部组织产生无菌性炎症，使蛋白质、胶体变性凝固，形成较强的瘢痕组织，以起到粘连固定直肠的作用。

① 直肠粘膜下注射法：适用于儿童ⅰ、ⅱ度直肠脱垂和无明显肛门松弛者，但对直肠急性炎症、腹泻、排便次数多者，不宜使用。

操作方法：在肛门镜下，用装满药液的5ml注射器和5号细针头在齿线上1cm开始，刺入粘膜下层，呈多点状或多柱状注射，使药液均匀地分散在粘膜下层，通过无菌性炎症产生纤维粘连。直到乙、直肠交界处的附着点固定。注射完毕，再次消毒，外盖无菌纱布。一次总量，8%明矾注射液10ml~20ml，消痔灵1：1浓度(消痔灵原液1份加入1%普鲁卡因1份)30ml~40ml。

② 直肠周围注射法：适用于成人ⅱ、ⅲ度直肠脱垂，但对肠炎、痢疾、腹泻和肛门直肠急性炎症患者不宜使用。

操作方法：病人局部消毒，取截石位或侧卧位，在腰俞穴麻醉下，用较细的5号注射 长针头和20ml注射器吸取药液，并嘱病人作排便动作，使直肠尽量脱出肛外，以0.1%新洁尔灭液消毒直肠粘膜后，用组织钳2~3把，固定脱出的粘膜的最高点，由此处向上作粘膜下层点状或柱状注射。待全部脱出的直肠注射完毕后，再行消毒，将直肠还入肛内。这时再作肛门周围常规消毒，换6号针头(长8cm)，分别于左右截时位3点、9点。距肛缘1.5cm处进针。先在左侧刺入皮肤和外括约肌，进入坐骨直肠窝，深4cm~5cm，如针头略有阻力，说明已达肛提肌，通过肛提肌时，针头有落空感，即进入骨盆直肠间隙。此时，左手食指伸入直肠内，触摸针头部位，确定在直肠壁外和直肠旁间隙内时(男女进针深度不同，男性不超过7.5cm，女性不超过5.5cm)，然后退针缓慢注药，呈扇形注射10ml~16ml。再换针头，以同样方法注射对侧。最后，注射后侧并使针略呈弧形，在肛门与尾骨之间刺入，沿骶骨曲进针。食指伸入直肠内引导针头进入直肠后间隙。注射药液5ml~10ml。以上三点一次注射总量不超过60ml。

哪些人易得直肠粘膜脱垂

哪些人易得直肠粘膜脱垂?专家介绍说，从众多肛肠门诊看直肠粘膜脱垂的人群得出的结论是：易得直肠粘膜脱垂的人群主要有小孩和老年人。那小孩为什么易得直肠粘膜脱垂呢?在我国中医理论认为，认为小孩的气血未旺，老年人气血以衰，是很容易脱肛的。专家还介绍说，小孩5岁以下是很容易发生直肠脱垂的。由于小孩体质是比较娇嫩的，而且发育也不完全成熟，元气不实。骶骨弯曲未长成，直肠粘膜下组织也较为疏松，直肠缺乏骶骨的支持，而且直肠与骨盆几乎笔直，即垂直的状态，比较活动，不利于固定，而且增加了肛门括约肌的负荷量，儿童时期又易患营养不良、百日咳、肠炎、腹泻等疾患。长期腹内压增大，失去对直肠的牵拉固定作用，就易发生直肠脱垂，这就是小儿易患直肠脱垂的主要原因。临床上还常见到小儿排便、排尿坐盆时间过久而诱发本病。小儿随着骨盆的发育、骶骨弯曲形成，多数直肠脱垂患者常可自愈，故一般应用非手术治疗。

那么，老年人为什么易得直肠粘膜脱垂呢?这是因为老年人多数因为年老体弱、气血不足以及中气下陷、气虚不能收摄而引起。老年人得直肠粘膜脱垂的原因就是“虚”。老年人因为到了年龄全身租住都开始衰退，肌肉也就变的松弛，另外在加上一些慢性疾病，频繁的增加腹压，同时，同时隔肌下降，压迫腹腔脏器推压乙状结肠和直肠向下移位，又由于老年人体弱无力，括约肌松弛，骨盆直肠窝、坐骨直肠窝脂肪量减少，这也是老年人易发生不完全性直肠脱垂的原因之一。故对老年人患直肠脱垂的治疗，既应重视局部的致病因素，更应重视全身整体的状况。

直肠粘膜脱垂的表现

脱肛主要有以下临床症状脱出为本症的主要症状。轻者排便时直肠粘膜脱出，便后可自行还纳;� ��久逐步发展为直肠全层脱出，除大便时脱出外，甚至咳嗽、行走、下蹲也脱出，须用手推回或卧床休息后方能回纳。如脱出未即时还纳，直肠粘膜充血水肿，出血或糜烂。可伴有肛周皮肤潮湿瘙痒、腰骶及腹部坠胀酸痛。

脱出时间稍长，没有及时复位，可造成嵌顿，粘膜由粉红色变为暗紫色，甚至糜烂坏死，肿胀疼痛，体温升高，排尿不畅，里急后重，肛门坠胀疼痛。

1、早期：便后有黏膜自肛门脱出，并可自行缩回;以后渐渐不能自行回复，需用手上托能复位，常有少许黏液自肛门流出，排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多。

2、晚期：脱肛在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分泌可夹杂血性黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。

3、嵌顿：由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一旦嵌顿发生，病人即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀，充血，黏膜皱襞消失。如不及时治疗，可发生绞窄和坏死。在临床上，脱肛按脱垂程度轻重分成三度：一度为直肠黏膜脱出，二度为直肠全层脱出，三度为直肠及乙状结肠脱出。

小儿脱肛的症状体现

小儿大便时常有东西从肛门口脱出来，解完大便后，脱出的东西能自动回缩。患病时间较长的孩子，便后脱出的东西不能回缩，就得用手托回，且有少量粘液从肛门口流出。仅直肠粘膜从肛门口脱出的，叫不完全性脱肛;直肠各层组织全从肛门口脱出的，叫完全性脱肛。完全性脱肛比不完全性脱肛脱出的直肠部分长。完全性脱肛脱出的时间长了，如果不能复位，脱出的肠管就会充血、水肿、溃疡、出血。有时脱出的肠管发生嵌闭，脱出肠管呈紫黑色，必须到医院处理。

直肠粘膜脱垂不治的危害

直肠粘膜脱垂是一种常见的肛肠疾病，又称 直肠脱垂，是指肛管直肠外翻而脱垂于 肛门外。在临床上，根据直肠粘膜脱垂脱病史及其病例，直肠粘膜脱垂可分为三度，其每一度都会对身体造成许多危害，可是很多患者，却对此不重视，认为直肠粘膜脱垂是一种小毛病，也不急于治疗，有人说直肠粘膜脱垂不治自己能好，要知道直肠粘膜脱垂久拖不治，危机四伏。

患有直肠粘膜脱垂就要及时做治疗，不然病情越来越重，只会给患者带来很大的痛苦，而且也会在无形中给患者增加经济负担。小儿由于盆骨质比较疏松，会出现直肠粘膜脱垂现象，一般长大就会自动消失。如果是成年人和老年人，那么直肠粘膜脱垂不治疗危害 相当大。

直肠粘膜脱垂不治疗危害主要有一下几点：

1、直肠粘膜脱垂一般在前期都会有 便秘症状。

2、直肠粘膜脱垂导致肠粘膜受损伤发生 溃疡时，还可引起 出血和 腹泻。如脱出的肿物不能缩回，容易发生炎症、肿胀，则出现疼痛，进一步又加重 便秘。

3、直肠粘膜脱垂不治疗逐渐加重，稍微用力排便挥着咳嗽都可能引起直肠粘膜脱垂，且不能自行收回 肛门，需要用手将脱出物送回肛门，大家知道这样极不卫生，只会加重病情。

4、直肠粘膜脱垂较严重的，长期脱垂将致阴部神经损伤产生 肛门失禁、 溃疡、肛周感染、直肠 出血，脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险。

5、脱垂在直肠内反复下降和回缩，引起粘膜充血水肿，常由 肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽，会阴部及股后部钝痛等。