紧急避孕失败胎儿还能要吗？

　　医学指导/广州医科大学第三附属医院胎儿医学中心主任陈敏

　　●若吃了紧急避孕药后胎儿仍存活，则影响不大

　　●孕期发现胎儿染色体或结构异常，如果程度轻微不必轻言放弃，不少轻微的畸形或先天性疾病“有得医”

紧急避孕失败不一定非要流产

　　莉莉和男朋友同居好几年了，两人计划攒够钱在广州买房后再结婚。然而上个月，就在莉莉与男友毫无防备的激情之后，却发现自己刚好处在“危险期”。乱了阵脚的莉莉连夜到药房买了紧急避孕药服下。一个月之后，莉莉发现自己竟然怀孕了。莉莉想把孩子打掉，可男朋友却认为，既然孩子都有了，大可调整一下人生计划，先结婚生孩子，其他事情再从长计议。作为女性，莉莉也不舍得腹中的骨肉，可转念一想，自己曾经吃过紧急避孕药，这会不会对宝宝有什么不良影响呢？万一生下一个不健康的宝宝怎么办？一连串的疑虑让小两口纠结万分。

专家解读：

　　若胎儿存活，则影响不大

　　有关研究认为，从受精开始的2周内，任何胚胎毒性药物、有毒有害物质对胚胎的影响表现为“全”或“无”，也就是说，紧急避孕药或其他有毒、有害物质对胚胎的影响是：要么导致胚胎流产，要么无影响，可以继续妊娠下去。

　　广州医科大学附属第三医院胎儿医学中心主任陈敏告诉记者，受精一般是发生在月经中期，如果月经是28天一次的话，那么“全”或“无”的规律大概是在停经后一个月以内有效。在这期间，如果在不知道怀孕的情况下服用了紧急避孕药或服用紧急避孕药后怀孕，不必太紧张，只要孩子存活下来了，一般可能没有严重问题。如果暂时还没打算要孩子，则需尽早到医院，进行下一步处理。

　　如果还是不放心，建议去看专业医生，比如胎儿医学科，尽早发现问题。

胎儿有异常轻微的不需终止妊娠

　　梁女士今年36岁，好不容易才怀上孩子。可在孕中期产检时，医生发现宝宝有轻微的肾积水。得知这一消息后，梁女士的婆婆表示这样的宝宝坚决不能要。然而梁女士觉得宝宝来之不易，不能轻言放弃。可婆婆的理由也很充分：“谁知道还有没有别的更严重的畸形，生下来才发现怎么办？”僵持之下，全家人都不知道该怎么办。

专家解读：

　　胎儿异常，要具体问题具体分析

　　首先需要明确的是，我国卫生部已制定了超声检查规范，重点强调了致死性胎儿畸形的检查。致死性的胎儿畸形包括无脑儿、明显的脑膨出、明显的脊柱裂、胸腹壁缺损、内脏膨出、致死性的软骨畸形等，这几种畸形一般医生能够诊断出来。其他的一些畸形可能会在一些权威医院、由技术精湛的医生诊断出来。

　　因此，孕妈妈选择产检的医院时，一定要谨慎，选择专业正规的产科医院进行产检，并且最好从一开始产检就固定在同一家医院，方便医生了解孕妈妈的身体情况以及宝宝在子宫内的生长发育状况。

　　“是否终止妊娠要看属于哪种畸形。”陈敏认为，如果是严重的染色体或结构畸形，甚至是有致死性风险的，如无脑儿、明显的脑膨出等，那确实应该终止妊娠。但如果只是有些形态学上的轻微的畸形，如兔唇、多指，而没有合并其他染色体异常，出生后对宝宝的生命、将来的生活没有明显影响，后期可通过手术处理的，这些是没有必要终止妊娠的。

　　陈敏认为，在产检中发现胎儿异常，一定要具体问题具体分析，“孕妈妈们遇到此类情况时不要慌乱，尽量听从医生的建议，必要时还可以咨询儿科医生，以判断胎儿的问题将来到底能不能治疗，如何治疗，搞清楚后才决定宝宝的去留。”

双胎输血综合征两个宝宝都得放弃？

　　怀双胞胎22周的赵女士发现自己的肚子长得过快，几乎不能平卧，就诊发现双胞胎患有双胎输血综合征，若不及时治疗，随时可能死亡。这个消息让赵女士夫妇如遭晴天霹雳，“孩子是通过人工辅助生殖技术怀上的，过程有多艰难，常人无法想象，如果孩子保不住，我真是连死的心都有。”赵女士在自己的微博上写到。

专家解读：

　　宫内治疗可保全至少一个胎儿

　　双胎输血综合征是一种严重的双胞胎妊娠并发症，由于两个胎儿各自的胎盘之间有相互交通的血管，血液从一个胎儿身上源源不断供应到另一个胎儿身上，最后导致供血胎儿严重羊水过少，而另一个胎儿却因为接受过多血液出现羊水过多、心脏增大等症状，如不及时治疗，胎儿死亡率高达90%。

　　但遇到这种情况并不意味着两个胎儿都保不住。陈敏介绍，目前临床上已经有成熟的宫内治疗技术可以对这种情况进行处理，例如激光治疗双胎输血综合征。方法是将胎儿镜插入产妇的子宫内，找到两个胎盘连通的动静脉吻合血管，用激光将它凝固，胎盘血管就相互独立开了。这种治疗方法可保全其中至少一个胎儿，存活率达到75%~80%。

　　陈敏建议，产妇在怀孕早期8~12周时，就应做B超，一旦发现双胎输血综合征，最佳的手术时间是在胎儿16至24周左右。

孕期生病用什么药听医生的

　　今年32岁的刘女士已经生育了一个3岁的女儿，符合“双独二胎”政策的她对于是否再生一胎一直犹豫不决。然而最近，刘女士却发现自己意外怀孕了，更糟糕的是，怀孕12周时，刘女士感冒了。因为担心药物会对胎儿有不良影响，刘女士不敢吃药，最后感冒引发了上呼吸道感染，差点发生肺炎。

专家解读：

　　孕前或孕期用药一定要遵医嘱

　　美国食品药物管理局（FDA）根据药物对动物或妊娠妇女不同程度的致畸危险，将药品的安全性分为A、B、C、D、X五类。

　　哪些药物会影响胚胎发育呢？陈敏介绍，链霉素、卡那霉素及新霉素在妊娠期不宜应用；磺胺类药物在妊娠早期会致畸，妊娠后期可能使新生儿患溶血型贫血、高胆红素血症、引起核黄疸而惊厥死亡或智力低下；四环素、土霉素、金霉素、强力霉素等在妊娠早期可能使胎儿患先天性白内障、手指畸形、脑假性肿瘤甚至死胎，妊娠4个月后用药会使胎儿骨发育不良，诱发溶血型黄疸和急性脂肪肝。

　　不过，从目前临床上的药物来看，属于A类，即安全的药物仅占少数，而属于X类，也就是孕妇禁用的也只是少部分。大多数药物属于B、C、D类，应慎用。因此，孕前或孕期用药一定要在医生指导下进行，并仔细阅读药物说明书。“如果在不知道怀孕的情况下服用了某种药物，最好能把药瓶和说明书保存下来，带到产前诊断和胎儿医学科咨询。”