如何预防肾癌

现在的人民生活水平提高了许多，日常饮食营养丰富。可是肾癌的发病率不降反升。我们临床发现，最近5年每年新发的肾癌病例与20年前相比，数量已经翻了好几倍。而且这些患者中有70%左右的患者是在体检时发现的，没有任何症状。国际上统称为“偶发性肾癌”，临床上也称为“小肾癌”(小于4厘米)。那么，如何预防肾癌呢？请看。

肾癌的临床分型及表现

1、肾透明细胞癌

肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma，ccrcc)，发病率为60%～85%，是由胞浆透明或嗜酸性的肿瘤细胞构成的恶性肿瘤，肿瘤内有纤细的血管网。多发生于双侧肾脏，肿瘤中常见囊腔、坏死、出血和钙化，影像学可显示钙化影。

2、乳头状肾细胞癌

乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma，prcc)，发病率为7%～14%，是一具有乳头状或小管乳头状结构的肾实质恶性肿瘤，常伴出血、坏死和囊性变，肿瘤组织易碎，可有假包膜，常可发生于双侧肾脏。

3、肾嫌色细胞癌

肾嫌色细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma，crcc)，发病率为4%～10%，癌细胞大而浅染，细胞膜清楚，无特殊的症状和体征，影像学检查常表现为肿块，无坏死和钙化。

4、 bellini集合管癌

bellini集合管癌(carcinoma of the collectingducts of bellini)发病率为1%～2%，是来源于bellini集合管的恶性上皮性肿瘤，好发于中老年人，患者常有腹部疼痛、肋部肿块和血尿，常转移至骨，肿瘤多为实性，灰白色，可见坏死和卫星结节。

如何预防肾癌

1.大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关，预防肾癌首先应不吸烟或尽早戒烟。其次，水是最好的预防“药物”，多饮水可以降低毒素的有效浓度，减少患肾癌的几率。

2.饮食和环境因素等也和肾癌发生有关。要少吃高脂肪、高热量食物，坚持运动，控制体重，避免肥胖、高血压。多吃香蕉、胡萝卜以及甜菜等果蔬可以明显降低患癌风险。

3.患有肾囊肿等肾脏疾病应积极治疗，防止疾病的进一步发展，早日恢复健康。

4.长期暴露于某种弱放射源中可能增加患肾癌的风险，避免放射线侵害，慎用激素。

5.养成良好的卫生习惯，� ��食用霉变腐烂腌制食品。宜用清淡饮食，适当进食鱼、鸡蛋及少量动物瘦肉。

6.解热镇痛剂，如非那西汀等药物应在医生的指导下使用。

7.高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌发病危险性升高相关的两个独立因素，经常参加体育锻炼，增强身体素质，增加机体免疫力。

肾癌的手术治疗

根治性肾脏切除术

这种手术中，外科医生会切除整个患肾、相连的肾上腺及肾周围脂肪组织。

肾脏部分切除术(保留肾手术)

在这种手术中，外科医生仅仅会切除含有肿瘤的部分肾组织，保留剩余的部分。肾脏部分切除术是许多早期肾癌的患者首先的治疗。通常用于切除单个小肿瘤(直径<4cm)，一些更大的肿瘤(直径达7cm)也能通过这种手术方式切除。

区域淋巴结切除术

手术切除附近淋巴结，以确定是否有淋巴结转移。如果在手术过程中经影像学检查看到淋巴结增大或感觉异常，大部分医生建议应切除淋巴结。临床一些情况下即使淋巴结没有增加也可能进行淋巴结切除，这样做是为了确定癌症的转移情况，以便更好地进行肿瘤分期。

一侧肾上腺切除(肾上腺切除术)

尽管这是标准肾脏根治术的一部分，但如果肿瘤位于肾脏低位(肾上腺远端)而影像学检查显示肾上腺没有受累，也可能不用切除肾上腺。

转移灶切除

尝试性治愈性手术：临床有极少的病例仅有单个转移灶或者仅有一些很容易切除的病灶，手术切除不会引起严重不良后果，通过手术可达到长期生存。

减轻症状的手术(姑息性手术)：当其他治疗无效时，手术切除转移灶对于一些患者而言能减轻疼痛和其他症状，虽然不能延长患者的生存期。

教你认识肾癌三联征

1. 血尿：血尿出现于40%的肾癌患者，可为肉眼血尿，也可为镜下血尿，当有血块形成时，可出现肾绞痛、排尿痛、排尿困难，甚至尿潴留。

2. 腰痛：肾癌患者腰痛发生率大约为20%-40%，主要表现为持续性钝痛，大都因肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而引起，肿瘤出血致肾被膜下血肿、肿瘤侵犯临近组织器官也可能引起腰痛。

3. 腹部肿块：腹部肿块有时可为肾癌患者的唯一症状，约10%～40%患者可扪及腹部肿块，

由于肾脏位于腹膜后，位置深，腹部触诊时摸不到，只有当肿瘤较大或位于肾下极才可触及到肿块，如触诊时摸到肿块，一般已发展至晚期。

肾癌手术后常规随诊内容有哪些

肾癌患者术后随访的主要目的是检查肿瘤是否有复发、转移和 新生的肿瘤发生。目前尚不能确定合理的随访内容和随访时限，主管医师可结合当地的医疗条件、患者的病情等参考以下内容进行。

第一次随访可在术后4～6周进行，主要评估肾脏功能、失血后的恢复状况以及有无手术并发症。对接受保留肾单位手术的患者，术后4～6周行肾CT扫描以了解肾脏形态变化，为今后的复查做对比之用。

常规随诊内容包括：①病史询问;②体格检查;③血常规和血生化检查：肝、肾功能以及术前检查异常的血生化指标，如术前血碱性磷酸酶异常，通常需要进一步复查，因为复发或持续的碱性磷酸酶异常通常提示有远处转移或有肿瘤残留。如果有碱性磷酸酶异常升高或(和)有骨转移症状如骨痛，需要进行放射性核素骨扫描检查。碱性磷酸酶升高也可能是肾癌肝转移或副瘤综合征的表现;④胸部x线片(正、侧位)，胸部x线片检查发现异常的患者，建议行胸部CT扫描检查;⑤腹部超声波检查，腹部超声波检查发现异常的患者、接受保留肾单位手术的患者以及T3～T4期肾癌手术后患者需行腹部CT扫描检查，可每6个月1次，连续2年，以后视患者的具体情况而定。

各期肾癌随访时限：①T1～T2：每3～6个月随访一次连续3年，以后每年随访一次;②T3～T4：每3个月随访一次连续2年，第3年每6个月随访一次，以后每年随访一次;③VHL综合征经手术治疗后：应每6个月进行腹部和头部CT扫描1次。每年进行一次中枢神经系统的MRI检查，尿儿茶酚胺测定，眼科和听力检查等。