猩红热是由A组乙型(β型)溶血性链球菌引起的一种急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹后脱屑。少数病人病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。宝宝猩红热的症状和护理?猩红热是怎么回事?一起来看下。
猩红热一年四季都有可能发生,冬春交替之季是猩红热的高发季节。为了有效治疗本病并作出对应的预防措施,妈妈首先需要了解猩红热病因。
猩红热致病菌为A组β型溶血性链球菌,其直径0.6-1.0μm,呈链状排列。依据其表面抗原M,可分为80种血清型。该M蛋白是细菌的菌体成分,对中性粒细胞和血小板都有免疫毒性作用。链球菌能产生A、B、C三种抗原性不同的红疹毒素,其抗体无交叉保护力,均能致发热和猩红热皮疹。
此外,溶血性链球菌还鞥你产生链激酶和透明质酸梅,前者可以溶解血块并防止血液凝固,后者可以溶解组织间的透明质酸,是细菌在组织内扩散。细菌的致热性外毒素可引起发热、头痛扽全身中毒症状。
A组β型溶血性链球菌对热及干燥抵抗力不强,经55摄氏度处理半小时后可全部灭活,也和容易被各种消毒剂杀死,但在0摄氏度环境中可以生活几个月。
发病机制:A组β型溶血性链球菌进入人体后,主要产生3种病变:
1、感染性病变。细菌自呼吸道侵入并黏附于咽峡部,并引起炎症,使咽部和扁桃体红肿,产生浆液性纤维蛋白性渗出物,有时可有溃疡形成。细菌由局部经淋巴间隙进入附近组织,引起扁桃体周围脓肿、鼻窦炎(nasosinusitis)、中耳炎、乳突炎、颈淋巴结炎、蜂窝织炎等,少数重症患儿可出现败血症和迁徙性化脓病灶。
2、变态反应性病变。可能A群链球菌与被感染者的某些组织有相似的抗原,而产生免疫反应,或因抗原抗体复合物沉积在某些组织引起病变,主要引起心、肾及关节的变态反应性病变。
3、中毒性病变
链球菌产生红疹毒素,红疹毒素可使皮肤血管充血、水肿,上皮细胞增生,白细胞浸润,以毛囊周围最为明显,形成典型的猩红热样皮疹。最终表皮死亡脱落。红疹毒素经咽部血管进入血液循环后,引起全身中毒症状,如发热、头晕、头痛、食欲缺乏、纳差等。
链球菌的存活能力很强,其中的M蛋白能对人体内的一些免疫分子如白细胞产生抵抗作用。链球菌在60℃的环境下30分钟可被杀死,因此家长要注意将孩子常用的物件经常高温消毒,才能有效预防本病。
通常,猩红热起病很急,患病的宝宝表现出怕冷、发烧,轻者发烧38℃~39℃,重者可达到39℃~40℃,同时,可能伴有恶心和呕吐、头痛,扁桃体出现红肿或有化脓性渗出物,嗓子非常疼痛,尤其是在吞咽时。大多患病的宝宝发病12小时后,皮肤上出现皮疹,偶尔也有少数宝宝在2天后才出现。皮疹最早出现的部位是颈部及上胸部,一天就可遍布全身;皮疹呈鲜红色,针头大小,有些像“鸡皮疙瘩”,若用手指按压时,可使红晕暂时消退,受压处皮肤苍白,经十余秒钟后,皮肤又恢复呈猩红色,这种现象叫“掌印”。面部充血潮红,但无皮疹,口唇周围及鼻尖则显得苍白,故被称为“口周苍白圈”。此外,出疹后3~4天,患病宝宝的舌苔剥脱,舌乳头红肿,很像鲜红的杨梅,故称它为“杨梅舌”,这些都是猩红热的特殊症状。
发病后一周左右,皮疹按出疹顺序先后消退,一般在2~4天退尽,病情严重的宝宝则一周左右才能退尽。患病后第一周的周末至第二周的初始,皮肤开始出现片状脱屑,通常颜面和颈部脱屑为糠屑状,躯干处脱屑为鳞片状,手掌和脚底脱屑则呈现手套或袜套状。猩红热皮疹消退后,不会在皮肤上留下任何疤痕和色素沉着,大多数患病宝宝随着皮疹消退,体温逐渐恢复正常。极少数病儿症状严重,表现为高热、抽风、昏迷、甚至休克。有时可并发心肌炎、肾炎、风湿热、中耳炎、肺炎等疾病。
1、一般治疗 呼吸道隔离7天,患者卧床,给予足够的水分和热量。较大儿童用 淡盐水含漱;饮食以流质、半流质为宜;皮肤保持清洁,可予炉甘石洗剂以减少瘙痒。
2、病原治疗 早期进行病原治疗,可缩短病程、减少并发症。首选青霉素,成人每次80万U,2~4次/d,儿童2万~4万U/kg体重,分2~4次,肌内注射或静脉滴注,用青霉素治疗后,80%的患者24h即可退热。平均1.1天咽拭子培养可阴转,4天咽炎消失,皮疹消退。普通型患者连用5天即可。中毒性或脓毒型者可加大剂量,成人200万~400万U/d,儿童为10万~20万U/(kg·d),静脉滴注,连续用药到热退以后3天。对青霉素过敏者,可用红霉素,剂量20~40mg/(kg·d),分3次或4次口服。也可用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑),成人4片/d,分2次口服,小儿酌减。亦可选用氯霉素、林可霉素或头孢菌素等。对带菌者可用常规治疗剂量的青霉素,连续7天,一般均可阴转。
3、对症治疗 若发生感染性休克,应积极补充血容量,纠正酸中毒,给血管活性药物等。并发风湿病的患者,可给抗风湿治疗。阿司匹林剂量,成人3~5g/d,小儿0.1/(kg·d),分3次或4次口服,症状控制后,药量可减半。积极的抗风湿治疗,可预防心脏瓣膜病变的发生。发生了肾炎的患者,可按内科治疗肾炎的方法处理。
治疗建议
一旦发现患儿发热、咽疼、全身弥漫性红斑疹,应立即到医院就诊,特别要就近就医,尽量避免带孩子到儿童较集中大医院。一旦确诊为猩红热,要在医生指导下治疗,并隔离一周。
目前此病没有自动免疫制剂,预防着重于控制感染的散播。隔离患儿,至咽培养连续两次阴性后解除隔离。对体弱及免疫功能低下的密切接触者,应服复方新诺明或注射青霉素预防。带菌者应接受10天青霉素治疗。
1、管理传染源病人及带菌者隔离6~7天。有人主张用青霉素治疗2天,可使95%左右的患者咽试子培养阴转,届时即可出院。当儿童机构或新兵单位发现病人后,应予检疫至最后一个病人发病满1周为止。咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。
2、切断传播途径流行期间,小儿应避免到公共场所,住房应注意通风。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者,都应给予隔离治疗。
3、保护易感者对儿童机构、部队或其它有必要的集体,可酌情采用药物预防。如用苄星青霉素(Penicillin G Benzathine),儿童60~90万μ,成人120万μ,可保护30天。或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。
4、宝宝易感猩红热,居家防护对策
少带宝宝去公共场所,多去空气清新的花园玩耍或散步。
幼儿园 a>发生流行时,可每天采用盐水漱口,对患病的宝宝应马上进行隔离治疗,一般治疗7天后方可解除隔离,以免传染给别的宝宝。无论是幼儿还是大人,只要与猩红热患者有过密切接触,都应在医生的指导下赶快服药预防,如服用复方新诺明片、注射青霉素等,尤其是曾经患过肾炎或风湿热的宝宝。
1、抗生素疗法:青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物,早期应用可缩短病程、减少并发症。4万-8万U/ (kg. d),分2次注射.病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症,疗程至少10天。对青霉素G过敏者可用红霉素20-40mg/ (kg·d),分3次口服,严重时也可静脉给药,疗程7-10日。如果孩子对青霉素过敏,可以选用红霉素、林可霉素或者头孢类抗生素等。
2、对症治疗:高热可用较小剂量退热剂,或用物理降温等方法,年长儿童咽痛可用生理盐水漱口或杜灭芬含片。
孩子患了猩红热,必须及早使用抗菌素治疗,早期注射足够的青霉素,可以缩短病程,加快病愈。目前,由于青霉素的广泛使用,患病后症状较轻的孩子已明显增多,一般在注射青霉素1-2天后,皮疹即可消退,体温也逐渐下降.但不可随意停药,需要听从医生的嘱咐继续用药1周,直到症状完全消失、咽部红肿消退才可停药,切不可当成普通的感冒。否则,体内的溶血性链球菌并未完全消灭掉,会弓}起很多严重的并发症。
温馨提示:
猩红热由乙型溶血性链球菌经呼吸道感染而引起。
猩红热(searlet fever)为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。更多>>
病因 治疗 预防 食疗 好发人群:儿童常见症状:猩红热样皮疹、恶心、呕吐、发热、咽痛、头痛[详细]是否医保:医保疾病治疗方法:西药治疗相关医院更多医院辽宁锦州市传染病医院猩红热是由A组乙型(β型)溶血性链球菌引起的一种急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹后脱屑。少数病人病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。宝宝猩红热的症状和护理?猩红热是怎么回事?一起来看下。猩红热是怎么回事猩红热一年四季都有可能发生,冬春交替之季是猩红热的高发
预防目前还没有对付猩红热的疫苗,妈妈要在高发季节为宝宝做好预防。尽量不要让宝宝出入公共场所,减少与有猩红热表现的宝宝接触,包括玩具,物品等。溶血性链球菌会让小婴儿引发咽炎、扁桃体炎,实际上这些都是没有皮疹的猩红热,避免这些呼吸道疾病也是预防的重点。猩红热本身并不可怕,及时治疗7天左右宝宝就会痊愈。
什么是猩红热猩红热是一种急性呼吸道传染病,中医称之为“烂喉痧”,这种病一年四季都有发生,尤以冬春之季发病为多。出疹从耳后,颈及上胸部,然后迅速波及躯体及上肢,最后到下肢。此时全身中毒症状以及局部炎症也很快消退,此期约1周左右。临床表现为发热、有全身中毒症状,咽峡炎和典型的皮疹,颌下及颈淋巴结呈非化脓性炎症。
Hash:762351a57a712b63bc4ebdcca9fccb01f6176a07
【声明】本文由用户大叔18岁发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。