儿童哮喘发病率上升

哮喘目前已经成为儿童常见的慢性呼吸道疾病之一。世界各国儿童哮喘的发病率总体呈上升趋势，我国儿童哮喘的发病率也呈现逐渐上升的趋势。而且，儿童哮喘流行病学调查数据显示，哮喘的发病呈现城市高于农村的情况。下面来了解一下儿童哮喘吧。

儿童哮喘危害及与成人哮喘关系

、我国儿童哮喘死亡率全球第一

哮喘是当今世界最常见的呼吸道慢性炎症性疾病，也是在发达国家中受累人群最多的疾病之一。据估计，全球已有3亿哮喘患者，其发病率和死亡率仍在不断上升，并以每10年20%～50%的比率上升。2000年，我国儿科哮喘协作组对43个城市0～14岁儿童进行哮喘发病情况的调查，结果显示我国儿童哮喘的患病率介于0.5%～3.34%，比10年前增加了一倍。虽然我国哮喘的发病率低于发达国家，但死亡率却高达10万分之36.7，位居全球第一，这应引起我们的关注和重视。

支气管哮喘可在任何年龄发生，成人哮喘的80%起病于儿童期，有80%～90%的儿童哮喘首次症状发生在4～5岁前。而儿童尤其是婴幼儿哮喘，由于病程短、气道炎症轻，病理改变往往处于可逆阶段，因此治疗效果好、预后佳，所以用抗哮喘药物进行早期干预是必要的，这一措施对降低我国哮喘发病率和死亡率具有极其重要的临床意义。

但是，在儿童尤其是婴幼儿期因其生理变化和解剖结构的特点，临床上出现喘息症状的情况较多，往往不易鉴别，造成大部分儿科医生(包括部分呼吸科医生)仍在用抗生素治疗，甚至于用抗生素预防哮喘，这是极大的误区。这样不仅不能控制哮喘，相反因滥用抗生素而造成种种弊端。尽管早干预的观点会使一部分患儿存在过度应用抗哮喘药物的可能，但有效使用抗变应性炎症药物和支气管扩张剂，比应用抗生素能更好的减轻或控制喘息的发作，更有利于降低哮喘的发病率。当然，早期干预如能做到在明确诊断的基础上进行，就更符合世界卫生组织推广的gina方案(全球哮喘防治方案)中早诊断、早防治的原则。要使广大儿科医生对哮喘做到早诊断，必须对他们进行哮喘防治知识的更新，进行专科知识培训。

2、儿童哮喘与成人哮喘的关系

有些学者认为儿童哮喘进入成年期后会停止发作，但根据流行病学调查资料显示此观点不妥，哮喘患儿进入青春发育期虽有30%~50%患儿症状消失，但到成人期仍有再发可能，2/3以上患者继续发作，既使无哮喘症状，但其肺功能常为异常或持续存在气道高反应与咳嗽。轻度小儿哮喘预后良好，仅5%发展为严重哮喘，而中度至重度患儿在整个一生中常有不同程度的气道高反应与哮喘发作。重度哮喘尤其长期依赖激素，屡次住院和症状不易改善者，约95%发展为成人哮喘。最近国外提出abc方案(antiasthma begins in childhood)即治疗哮喘须在儿童期开始，力争早期诊治。

儿童哮喘发病率上升的原因

1.由于生活居住条件的改善，家中的过敏物质也在增加。如家庭空调的普遍使用，导致居室封闭，并经常处于恒温和恒湿状态，尘螨极易大量繁殖。有些家庭还豢养狗、猫、鸽等各种宠物，导致室内过敏物质浓度增加，诱发哮喘发作。

2.随着卫生条件和医疗条件的改善，人们被细菌、病毒感染的机会明显减少，而细菌感染的减少以及滥用抗生素，会促使儿童呼吸道过敏，诱发哮喘。

3.母亲怀孕期间吸烟或被动吸烟，娩出的婴儿容易有过敏性体质，诱发哮喘。

4.长期处于污染或有刺激性异味(如油烟、油漆、香水等)的环境中也容易诱发哮喘。

由于年龄不同，儿童哮喘的病因也各不相同，一般可分为过敏性儿童哮喘、婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘三种。①过敏性儿童哮喘：80%～90%由过敏所致，其发病有明显的季节性。如春季或秋季，室内尘螨大量繁殖，空气中尘螨浓度增高，哮喘发作明显增加。②婴幼儿哮喘：早期主要由呼吸道病毒(如呼吸道合胞病毒等)感染造成。随着年龄增大，有的患儿抵抗力逐渐增加，病毒感染机会慢慢减少，哮喘会逐渐停止;有的患儿，尤其是有哮喘家族史以及湿疹患儿，随着年龄 的增长，也会出现过敏，最后变成哮喘。③咳嗽变异性哮喘：主要与大气道过敏有关。部分过敏程度较轻的患儿，仅表现长期或反复咳嗽，尤其夜间或清晨明显，一般无哮喘发作，但也有部分患儿随着气道过敏范围的扩大或增强最终出现哮喘。

哮喘给患者带来了很大的影响，可能有些人对哮喘常识不认识，一旦得了哮喘之后，得了哮喘之后，要注意处理方法。正确的治疗，得了哮喘的表现表现也是很多的，让孩子健康的成长。

儿童哮喘可自愈但非绝对

儿童哮喘有自愈倾向 但不是绝对

很多家长咨询，问儿童哮喘是否会随着年龄的增长而慢慢自愈。对此，林主任表示，儿童随着年龄的增长，他的免疫系统渐渐发育成熟，免疫功能逐渐完善，哮喘就会有一个自愈的倾向。但是，不能完全靠它来自愈，有时候还是同样需要治疗，比如用中医药来调节他的肺脾肾，实际上对改善儿童体质状态，促进他免疫系统的稳定和发育成熟，是很有帮助的。但是，如果家人总是不重视，小孩经常感冒，经常诱发他喘，那基本上是很难痊愈的。

因此，哮喘儿童保护得好，预� �感冒，身体逐渐修复，那么随着年龄的增大，支气管壁在不断地修复，患儿就有可能好。假如患儿反复感染， 而家人又总想着它会自愈，忽视了缓解期的保护，要痊愈就难了。所以，预防复发，缓解期的巩固治疗，这是非常重要的。这其实对成人哮喘都一样适用。

儿童哮喘要治愈 调节免疫系统是关键

那么具体要如何调理，林主任介绍了一个很实用的方法，就是用中药“太子参”煮水喝(或者是炖瘦肉、鸡肉等)，加上适当的体育锻炼，如慢跑，跳绳，游泳，散步，晒太阳，爬山等等，平时避免接触过敏原以及一些理化因素的刺激，并且严格规范地用药控制，这也就是说在抗炎的同时配合免疫调节治疗和中医中药的“扶正”治疗，是可以纠正哮喘患儿的免疫功能缺陷，根治哮喘的。

按这种“控制非特异性炎症+调节免疫”的方法，小儿哮喘的治愈率是很高的。但是随孩子年龄的增长，其免疫系统的发育逐渐完善，可塑性就越来越差，治愈的机会就越来越小。这也是解释为什么小儿哮喘疗效好而成人哮喘却难以治愈的关键所在，就是免疫系统是否发育完善。因此孩子哮喘的治疗越早越好，应争取在青春期前治愈。

儿童哮喘的9个早期预兆

冬季，空气干冷，儿童呼吸道很容易受到刺激，诱使哮喘发作，出现喘息、胸闷、憋气、呼吸急促等症状。还有一些儿童，尽管平时精神状态良好，但是一到晚间就会出现长时间咳嗽，或是在活动后出现咳嗽、喘息的症状。

据神谷中医儿科专家刘万宇介绍，哮喘病一般均为外因诱发，触动内因—伏痰(又称“宿痰”，指痰浊留伏胸膈所致的病证。)而产生。“伏痰”的产生主要有两个方面：一是感冒咳嗽的失治、误治所致，使体内风痰不化，日久结成顽痰，导致哮喘的“伏痰”就产生了。二是在感冒咳嗽未愈时，饮食酸咸太过，以致咸渍肺窍，酸敛肺气，痰浊不化，日久亦成为“伏痰”。内因“伏痰”既成，一遇外因诱发，哮喘即作。引起哮喘反复发作的外因有三：

一是感受外邪(风寒、风热)而导致肺气失宣，引动“伏痰”;

二是饮食不当，即食入海鲜、禽肉类食物，此类食物具有补养之性，能滞肺气，壅肺窍，使肺气被遏，痰无所泄，导致哮喘;

三是吸入异物(过敏源)。肺为高清之脏，如再遇花粉、尘埃、动物毛屑等物，吸入肺窍，刺激“伏痰”，哮喘又将发作。

哮喘患儿的饮食禁忌

支气管哮喘是一种由花粉、灰尘、工� �气体以及季节变化、环境改变、呼吸道感染等原因诱发的常见发作性的肺部过敏性疾病。发病时由于气道平滑肌的痉挛，伴有不同程度的黏膜水肿，分泌物增多，产生胸闷、憋气、喘息、喉间哮鸣和咯黏液痰等症状。在缓解期，上述症状虽可消失，但由于此病有反复发作的特点，给病人造成诸多不便和痛苦。支气管哮喘属于中医“哮证”、“喘证”范畴，急性发作期与缓解期应予以区别对待。

急性发作时，一般以攻邪为主。同时佐以止咳、化痰、平喘之物。如胸闷喘促、痰多、四肢不温、疲惫气短者，属虚寒症。应服食鸡肉、牛羊肉、猪肉、猪心、洋葱等温、平性食物，并可佐以紫苏、半夏、杏仁等配成药膳服食，以温阳补虚，化痰降气。

菜例：半夏沉香煲猪心

猪心1只，白萝卜200克，沉香、半夏各3克，姜、葱、精盐、料酒、胡椒面、鸡精粉各适量。将猪心切厚片，冲洗干净;白萝卜去皮洗净，切块;沉香、半夏捣碎，用纱布包住。把猪心、沉香半夏包放入煲中，掺入清水，放入姜(拍破)、葱(挽结)、料酒、胡椒面，小火煲至猪心熟时，拣去姜、葱、沉香半夏包不用，放入萝卜块，调入精盐、鸡精粉，续煲至萝卜熟透时即可。此煲咸鲜味美，有降气化痰平喘的作用，适用于支气管哮喘急性发作期体质虚寒者的饮食调养。

喘息哮鸣，痰少而黏，形瘦咽干，盗汗虚烦，属虚热症。可服食鸭肉、海带、萝卜、冬瓜等凉(平)性食物，并可佐以麦门冬、沙参、川贝母等配成药膳服食，以养阴清热，敛肺化痰。

菜例：贝母冬瓜汤

冬瓜500克，川贝母5克，精盐、鸡精粉、高汤适量。将冬瓜去皮切厚片，川贝母加高汤上笼蒸约30 分钟，取出倒入锅中，加入冬瓜片，调入精盐、鸡精粉，煮至冬瓜片熟透，出锅装盆即可。此汤咸鲜适口，清香宜人，有养阴清热、敛肺化痰的作用，适用于支气管哮喘急性发作期体质虚热者的饮食调养。

哮喘缓解期，可从肺、脾、肾三脏入手进行调补，能减少或防止哮喘的发作。若平常畏寒盗汗，常鼻塞流涕，容易感冒者，属肺气虚症。宜服食猪、牛、羊等的肺脏和猪皮、花生、梨、白木耳等，并可佐以百合、阿胶、麦冬等配成药膳服食，以补肺固卫。

菜例：百合银耳羹

百合、银耳各20克，冰糖、清水适量。将银耳用温水泡开，去黄头洗净。把百合、银耳放入炖盅，掺入清水，小火炖至银耳软糯时，放入冰糖熬化即可。此羹甜香适口，有滋阴润肺、化痰平喘的作用，适用于哮喘缓解期肺气虚患者的饮食调补。

平常咳嗽痰多，食少或因饮食不当可诱发哮喘者，属脾气虚症。宜服食鸡肉、牛肉、鲫鱼等，并可佐以桂圆、大枣、白术等配成药膳服食，以健脾化痰。