病程在10~20年的糖尿病患者,约有50%发生临床肾脏病变,糖尿病患者约有5%~15%死于肾功能衰竭,而每三个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病发展而来。糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的首要因素。那么,长病程糖尿病人警惕肾病?下面一起了解一下。
(1)内分泌疾病:诊断糖尿病(原发性)时,应除外下述内分泌疾病:①肢端肥大症。因生长激素分泌过多,拮抗胰岛素作用引起糖代谢紊乱,可出现垂体性糖尿病症状,故临床上患者常表现为糖耐量减低,或并发糖尿病。应与原发性糖尿病鉴别,典型肢端肥大症症状常有助于诊断。因为肢端肥大症的治疗效果不很理想,所以糖代谢恢复正常的机会亦较少。②甲状腺机能亢进症。甲状腺激素过多使肝糖原分解增加,加速新陈代谢。此外,甲状腺素能提高人体对儿茶酚胺的敏感性,抑制胰岛素的分泌,使机体代谢亢进,葡萄糖的利用和氧化增加,肠道对糖类的吸收加速,加重了胰岛的负担而诱发糖尿病。
(2)肝脏疾病:肝病患者糖代谢异常较多见,空腹血糖降低或正常,但葡萄糖耐量减低。这是因为肝脏储备糖原能力减弱,糖异生及胰岛功能降低。肝炎病毒累及胰岛β-细胞而诱发的糖尿病,大都是可逆的。本病有肝炎病史,同时作血磷检查,可以鉴别肝病或糖尿病所致的糖耐量减低。
(3)慢性肾脏疾病:慢性肾脏疾病后期及尿毒症与一般消耗性疾病相似,可有轻度糖耐量减低。可能与本病引起电解质紊乱,细胞内缺钾,影响胰岛素释放,而致糖耐量异常。也可因肾小管对糖的重吸收功能障碍,而致肾性糖尿黄色小说。
(4)肥胖症:肥胖者因体内肥大的脂肪细胞,使单位面积脂肪细胞膜上的胰岛素受体数目相对减少,对胰岛素的亲和力降低和不敏感,故对胰岛素的需要量增加。久之,导致胰岛β-细胞功能下降,而致糖耐量减低。
(5)急性应激状态:当患者感染、外 、手术、急性心肌梗死、脑血管病等应激情况下,易引起体内肾上腺皮质激素分泌增多,可引起一时性高血糖或糖耐量降低,待应激因素消除后,血糖可以恢复正常。若高血糖或糖耐量异常持续时间较久者,则应考虑为糖尿病。
(6)药物:某此药物可以影响糖耐量,但停药后可逐步恢复。
糖尿病肾病在临床上分为五期,第一期和第二期化验检查多无异常,仅少数病人血压偏高;第三期病人在化验检查时可发现尿蛋白阳性,血压也开始增高,如果尿微量蛋白定量检测大于20微克/毫升,临床上称该期肾病为早期肾病;第四期又称临床肾病,病人尿中出现大量蛋白,血压持续升高,尿中蛋白超过200微克/毫升,此期病人可有乏力、浮肿等症状;第五期为终末肾病期,即肾功能衰竭期。
专家说,令人遗憾的是,由于糖尿病肾病起病隐匿,早期无明显症状,常常被病人及家属忽视,而一旦发展到临床期糖尿病肾病或晚期糖尿病肾病,则很难阻止其发展。
专家提出,早发现、早诊断糖尿病肾病,并给予有效的干预治疗,是惟一有效的方法。尿微量蛋白测定是早期发现和诊断糖尿病肾病的主要方法。一般来说,对于青春期以后发病的1型糖尿病患者,如果病史在5年以上,应定期进行微量蛋白尿测定。对2型糖尿病患者,微量蛋白尿测定应被列为常规检查项目。
糖尿病肾病的干预治疗措施包括:控制血糖,避免肾脏并发症发生。如果病人已经发展到早期肾病,应动员病人选择胰岛素治疗。控制血压。高血压是使糖尿病肾病加重的一个重要因素,在饮食方面严格控制食盐摄入,并坚持使用降压药物。限制蛋白质摄入,避免血液中肌酐和尿素氮的增高。当发展至肾功能衰竭阶段时,要及时透析治疗,如有可能,进行肾移植。
糖尿病足部病变是糖尿病患者常见的并发症,是由于高血糖对于大血管、微血管、神经的损害,而使下肢发生溃疡和坏疽,是糖尿病患者截肢的主要原因。糖尿病患者日常应注意足部保健,控制好血糖,积极治疗足部疾病。
糖尿病患者日常足部保健应包括对于足部的检查、皮肤的护理及趾甲的修剪。糖尿病患者每天应仔细观察并触摸足部,包括脚面、脚底、趾甲、甲沟、脚趾及脚趾之间,如发现异常情况应及时到医 进行检查治疗。足部皮肤要保持清洁和干燥,每日应用温水泡脚,用毛巾擦干,适当涂抹润肤露保持足部皮肤的水分,防止皮肤开裂。洗脚水不应过热,避免由于足部感觉减退,而导致烫伤。患者应定期根据甲床的形状修剪并磨平脚趾甲,修剪时不要将趾甲剪得过短。
选择合适的鞋袜也是糖尿病患者足部护理的重要方面。纯棉的袜子吸水性强,柔软舒适,对足部有很好的保护作用。鞋子应选择大小合适、轻软舒适的,最好由吸水性强、透气性好的材料制成。外出时可选择松紧合适、柔软的皮鞋和布鞋,而在家就穿舒适的拖鞋。
猕猴桃:猕猴桃的含糖量较低,非常适合糖尿病患者以及糖尿病患者食用,它的热量也很低,营养成分丰富,糖尿病患者食用后可改善口渴和烦热的现象;
苹果:苹果中的铬由提高患者对胰岛素的敏感性的作用,而苹果酸可以起到稳定血糖的作用,因此,吃苹果对大家有预防糖尿病的作用;
柚子:柚子对糖尿病患者的作用更是毋庸置疑,它有降血脂的功效,而且柚子果肉里含有的柚皮苷被称为植物界的胰岛素;
草莓:草莓中含有丰富的钾元素,钾元素的摄入可以缓解糖尿病患者口渴的症状,此外,其实草莓的实际含糖量非常低;
樱桃:樱桃是一种非常适合糖尿病患者食用的水果,樱桃中所含有的花青素有促进胰岛素分泌的作用,因此,它可以作为糖尿病患者必选的水果之一。
豆角类:包括鹰嘴豆、菜豆和小扁豆等,具有低脂肪、低热量、高纤维、高蛋白的特点,可以降低糖尿病的风险。
绿叶蔬菜:菠菜、甘蓝等绿叶蔬菜含有叶黄素,糖尿病患者要常吃,因为可以缓解糖尿病引起的眼部疾病。
一、女性在患有糖尿病是的症状会有阴部瘙痒。患有糖尿病的女性病人,很有可能在发病的前期就会出现阴部瘙痒的症状,尤其是那些以中型糖尿病为主的女性的糖尿病病人。这是因为中型糖尿病病人的胰岛素 泌情况是不足的,患者尿液中的糖含量也是在增高的。在经过尿道排出体外的时侯会给患者的阴部创造出细菌繁殖的机会,所以患者会出现一系列的炎症和外阴瘙痒的产生。
二、女性糖尿病患者还会出现乏力的症状,开始的时候主要是表现为眼部的疲劳,视力也会逐渐的下降,之后看东西都不是很清楚,眼前总是会有发黑的现象;之后女性患糖尿病患者的身体也会出现乏力的现象,患者总是感觉自己走一段路或者是怕楼梯的时候特别的费劲,有的时候腿脚都会出现麻痹的状态。糖尿病患者还会出现一种症状就是饥饿多食了,这种症状主要表现为患者总是感觉自己异常的饥饿,食量总是很大,但即使是吃了再多的食物,没一会的时间就会有饿了。
三、血糖越高患者的尿量也会越多。女性患糖尿病患者还会出现多饮的症状,因为患者多尿,所以水分大量丢失,这样做会导致人体细胞内脱水就能够刺激口渴中枢,很多女性患糖尿病患者一般都会出现多饮的症状,饮水量和饮水次数会明显增多,主要是能够补充人体的水分,排量越多,喝水就会越多,这一般都是呈现一种正比例的关系。
其实,血糖升高虽然是糖尿病的主要判断标准,但并不代表血糖高就是糖尿病。这类人群很容易因减少运动使得身体的免疫力等下降,诱发糖尿病的发生。某些药物是2型糖尿病发病的重要诱因。这可能是神经病变的前兆,是糖尿病的并发症,患者应给予足够重视。糖尿病人身体抵抗力弱,皮肤容易感染。
一、糖尿病的常见症状糖尿病症状可总结为“三多一少”,所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”,“一少”指“体重减少”。(1)多食:由于大量尿糖丢失,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱
一、糖尿病足病形成原因1.周围血管病变与非糖尿病患者相比,糖尿病患者周围血管疾病的发生率明显增加,下肢多普勒研究报告糖尿病患者周围血管疾病的发生率为非糖尿病患者的2.5~3.0倍。来自伦敦的WHO糖尿病并发症研究报告,分别有3%男性糖尿病患者和0.5%的女性糖尿病患者被发现有间
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