遗尿是指3岁以上小儿睡眠中以不自主排尿为主要临床表现的一种儿科常见病,俗称“尿床”。该病常反复发作,虽然预防后较好,但在一定程度上影响患儿的身心健康和生长发育。推拿怎样治疗小儿遗尿?请大家跟着我一起学习一下。
1、环境改变。在上幼儿园之前,宝宝一直由父母或亲人陪着入睡,而在幼儿园午睡时,只有宝宝自己照顾自己,新环境可能让依赖父母或亲人的宝宝难以适应,从而导致尿床。
2、心理因素。宝宝在幼儿园受到惊吓或者在睡觉前看了紧张刺激的电视,或者在家里看到父母在吵架等等,导致情绪过于激动、紧张,或精神压力大,睡眠不佳而引起尿床。
3、过度劳累。由于宝宝贪玩,或身体疲乏,较易进入睡眠状态,且熟睡后不易觉醒,即使有尿意也不懂得起床上厕所。
4、疾病因素。泌尿系统感染、畸形以及脊柱裂、脑脊膜膨出、蛲虫病、癫痫等疾病,都有可能引起遗尿症。
5、其他因素。宝宝尿床后呵斥、体罚,不合理的生活习惯和作息时间,气候变化,睡觉前喝水过多,夜间懒得上厕所等等,都有可能引起小儿尿床。
1.心理支持和健康教育 首先,要对患儿及其家庭提供适当的心理支持和健康教育,寻找家庭环境中的紧张因素,询问患儿对遗尿的想法,向家庭和患儿解释遗尿的原因,进行对症治疗,并掌握患儿遗尿的规律,设法使患儿在觉醒状态下排尿。对夜间遗尿的患儿,晚餐后应限制液体摄入量,并在睡前将膀胱排空。遗尿患儿白天应避免过分紧张和疲劳。
2.排尿功能训练 白天做膀胱扩张训练,具体方法是:让患儿尽量多饮水,白天当患儿欲排尿时,嘱其延缓排尿,直至不能耐受为止。在排尿时让患儿突然停止一会儿,然后再继续排尿。这样的训练方法使那些膀胱容量小,二次排尿间隔时间短的遗尿症患儿体会到膀胱胀满的感觉,并延长排尿的间隔时间。对于年长的遗尿儿童,还可作括约肌的训练,以帮助患儿控制排尿。对小儿来说,难以作直接的括约肌训练,故训练中采用的是 接的方法。括约肌训练可分作两个步骤,先是让患儿交替紧闭双眼,然后睁大眼睛,每天做3~5min,持续1周。接着教患儿在仰卧位时,双足交替背屈和跖屈。
3.行为疗法 该方法安全可靠,有比较确切的疗效,包括下述一系列措施。
(1)置日程表:记录影响遗尿的可能因素,如睡眠时间、傍晚液体摄入量、白天活动情况、情绪等。
(2)强化:当患儿未出现尿床时,在日程表上贴红星以表示表扬,增强患儿控制遗尿的信心和能力;当患儿出现尿床时,则在次日要求其与家长一起清洁床铺和衣物。
(3)逐步延迟夜间唤醒时间:当患儿能在闹钟唤醒后排尿时,采用逐渐延迟闹钟唤醒的时间,使患儿睡眠时间逐渐延长的同时,增加膀胱的容量,一般需6~8周。
(4)报警器的使用:让患儿睡在一个特别的床垫上,床垫内放着分别用纱布包好的两个电极,电极的一端与电铃或报警器连接,另一端与电池连接。当患儿遗尿时,少量尿液使纱布潮湿而导电,并使电路连通,由此发出警报声而唤醒患儿起床排尿,经反复应用和适当奖赏后,患儿睡眠中尿床的尿渍会逐渐减小,最后当膀胱充盈时会自动起床排尿。
报警器使用过程中应记录每晚报警叫唤的次数,描述尿渍的大小,从遗尿次数的减少或尿渍变小反映改善的情况,当患儿连续2周无遗尿时,则进入下一阶段的治疗,即在睡前给患儿饮450~900ml的液量,患儿如果膀胱容量较小,液体宜逐渐增多,每次增加60ml左右,夜间仍使用报警器,尽管在下一阶段开始时可使患儿再度出现遗尿,但经过数周后,遗尿现象可消失,当患儿又有连续2周无遗尿,则可停止使用报警器,而且睡前无须再饮水。据报道经过这样的治疗,遗尿复发率可减少到10%~15%。
4.药物治疗
(1)丙米嗪:此药能减少夜间遗尿,主要作用机制为减轻睡眠深度,使遗尿儿童能觉察到膀胱的涨满。丙米嗪6岁以下儿童不宜应用,6岁以上儿童一般在晚上睡前1h口服,剂量范围为每次1.0~1.5mg/kg。丙米嗪不良反应为头昏、便秘、心悸、口干和眼花。如药物过量,可引起不良反应,症状为抽搐、室性心动过速和意识丧失。此药不宜在那些家庭环境不稳定的遗尿儿童中应用。用药过程中,当遗尿纠正后,药物应维持6个月,然后逐渐减量至停药。
(2)醋酸去胺加压素:这是一种合成的神经垂体激素,主要用于因血管加压素缺乏的遗尿儿童,这些患儿的膀胱容量正常,常有夜间和(或)白天遗尿,夜间尿量增多,晨尿比重低,首量为睡前口服0.2mg,如疗效不显著可增至0.4mg,连续使用3个月后停用至少1周,以便评估是否需要继续治疗。治疗期间需限水,一般在服药前1h到服药后8h内限制饮水量。此药对少数儿童可引起头痛、恶心、胃痛或鼻出血。
5.饮食治疗 遗尿同时有便秘的患儿,应指导家长给予患儿富含纤维素的食物。对有明显食物过敏史的儿童,如牛奶、巧克力或其他食品,应避免摄入这些过敏食品。
1.治疗原则
该病的治疗原则为温肾固涩。虚证辅以健脾益气,实证佐以疏肝清热。
2.基本操作
(1)患儿取家长抱坐位或仰卧位:补肾水300次;用全掌摩全腹,尤以下腹部为主,约5~8分钟;按揉气海、丹田、中极、三阴交,每穴约半分钟。
(2)患儿取俯卧位:捏脊3~5遍,按揉肺俞、脾俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞,每穴约半分钟;揉龟尾100次;擦命门、肾俞、八髎,以透热为度。
3.辨证施治
(1)下元虚寒:补肾水300次,揉肾顶300次,推三关100次,揉外劳宫100次;用较为轻柔的手法逆时针方向摩全腹延长到10~15分钟,按揉神阙、气海、丹田、中极,每穴约半分钟;揉龟尾200次,推上七节骨100次;擦命门、肾俞、八髎,以透热为度。
(2)肺脾气虚:补肺经300次,补脾土200次,补肾水300次,按揉板门100次;按揉百会200次;逆时针方向摩腹5分钟,按揉气海、关元、丹田、足三里、三阴交,每穴约半分钟;捏脊3~5遍,按揉肺俞、脾俞、肾俞、膀胱俞,每穴约半分钟;横擦腰骶部,以透热为度。
(3)肝经郁热:补肾水300次,清肝木100次,清心火100次,清大肠经100次,清小肠经300次;按弦走搓摩30次;用食指、中指自上而下推足膀胱经100次,推三阴交100次;推涌泉100次;横擦腰骶部,以透热为度。
适宜技术
1.中药:下元虚冷者可用桑螵消散加减,脾肺气虚者用补中益气汤加缩尿丸加减,肝经郁热者用龙胆泻肝汤合缩尿丸加减。
2.针灸:取关元、气海、中极、太渊、太溪、膀胱俞、肾俞、足三里等穴,中等刺激度,针尖可偏向下阴部,使针感向腹部传导,留针10分钟。若与有效而后不易合作的患儿,宜浅刺、速刺且不留针;灸百会、命门、关元、中极,每穴3分钟。
3.埋针:在列缺穴处埋针,左右交替,一周为一疗程。
4.穴位注射:肾俞、次髎、三阴交、夜尿点(小指第二节中点),用当归注射液或1%普鲁卡因注射,每穴0.5毫 ,每次选取一穴,相互交替使用。
1、切忌责骂。部分家长因孩子尿床就用严厉的语气责怪孩子,这样做不仅难以改善孩子的尿床现象,反而加重了孩子的精神负担。对于已经有一定认知能力的孩子来说,长期尿床可能使他产生自卑的心理,会因此而不愿与小伙伴交往,睡觉前也表现出担忧的情绪,影响睡眠质量。
2、找出原因,对症治疗。当知道孩子尿床后,家长应该问问孩子尿床的原因。如果是因为情绪紧张、晚上不敢自己上厕所,应该予以理解和正确的引导,教育孩子尿床是不好的习惯。如果孩子尿床是因为身体的原因,那就应该给予安慰和开导,要告诉孩子这是可以治好的,不要给孩子留下心理阴影,毕竟孩子也觉得尿床是一件丢脸的事。如果孩子尿床是因为睡得太沉,以致对尿意感觉迟钝,那家长应该调整孩子的作息时间,注意劳逸结合,不要让孩子玩得太累、太疯;晚上不要让孩子喝过多的水,在睡觉前要提醒他上一次厕所,这样便可减少发生尿床的机会。
[原料]核桃仁(胡桃)3~6枚,大枣(红枣)3~6枚,江米5~10 g,红糖适量。
[制法]先将大枣去核,切成片;再将核桃仁打碎,然后和江米一起煮至熟,少加红糖即可,待温服食。
[功效]养阴固肾。适宜肾气不固证。
[服法]分2~3次,1日服完,连服7~10日。
2,山萸韭菜饮:
[制法]将山茱萸煎约20分钟,加入韭菜,再煮一二沸,去渣取汁即可,待温服食。
[功效]补肾固尿。适宜下焦虚寒,肾阳不足证。
[服法]1剂/d,早、晚分2次服,连服数日。
3,木耳鸡脯汤:
[原料]黑木耳200~250 g,鸡脯50~100 g,葱花、姜末、食盐、芝麻油、味精各适量。
[制法]先将黑木耳洗净,泡开;再将鸡脯切成小块,然后与黑木耳共煮至熟,最后加葱花、姜末、食盐、芝麻油、味精调味即可,待温服食。
[功效]补肾固尿。适宜肾气不足证。
[服法]1剂/d,分3~4次配馍、饭食之,连服数日。
[原料]百合5~10 g,枸杞子5~10 g,江米10~15 g。
[制法]先将百合、枸杞子分别用清水洗净,加入江米,共煮至熟即可,待温服食。
[功效]补益肺脾,固涩小便。适宜肺脾气虚证。
[服法]1剂/d,分3次服,连服7~10日为1个疗程。
[原料]金樱子3~5 g,羊肉100~200 g,火锅调料、姜末、葱花、食盐、味精各适量。
[制法]将羊肉切成小块备用。金樱子用布包,放入锅中,加适量清水煮沸,放入火锅调料、姜末、葱花、食盐、味精等,煎熬30分钟,再加入羊肉煮熟即可,待温服食。
[功效]补益脾肺。适宜脾肺气虚证。
[服法]佐餐随意食用。
[制法]先将大葱切成约2 cm长段,再与虾仁共煮至熟即可,待温服食。
[功效]补肾固尿。适宜脾肾气不足证。
7,肾汤:
[原料]羊鞭1条,羊肾、羊睾丸各1对,肉桂3~6 g,丁香1~2 g,大茴香1~3 g,葱花、姜末、食盐各适量。
[制法]先将羊肾切开,浸泡4小时,然后与羊鞭、羊睾丸共煮,可加肉桂、丁香、大茴香、葱花、姜末适量,煮至半熟,再加食盐调味,熟后即可,待温服食。
[功效]补肾固尿。适宜肾阳不足证。
[服法]1剂/d,食肉、饮汤。
8,三蛋糕:
[原料]鹌鹑蛋、麻雀蛋各10~15枚,鹅蛋1枚,面粉、食盐、麻油、味精各适量。
[制法]先将面粉加适量清水和成糊状,再将鹌鹑蛋、麻雀蛋、鹅蛋打在碗内,搅匀,加入食盐、麻油、味精,然后将调好味的蛋液倒人和好的面粉中,再搅匀,蒸咸蛋糕。
[功效]补肾固尿。适宜肾气不足证。
[服法]1剂/d,分3~4次食之,连服1周。
一、儿童神经性遗尿病因遗尿症俗称尿床,通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿,有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿,约占70%~80%。继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾
一、小儿遗尿的病因1.遗传因素夜遗尿通常在家族中显性遗传,若父母都曾为夜遗尿患者,他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为遗尿患者,他们的孩子有1/2的机率患病。2.疾病因素蛲虫症(虫体对尿道口的刺激)、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不
一、小儿遗尿症的原因是什么呢遗尿的确切原因目前仍不完全清楚,认为与下列因素有关:1、遗传因素:30%遗尿孩子的爸爸和20%遗尿孩子的妈妈,在小时候也曾犯遗尿病。反过来讲,爸妈均有遗尿史,他们儿子有40%会遗尿,他们的女儿有25%也患此病。另外,在双胞胎、单卵双胎兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高出2倍,可
Hash:55a9147c5c4433d407c3200c3eef2bb9a0b1dadf
【声明】本文由用户大叔18岁发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。