肾癌做了保肾术后要怎么护理,肾癌的诱发因素有那些

一、肾癌做了保肾术后要怎么护理

　　一、肾癌术后应严密观察患者生命体征的变化：

　　术后应注意患者的体温、脉搏、血压和肢体颜色的变化尤其是术侧足背动脉搏动情况及末梢血运、皮肤温度

　　二、控制进水量：

　　由于肾脏部分被摘除肾脏的排水功能遭到减弱故在病人术后不宜过多饮水输液

　　三、体温的监测：

　　密切观察体温的变化根据病情给予及时的物理降温必要时采用药物降温出汗多时及时给患者更换床单、被单、衣裤做好口腔和皮肤护理

　　四、胃肠道反应的护理：

　　术后应禁食4～6h由于化疗药物的不良反应可引起恶心、呕吐症状护理上做好解释工作给予胃复安、枢丹注射使胃肠道反应有所减轻饮食宜清淡少量多餐加强口腔护理减少不良刺激促进毒素排泄

　　五、并发症的观察

　　护栓塞后综合征是栓塞治疗后常见的并发症主要表现为发热、腹痛、恶心、呕吐和麻痹性肠郁胀护士应密切观察病人生命体征变化每30min巡视病房1次每4h测体温1次栓塞治疗后发热通常不超过38.5℃1周内可逐渐恢复正常如果体温过高及时给予酒精擦浴、冰敷必要时给予药物降温并注意保暖防止受凉及时补充水分以免降温过度发生虚脱为防止感染可于术前、术后使用抗生素右上腹疼痛剧烈时应用镇痛剂密切注意有无呼吸困难、咳痰、发绀、呼吸频率、心率、心律变化异常时及时给予处理建议中医治疗中医优势在于缓解症状的效果明显及时中医综合治疗可以达到带瘤带癌生存延长生命

二、肾癌的诱发因素有那些

　　(一)吸烟：大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。吸烟者发生肾癌的相对危险因素(RR)=2，且吸烟 30 年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的危险性上升。

　　(二)肥胖和高血压：发表在2000年11月2日出版的新英格兰医学杂志上的一项前瞻性研究表明，高体重系数(BMI)和高血压是与男性肾癌危险性升高相关的两个独立因素。

　　(三)职业：有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。

　　(四)放射：有统计使用过一种弱的α颗粒辐射源导致的124例肿瘤中有26例局限在肾，但是未见放射工作者和*爆炸受害者的放射暴露与肾癌的相关报道。

　　(五)遗传：有一些家族内肾癌，在进行染色体检查时发现。肾癌高发生率的人中第三对染色体上有缺陷。多数家族性肾癌发病年龄比较早，趋于多病灶和双侧性。有一种罕见的遗传性疾病——遗传性斑痞性错构瘤 (VHP)病的患者发生肾癌者多达 28%~45% 。

　　(六)食品和药物：调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。咖啡可能增加肾癌的危险性与咖啡用量无关。在动物实验中，由于女性激素(雌激素)原因而致肾癌已得到证明，但在人体尚无直接的证据。滥用解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物可增加肾孟癌危险性。利尿剂也可能是促进肾癌发生的因素。通过动物实验得出红藤草又名“千根”，可能诱发肾癌的结论，韩国食品医药安全厅已要求国内企业停止生产红藤草食品添加剂。

　　(七)其他疾病：在进行长期维持性血液透析的患者，萎缩的肾脏内发生囊性变(获得性囊性病)进而又发现肾癌的病例有增多的现象。因此透析超过3 年者应每年B 超检查肾脏。有报告糖尿病患者更容易发生肾癌。肾癌患者中14% 患有糖尿病，是正常人群患糖尿病的5倍。

三、肾癌的临床表现有那些

　　1.血尿：血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。

　　2.腰痛：腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。

　　3.肿块：肿块亦为常见症状，大约1/3～1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。

　　4.疼痛：疼痛约见于50%的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。

　　5.其他症状：不明原因的发热，或刚发觉时已转移，有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。另外，肾腺癌的作用是由肿瘤内分泌活动而引起的，包括红细胞增多症、高血压、低血压、高钙血症，发热综合症。虽然这些全身性、中毒性和内分泌的作用是非特殊性的，但约30%的病人首先有许多混合的表现。因而是有价值的线索，这种发现考虑为肿瘤的系统作用。

　　6.肾外表现：肾脏除了是一个重要的代谢器官外，还是一个内分泌器官，在正常情况下可以合成并分泌前列腺素E1，25―二羟维生素D3、肾素和红细胞生成素，肾癌可以分泌远高于正常水平的这些激素，同时还可分泌甲状旁腺样因子、高血糖素、入绒毛膜促性腺激素和胰岛素等物质，由此造成了肾癌多种多样的肾外全身性症状约占20。这些症状除高血钙外，其余很难用常规的治疗方法消除，然而在切除原发灶后，指标多能恢复正常。

四、肾癌扩散与转移主要途径有有那些

　　1. 直接浸润肾癌逐渐长大，突破肿瘤包膜向四周扩散，向内浸入肾孟，向外突破肾包膜浸及肾周围脂肪和筋膜，蔓延至邻近组织如结肠、肾上腺、肝脾及横脯等。

　　2. 淋巳转移据统计 15%-30% 的肾癌可经淋巴途径转移，左侧转移到肾蒂、主动脉前和左外侧淋巴结，右侧累及肾门附近，下腔静脉前淋巴结、主动脉和下腔静脉间淋巴结。部分癌栓可转移至主动脉前及下腔静脉后淋巴结，并可向上蔓延到达颈淋巴结，亦可直接通过淋巴结转移到肺。

　　3. 血运转移是肾癌重要的转移途径，癌细胞侵犯静脉，在静脉内形成癌栓，可进一步伸入下腔静脉到达右心房，并向肺、骨转移，和其他脏器，引起广泛的血运转移，亦可侵犯椎体或转移到精索静脉和卵巢静脉等。

　　临床上，肾癌扩散与转移的治疗主张进行全身性的综合治疗。对于肾癌原发病灶，若患者能耐受手术，可先行姑息性切除，然后辅以放化疗及人参皂苷Rh2(如海南亚洲制药出品的今幸胶囊，含量高达16.2%)治疗，而转移到肝上的病灶，可与肾癌原发灶同期切除。对于身体机能较弱，无法耐受手术的肾癌转移患者，临床多采用联合放化疗+中医药治疗的方法。值得一提的是，人参皂苷Rh2在肾癌转移的治疗中的作用。身体任何一个部位有病，都不单单是局部问题，它和人整体免疫状况有着极为密切的关联。而西医对癌症的治疗方法中，手术、放疗或介入属于局部治疗;化疗和免疫治疗属全身治疗，但大多是损伤性治疗，副作用太大，且不能调整各脏腑之间的功能。而人参皂苷Rh2的治疗优势是显而易见的，既可调整各脏腑之间的功能，又可针对局部进行治疗，祛邪而不伤正。人参皂苷Rh2联合手术、放化疗应用于肾癌转移的治疗中，一方面可增强对肿瘤的抑杀效果，一方面能减轻西医治疗对人体造成的伤害，增强患者免疫力，加快身体机能的恢复。