包皮上有小疙瘩小心生殖器疱疹,生殖器疱疹该怎么办

一、包皮小疙瘩和生殖器疱疹有关

　　1.原发性GH

　　（1）潜伏期：为2～7天，常为3～5天。

　　（2）好发部位：男性多发生于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎体及阴囊。女性好发于外阴、阴道及宫颈。两性均可见于肛周、大腿及臀部。

　　（3）皮损形态及演变：患处先有烧灼感，随即出现多个群集的红色斑丘疹，并迅速变成小水疱。疱液起初清亮，以后渐变为脓性。水疱易破溃，形成糜烂或浅溃疡，伴明显疼痛。之后结痂而愈，病程约2～4周。

　　（4）全身症状：发病前或发病时可有全身症状，如发热、头痛、全身不适、颈项强直和骶2～4段感觉异常，或有排尿困难和白带增多。几乎所有患者均可伴腹股沟淋巴结肿大及压痛。

　　2.复发性GH

　　约在原发性GH痊愈后1～4个月发生。首次HSV-2感染后1年内近60%的患者复发，第1年内可复发4～6次，以后复发次数减少。eves等发现在生殖器感染者中，HSV-1感染者复发率为14%，而HSV-2感染者则有60%复发。

　　复发性GH患者可有上述激发因素，或有前驱症状，全身症状较轻，复发部位多在原处，病程也较短，皮损约经10天左右即消退。由于病损反复发作，难以控制，患者易出现精神负担和性功能障碍，甚至发生抑郁症等。但其损害与原发性者甚为相似。

　　3.特殊型GH

　　（1）男性同性恋者GH：本病仅次于淋球菌引起的肛门直肠炎。有人从62例有肛门直肠症状但淋球菌检查阴性的男性同性恋者中，29%检出了HSV-2。临床表现多为严重的肛门、直肠疼痛，其他症状为便秘、肛门内有分泌物、里急后重和发热等。部分病人肛周有水疱或溃疡。

　　（2）孕妇和新生儿GH：孕妇患GH后，其后果严重。对妊娠GH患者HSV-2携带者来说，最重要的是传染给新生儿。当产道内存在HSV-2时，可有40%～60%的新生儿遭受感染，感染严重者可致死亡。

　　在妊娠早期，患GH的孕妇可影响胎儿，导致流产或死胎。新生儿的先天性感染，出生时可出现带状分布的疱疹、癫痫发作、出血倾向与肝� ��肿大。如通过产道感染或胎膜早破而发生逆行感染时，轻者出生后数日至数周可无临床症状，早期可仅有吃奶较差、兴奋，以后可发生病毒血症或疱疹性脑炎，重者发生播散性HSV感染，可出现高热、呼吸困难、出血及中枢神经系统病变，预后不良。

二、生殖器疱疹如何用药治疗

　　1.一般疗法  患者应避免性生活，或采取屏障避孕措施，以防传染他人。

　　2.病原疗法

　　（1）阿昔洛韦（无环鸟苷）：可选择性地抑制病毒复制，减少新损害的发生，减轻疼痛，缩短创面愈合及排毒时间。对原发性或初次发作的GH，0.2g，口服，5次/d，连用7～10天；对复发性GH，0.2g，口服，5次/d，连用5天，或0.4g，口服，3次/d，连用5天，或0.8g，口服，2次/d，连用5天。轻症患者1～1.6g/d，分5次口服，连用5～7天；重症病人15mg/（kg·d），静注，连用5～7天。脱水和肾功能不全者慎用。近年来， 伐昔洛韦（万乃洛韦）、泛昔洛韦（famciclorvir）等阿昔洛韦（ACV）的衍生物也用于本病的治疗。

　　（2）膦甲酸钠：对有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者，可用膦甲酸钠40mg/kg，静注，每8小时1次，至痊愈。

　　（3）利巴韦林（三氮唑核苷）：0.6～0.8g/d，口服或肌注，连用5～7天。

　　（4）α、β及γ-干扰素（α、β、γ-IFN）：100万u/d，共5～7天。

　　（5）聚肌胞 2～4ml，肌注，隔天1次，连用5～7天。

　　（6）阿糖胞苷（cytarabine）等也可用。

　　3.免疫疗法  Straus等采用gD-2疫苗接种，即重组HSV-2在CHO细胞表达的糖蛋白D，诱导的抗原特异性中和抗体相当于或超过GH患者产生的水平。100μg/次，2个月后重复1次，与对照组相比，复发次数明显减少，对减轻症状和预防感染也有效。

　　4.局部疗法  应注意保护创面，保持清洁、干燥，防止继发细菌感染。5%阿昔洛韦（ACV）软膏或乳剂、α或β干扰素乳剂或凝胶、1%甲紫（龙胆紫）溶液、3%四环素软膏或25%氧化锌油剂等均可使用。

　　5.对症疗法  如继发细菌感染，应酌用抗生素。若疼痛剧烈时可予以止痛剂。

　　6.性伴侣的处理  由于大多数性伴侣可能已经感染HSV，因此他们也应接受检查，必要时予以治疗。

三、包皮有小疙瘩需要注意饮食

　　（1）薏仁粥（《本草纲目》）

　　组成　薏苡仁60g

　　用法　加水适量，煮粥，加入白糖适量食用，每日1次。

　　适应证　用于阴部疱疹缓解期，具有健脾利湿、清热解毒之效，长期应用可减少复发。

　　（2）苦瓜饮（《福建中草药》）

　　组成　鲜苦瓜适量。

　　用法　绞汁1杯，开水冲服。

　　适应证　本饮具有清热解毒利湿之功，可用于阴部疱疹中医辨证属于毒热夹湿者。

　　生殖器疱疹最好吃什么

　　多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复，如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。

　　生殖器疱疹不宜吃什么

　　辛辣发物，抽烟饮酒都对康复不利，特别是饮酒可促使本病复发，加重本病的症状，所以，患病后一定不要饮酒。

　　预防护理

　　1.避免与GH患者和HSV-2携带者发生性关系，安全套也是有效的预防措施。

　　2.妊娠患者应终止妊娠，若不能终止者应在胎膜破裂前6h剖宫产。

　　3.怀疑为HSV感染的新生儿应以碘苷（疱疹净）滴眼液点眼。

　　4.ACV并IFN有一定的预防作用，可用于预防性治疗。

　　5.抗HSV疫苗对预防HSV感染有明显效果，不但可诱发抗体产生，而且有激活T3，T4，T11和NK细胞的作用。目前正在试用中，预计不久可问世。

四、正确检查生殖器疱疹的方法

　　实验室检查：

　　1.细胞学检查  取材后直接涂片，作Wright染色、Giemsa染色或Papanicolaou染色。在多核巨细胞的胞核内找到嗜酸性包涵体时有助于诊断。

　　此法敏感性仅50%～80%，且不具特异性，疾病初期阳性率高，后期阳性率较低。

　　2.病原学检查

　　（1）HSV检查：用荧光素标记的抗HSV-1和抗HSV-2抗体作直接免疫荧光试验，可区分HSV的型别。

　　（2）HSV抗原检查：也可用间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、蛋白印迹试验或放射免疫试验检测HSV抗原。

　　（3）HSV核酸检查：包括核酸探针检测法和核酸扩增检测法，后者又分PCR和LCR，敏感性和特异性均强，且快速、简便，对检测材料要求低。

　　（4）HSV培养分离：常用细胞培养法，主要用于HSV的进一步鉴定。

　　（5）电镜检查：取水疱液或病变脑组织制片，在电镜下观察病毒颗粒，阳性率为50%，但HSV与其他疱疹病毒在形态上难以区分。免疫电镜检查较为特异。

　　其他辅助检查：

　　血清学检查：主要用于检测抗HSV-1和抗HSV-2抗体，诊断HSV的原发性感染，进行HSV感染的血清流行病学调查。可采用免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、免疫印迹试验和放射免疫试验等法检测。在现代，用HSV-2 gD2糖蛋白作抗原检测抗HSV-2抗体，用HSV-1 gDl或gC糖蛋白作抗原检测抗HSV-1抗体，敏感性高，并且可区分抗HSV-1与抗HSV-2抗体。但是，此类检查只能说明患者发生过HSV显性或隐性感染。