一、急性肝炎有哪些症状和表现
(1)
黄疸前期:多缓慢起病,
发热轻或多无发热常出现
关节痛、
皮疹。常见症状有
乏力、
食欲减退、厌油腻、
恶心、
呕吐、有时
腹痛、
腹泻。本期平均持续5-7天。(2)
黄疸期:发热消退,自觉症状稍减轻,巩膜及皮肤出现黄疸,数日至3周内达到高峰。尿色深黄可出现一过性粪便变浅。
肝区痛、
肝大、质较软,有
压痛和叩痛。本期持续2-6天。(3)恢复期:患者黄疸逐渐减轻、消退,
大便颜色恢复正常,
皮肤瘙痒消失,食欲好转,体力恢复,
消化道症状减轻,黄疸消退,
肝功能恢复正常。本期一般为1-2个月。
此型较多见,症状较轻,
全身乏力、
食欲减退、
恶心、
腹胀等症状。体征多见肝大、质较软,有压痛和叩痛。此型
肝炎症状轻常被忽视诊断。病程约2-3个月。有时病情的轻重不同,症状或体征的轻重也有所不同。急性重症型
肝炎,又称暴
发型肝炎。临床特征为急性起病,10天内出现
意识障碍、出
血、黄疸及
肝脏缩小。病程不超过3周。暴发型肝炎发病早期临床表现与
急性黄疸型肝炎相似,但病情进展迅速,故出现下列症状进,应考虑重型的诊断。(1)明显的全身中毒症状,随着黄疸进行性加深,患者极度
乏力,
精神萎靡、
嗜睡或
失眠、
性格改变、精神异常、计算力及
定向力障碍、
扑翼样震颤、
意识障碍。(2)严重消化道症状,食欲明显减退,甚至
厌食、频繁恶心、
呕吐、高度
腹胀鼓肠。(3)黄疸进行性加重,数日内
血清总胆红素升高达171umol/L以上,而血清丙氨酸
转氨酶下降甚至正常,出现胆酶分离现象。亦有少数病人,病情进展迅速,黄疸尚不明显便出现意识
障碍。(4)肝脏或肝浊音进行性缩小,并在发病几天内迅速出现
腹水。肝脏CT及B超检查提示有肝
萎缩。
二、急性肝炎需要做哪些检查
(1)血清酶学检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)在
肝细胞中的浓度比血清高104倍,只要有1%
肝细胞坏死可使血清浓度升高1倍,急性肝炎阳性率达80%~100%。
门冬氨酸氨基转移酶(AST)在
心肌中浓度最高,故在判定对
肝功能的影响时,首先应排除心脏疾病的影响。AST80%在肝细胞
线粒体内,一般情况下,
肝损伤以ALT升高为主,若血清AST明显增高,常表示肝细胞严重坏死。线粒体中AST释放入血,血清
转氨酶增高的程度大致与病变严重程度相平行,但重症肝炎时,可出现
胆红素不断增高,而转氨酶反而下降,即胆酶分离,提示
肝细胞坏死严重。(2)血清
蛋白检测临床上常把血清蛋白作为肝脏蛋白代谢的生化指标,
慢性肝炎肝硬化时,常有
血清白蛋白下降,球蛋白
水平升高,且以γ-球蛋白升高为主。(3)
血清胆红素检测肝脏在胆红素代谢中有摄取转运,结合排泄的功能,肝功损伤致胆红素水平升高,除
淤胆型肝炎外,胆红素水平与
肝损伤严重程度成正比。(4)
凝血酶原时间(PT)能敏感反应肝脏合成
凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情况,
肝病时PT长短与肝损伤程度呈正相关。
2.肝炎病毒标志检测
(1)
甲型肝炎急性肝炎患者,血清抗-H*IgM阳性可确诊为H*近期感染,抗-H*-IgG阳性提示既往感染且已有
免疫力。(2)乙型肝炎①HBsAg与抗-HBs:HBsAg阳性示HBV目前处于感染阶段,抗-HBs为免疫保护性
抗体阳性示已产生对HBV的免疫力。慢性HBsAg携带者的诊断依据为无任何临床症状和体征、肝功能正常,HBsAg持续阳性6个月以上者。②HBeAg与抗-HBe:HBeAg阳性为HBV活跃复制及传染性强的指标,被检血清从HBeAg阳性转变为抗-HBe阳性表示疾病有缓解
感染性减弱。③HBcAg与抗-HBc:HBcAg阳性提示存在完整的HBV颗粒直接反应,HBV活跃复制由于检测方法复杂临床少用。抗-HBc为HBV感染的标志,抗-HBcIgM阳性提示处于感染早期,体内有病毒复制。在慢性轻度乙型肝炎和HBsAg携带者中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项均阳性具有高度传染性指标难以阴转。
三、急性肝炎都有哪些常见的误区
误解一:所有肝炎都有传染性
肝炎的
常见病因中,除了
病毒性肝炎以外,还有多种非传染性肝炎,比如酒精性肝炎、单纯性
脂肪肝、药物性肝损伤、
自身免疫性肝病。酒精性肝炎:由于长期大量饮酒造成。单纯性
脂肪肝:是由于
脂肪在肝细胞内的过度沉积。药物性肝损伤:主要原因是不
合理用药。自身免疫性肝病:同
红斑狼疮、
类风湿性关节炎一样属于
结缔组织病范畴。以上这些肝病,并没有传染性。另外,由于各种肝炎常导致肝功异常(以转氨酶和/或胆红素的升高最为常见),所以大众常常会觉得「肝功异常」或「黄疸」本身就有传染性。实际上,这些症状只是肝炎的结果,是没有传染性的。
误解二:肝炎病人都需要隔离
在常见
病毒性肝炎中,
甲肝和
戊肝是消化道
传染病,需要进行分餐、粪便消毒等隔离手段。甲肝病毒随患者粪便排出体外,通过
污染水源、食物、
餐具等,可造成散发性流行或大流行。食物在生产过程中的污染也是甲型肝炎传播的原因。如
三明治、
橙汁、
沙拉和
肉类成品食物被甲肝病毒污染,是发达国家甲肝流行的主要原因。
戊型肝炎也曾出现过水源污染引起的大流行,但目前较为多见的还是食物污染所致的散发病例。
四、引发急性肝炎出现的因素
1、
过度劳累是引起肝炎的原因之一。肝脏是人体制造和贮备能量的主要场所,有“火力发电站”之称。发生肝炎后,肝脏产能和贮能的能力显著下降,如果此时机体仍因
剧烈运动或劳动消耗过多的能量,势必加重肝脏负担,不利病情好转,甚至导致病情恶化。这也是引发肝炎的原因。
2、
长期
酗酒也会引发肝炎。酒精能够引起肝炎主要是由于酒精(
乙醇)及其代谢产物
乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。据研究,如果每天饮入酒精含量达150g以上,持续5年以上者,有90%可发生各种肝损害;10年以上则有约34%发生
慢性肝炎,约有25%发展为肝
硬化。
欧美国家酗酒者较多,
酒精性肝硬化约占全部
肝硬化的50%~90%。而在我国情况要好一些。
3、
引起肝炎的原因是什么还包括用损肝药物。
四环素、
磺胺类、má醉药等许多药物会加重肝脏的损伤。通常用作退热止痛的药物等,对肝脏也有毒性作用。悲观烦躁也属于肝炎的病因。有些肝炎病人担
心病情迁延不愈,害怕会变成慢性肝炎、肝
硬化,甚至演变为
肝癌,或苦恼于人们对他们的回避或歧视,因而长期情绪
忧郁、脾
气急躁,这不仅会使病情加重,甚至会造成治疗失败。
急性肝炎早期症状,急性肝炎分几类急性肝炎应该如何诊断急性肝炎是什么病
一、急性肝炎应该如何诊断一、分型根据有无黄疸可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。二、病史有与病毒性肝炎患者密切接触史,血液、体液感染史,暴发流行区有水源、食物污染史。近期有可疑损害药物或毒物服用史。2周内有大量饮酒史。三、症状多急性起病
急性肝炎早期症状_急性肝炎分几类
在我国,最常见的急性肝炎是急性病毒性肝炎,尤其是急性乙型肝炎。5、黄疸:黄疸常是急性肝炎的早期症状之一,因急性肝炎时肝细胞损伤严重,所以较易出现尿黄、全身皮肤及巩膜发黄等黄疸症状。
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过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型,因此己型肝炎不存在。其中丙型肝炎与其他型的病毒性肝炎不同之处是必须尽早进行抗病毒治疗,这样可防止慢性化或减缓慢性化进程。
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