眼部容易得什么病,如何治疗与防治

一、与女性月经有关的眼科疾病

　　◆经期目赤症◆

　　有些女性在来月经之前眼部出现充血，结膜红肿，月经来之后逐渐减轻，2~3天后症状消失，经血量越多，眼红肿现象消失得越快。中医称这种眼病为经期目赤症，多见于月经不调的女性，且呈周期性发作。

　　◆倒经性目出血症◆

　　有的女性在经期之前的3~4天，会出现球结膜下出血，甚至视网膜出血，且多合并有鼻衄现象，月经来之后出血现象很快停止。中医称此症为倒经目出血症。这种眼病多见于月经量少或无月经的女性，故又称之为替代性月经。

　　◆经期目痛症◆

　　有些女性在月经来之前的3~4天，眼胀、眼痛感明显，且常伴有头痛、烦躁易怒、失眠乏力、腰酸、腹痛等症状，月经束之后逐渐减轻或消失。个别病例还常伴有持续性畏光、流泪现象，每次月经来之前症状加重，月经来后减轻，但不会完全消失。还有一种比较少见的眼病，叫周期性网膜充血水肿，症状轻的病变比较单纯，唯网膜表层轻度充血，无界限性结节，发作时间短暂，数小时或数日即愈。症状重的则病症复杂，网膜表层与球结膜充血比较明显，呈弥漫性水肿，疼确畏光，可因瞳孔括约肌与睫状肌痉挛造成瞳孔缩小或暂时性近视，对这类眼病，中医统称为经期目赤症。

　　另外还有一些闭经或月经不调的女性，眼部不红不痛，唯视力下降，检查时眼外部正常，大多数眼底也正常。只有少数眼底可见视神经乳头轻度充血，边缘模糊，视网膜静脉充盈，此病最大的一个特点，就是服调经药后，视力随看月经的通畅而恢复。经期眼病所表现的形式是多种多样的，治疗时忌治表不治本，一般讲，对上述几种类型的眼病，服用调经养血的中药后均可收到较好的治疗效果。

二、角膜病是什么

　　正常角膜的上皮细胞、基质细胞和内皮细胞之中存在凋亡抑制基因Bcl-2、Bcl-xl和凋亡促进基因Bax等，同时存在Fas(CD95受体，是肿瘤坏死因子受体家族成员之一)和Fas配体的表达。在角膜上皮损伤之中，Glaso等证实了角膜上皮擦伤的凋亡存在。在正常的角膜上皮代谢之中，Sandling等证实与凋亡有关。

　　角膜基质细胞凋亡的发生许多与角膜上皮损伤有关，其凋亡的发生主要是在IL-1α和IL-1β的诱导下，通过Fas和Fas配体途径而引起的。Wilson等证实角膜上皮擦伤之后，基质细胞的死亡主要是通过凋亡发生的。同时他也证实在单疱病毒性角膜上皮炎引起的角膜基质细胞的死亡，也是通过凋亡引起的。

　　此时凋亡的存在，也阻止了病毒向深部组织的扩散。Helena等认为在角膜曲光手术之中，原位角膜磨镶术(LASIK)比其他屈光手术有更好的稳定性、可预测性、角膜雾浊轻、发生率低，是因为保护了角膜上皮没有激发角膜基质细胞凋亡。但是，角膜上皮病变诱导基质细胞的凋亡机制还不太清楚，认为与损伤角膜上皮细胞之后破坏了角膜上皮细胞和基质细胞之间的信号联系或由角膜上皮细胞释放的一些间质引起了基质细胞的凋亡。在角膜移植排斥反应之中也有凋亡的机制参与。在排斥反应时，由于T淋巴细胞和巨噬细胞的浸润，释放炎性介质如白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子等诱发了凋亡的发生。

　　角膜内皮细胞中仍然存在凋亡基因，但其研究较少。Li等实验证明在正常的生理情况下，房水中存在由虹膜和睫状体分泌的细胞因子，可以提高Bcl-2的水平，阻止体外培养的角膜内皮细胞的凋亡发生。

三、眼科疾病中的“斜视”

　　斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。斜视病因复杂，现代西医学除针对病因及手术治疗，对病因不明者，尚无理想方法。

　　主要症状

　　儿童轻度的内、外隐斜视不会引起眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不适垂直性隐斜视有较明显的眼睛不舒服，旋转性隐斜视引起眼睛及全身不适症状很明显。隐斜视的症状也与全身健康情况、精神状态等因素有关。隐斜视常出现以下症状：

　　1.久视之后常出现头疼、眼酸疼、畏光，这是由于持续使用神经肌肉的储备力而引起眼肌疲劳。

　　2.阅读时出现字迹模糊不清或重叠、串行，有时可出现间歇性复视，间歇性斜视，如果用单眼看反而觉得清晰、省力等，甚至发生双眼视觉紊乱。

　　3.立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距离。隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、失眠、结膜和睑缘充血等症状。

四、共同性斜视

　　1. 眼球运动无障碍。

　　2. 在任何注视方向上斜视角无变化。

　　3. 左、右眼分别注视时的斜视角相等或相差<;5°(8。5△)，但应注意，旁中心注视者在双眼分别注视时的斜视角不相等。 4. 向上、下方注视时的斜视角相差<;10△。

　　(一)共同性内斜视

　　1.先天性(婴儿性)内斜视

　　出生时或生后6月内(含6月)发病，斜度大，多数病人双眼视力相等而呈交替性，少数为单眼性，屈光状态为轻度远视，戴眼镜不能矫正眼位，可能有家族史。

　　2.调节性内斜视

　　(1)屈光性调节性内斜视：多为2-3岁发病，发病时多呈间歇性，中高度远视，戴矫正屈光不正的眼镜后能够矫正眼位，可伴有单眼或双眼弱视，AC/A值正常。

　　(2)非屈光性调节性内斜视：多在1-4岁发病，轻度远视，看近时斜视角明显大于看远时，AC/A值高。

　　3.部分调节性内斜视

　　4.非调节性内斜视

　　大幼儿早期发病，无明显远视，亦可能有近视，戴镜不能矫正眼位，单眼性者多伴有弱视。

　　(1)集合过强型：看近时斜视角大于看远时，AC/A高，有远视性屈光不正者，戴眼镜后看远时可能接近正位，但看近时仍有明显内斜视。

　　(2)分开不足型：看远时斜视角大于看近时。

　　(3)基本型：看近与看远进斜视角相似，AC/A值正常。

　　5.继发性内斜视

　　(1)外斜视手术过矫。

　　(2)出生时或生后早期发生的视力障碍可能引起内斜视，又称知觉性内斜视。

　　(二)共同性外斜视

　　1.先天性外斜视：出生时或1岁以内发病，斜视角大、恒定。

　　2.间歇性外斜视：幼年发病，外隐斜和显斜交替出，现精神不集中或遮盖后可诱发明显外斜。

　　(1)分开过强型：看远时斜视角比看近大(>;15△)。遮盖一眼30min后，看远时斜视角仍大于看近时，AC/A值高。

　　(2)集合不足型： 看近时斜视角比看远时大(>;15△)，AC/A低

　　(3)看远与看近时的斜视角基本相等，AC/A值正常。

　　(4)类似分开过强型：与(1)相似，但遮盖一眼30-45min 后，看近时的斜视角加大，与看远时相等或更大。

　　3.恒定性外斜视 双眼交替性单眼性，斜视角恒定。