儿童龋齿的预防工作刻不容缓

龋齿俗称蛀牙，是危害儿童口腔健康最主要的疾病，由于儿童喜好甜食和饮料，又缺乏口腔疾病的预防保健意识，所以近年来我国龋齿的发病率极高。德真会齿科儿童口腔医生介绍，该院近两年对上海市的幼儿园及小学开展的儿童龋齿调查发现，有七成的儿童患有龋齿。儿童龋齿的症状？儿童龋齿可以预防吗？一起来看下。

儿童龋齿的症状

根据龋齿破坏的程度，龋齿可分为浅、中、深龋。

浅龋。病变只在釉质内，牙齿的颜色本来应该是同个颜色，当表面开始有黑点或是脱钙的白点出现，或是某处老是塞住食物，表示此处牙齿的珐琅质已遭到破坏，患儿无不适感。

中龋。病变已达牙本质，形成浅层龋洞，此时小儿对冷、酸、热的刺激感觉明显，容易感到酸痛;或是食物一卡进牙缝，就觉得不舒服，但清掉后，不舒服就解除了。

深龋。病变已达牙髓腔，疼痛持续一段时间才会消失，如不进行治疗，细菌沿着牙根达到牙尖，会引起根尖眼炎，造成慢性病灶，引起牙槽骨、下颌骨炎质、骨髓炎及全身疾病。

患龋齿后应及时带小孩到医院看口腔医生，及时治疗，防止龋洞变深变大。不要等换恒牙，因为小儿龋齿容易并发严重疾病，并可能因患龋齿而影响孩子进餐，由于营养问题影响到孩子的生长发育。

儿童龋齿形成的原因

龋齿是多因素疾病，主要包括三个方面：细菌、饮食、牙和唾液，三者相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。当前学者们认为唾液作为牙齿的外环境，是重要影响龋病的因素。

1.细菌

龋齿发生和发展过程中，由于细菌在龋病发病中起着主导作用，因此，近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑(dentalplaque)。菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。

2.饮食

在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。

牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成龋齿发病的条件。乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化，母新乳期的营养，对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响，但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的。除非母体患严重代谢障碍病或遗传病，一般乳牙不易受到严重影响。

3.牙齿

牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。

唾液是牙齿的外环境，起着缓冲、洗涤、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残屑堆积。量少而稠的唾液易于滞留，助长菌斑形成和粘附在牙齿表面上。唾液的性质和成分影响其缓冲能力，也影响细菌的生活条件。

儿童龋齿的危害

1.局部危害

(1)面部发育不对称：由于用龋齿咀嚼会有疼痛感，所以一般孩子会避免用有龋齿的一边咀嚼，一旦养成习惯会造成面部发育不对称。

(2)颌面部发育畸形：人在儿童时期的咀嚼器官是乳牙列。如同腿部肌肉需要运动刺激锻炼一样，人的颌骨需要咀嚼刺激发育。若因龋齿而减少了咀嚼，则颌骨就得不到刺激而影响发育，随程度严重程度不同造成不同程度的颌面部畸形。

(3)牙齿咬合关系紊乱：由乳牙形成的龋齿易较早掉落，但这时乳牙并未长大所以牙间空隙较多，相邻的牙齿会往空隙处生长，由此造成咬合关系紊乱。

(4)引发其它疾病：随着感染程度不断加重，龋齿可能引发其他牙病，比如牙髓组织炎性病变、齿间间隙感染和恒牙发育不良。

(5)影响孩子饮食习惯和食欲：孩子长龋齿后咀嚼可能会有不适感，可能影响孩子吃饭的情绪，时间久了可能造成孩子偏食或厌食。

(6)影响正确发音：如果发生龋病的是前牙，不仅影响美观，还会导致说话走风影响孩子正常说话。

2.全身危害

(1)影响孩子正常生长发育：孩子咀嚼遇到阻碍，降低咀嚼频率，胃肠道消化不能吸收食物所有的营养，孩子的正常生长发育易受影响。

(2)诱发其他感染性疾病：当细菌感染到� ��齿根尖的时，这常常会成为病变组织，引起全身范围的感染，如此可引发口腔以外的疾病，如眼部疾病、关节炎、持续低热和心肌炎等疾病。

(3)改变血液中成分比例：孩子产生龋齿之后，口腔内的温度会发生改变，一般来说比健康孩子要高一些。同时血液也会发生一些改变，白细胞增加、红细胞减少，这样会引发贫血、低烧和血沉加快等症状。待龋齿治愈后会恢复正常。

(4)影响孩子心理健康：孩子前牙发生龋齿，说话漏风，可能使得孩子变得不爱开口，久而久之影响孩子心理健康。

如何治疗儿童龋齿

儿童龋齿通过补牙来治疗。针对严重程度不同的龋病，可以采用不同的治疗方法。

1.龋坏组织磨除法：此方法适用于感染区域较广泛。

2.药物治疗：此方法是的适用者为龋坏程度较浅，还未产生龋洞的患儿。具体做法是：用浸有氨硝酸银的棉球涂抹在病变组织上，此动作重复一到两分钟即可，擦完后用热气吹干，再涂抹，再吹干。

3.龋坏组织再矿法：这对于感染细菌不久，龋化程度轻的初期龋有较好疗效。这种疗法安全易操作，孩子不会感觉到疼痛，而且治疗效果很好。其做法是将钙、氟、磷化物调配成矿化液，并用于牙齿，使病变组织再矿化。

4.龋坏组织填充法：对于牙表面或内部已经有实际缺损的，宜用此法。这个方法也就是一般意义上的补牙。做法是将损坏部分磨除，并用填充材料补进缺损的部位，让牙齿保持完整的外形。填充材料一般有以下几种：银汞合金、玻璃离子聚合粘固粉、酸蚀法光敏复合树脂、复合树脂。其中，复合树脂因美观、粘性好、稳定性强等原因被广泛使用。

5.嵌体治疗：适用于窝洞较大、后牙折裂的龋齿。做法是用适用材料制成修复体，嵌在牙洞内。

儿童龋齿如何预防

一、从婴幼儿的口腔卫生抓起。在婴儿满月后就应早晚用柔软的消毒纱布或棉花浸可饮用清水轻拭牙床，待第一颗牙齿萌出后更要认真仔细地清洁牙齿，尤其要做到睡前清洁。这样做不仅有利于婴儿牙床及牙胚的发育和生长，保持牙面的干净光洁，阻止菌斑的附着，更重要的是可以及早地培养孩子一种良好的口腔卫生习惯。一岁半的孩子就应在成人的帮助下使用儿童牙刷及牙膏配合牙线餐后睡前清洁牙齿，时间最少3分钟。

二、尽量避免多糖食物和零食。糖在口腔细菌的作用下会产生破坏牙齿的物质，因此要让孩子少接触甜食和饮料，多吃富含钙质和纤维的食物，注意营养平衡。不要盲目补钙，多做户外活动。

三、对于易患龋齿的儿童进行窝沟封闭。

窝沟封闭是指在不损伤牙体组织，将封闭材料涂于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙处，形成一层防护性的屏障，从此牙齿上的窝沟点隙消失，外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防蛀牙的目的。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。窝沟较深的青年人也可以进行窝沟封闭防龋。另外，儿童有部分的龋齿发生在牙齿的光滑面和邻面，窝沟封闭对这种龋齿没有预防效果。氟化物是一种化学防龋方法，通过增强牙齿的抗龋能力和促进再矿化，可有效预防牙齿光滑面及邻面龋病的发生。因此窝沟封闭加氟化物联合使用，可同时预防窝沟龋和光滑面龋，能最大限度预防龋病的发生。

四、任何时候一旦发生龋病就要及时就医治疗，以终止病变的发生发展，恢复牙齿的外形和功能，可以有效地预防并发症的发生。

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温馨提示：
儿童从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法。

龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高，分布广。一般平均龋患率可在50%左右，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。更多>>