儿童疱疹性咽峡的一些病症

儿童疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的自限性疾病，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，主要侵袭1～7岁儿童。一般病程4～6日，重者可至2周。下面来了解一下儿童疱疹性咽峡炎的一些病症。

如何治疗儿童疱疹性咽峡炎

本病以中西医结合治疗效果较好。治疗并不复杂，由于没有特效的抗 病毒药物，抗细菌类药物对病毒也无效，治疗以口服中药、抗病毒、对症处理为主。可用阿昔洛韦、利巴韦林等西药抗病毒;疱疹性咽峡炎中医辨证属湿热喉痹，多为外感湿热，上攻咽峡所致，常用解毒利咽、化湿退热的治法，可辨证选用新加香薷饮、甘露消毒丹、银翘马勃散、退热合剂、双黄连、大青叶、板蓝根等;合并心肌损害者，应适当卧床休息，使用护心药。还可以利用加压或超声雾化吸入抗病毒类药物、含化参龙丸、含漱利咽合剂、撒入锡类散、喷入金喉健等进行咽峡局部治疗;发热时可用 羚羊角粉清火退热防惊风，也可用物理疗法降温，体温超过38.5℃时可以用托恩、美林等退热药;体温超过39.5℃、有呕吐、惊厥、影响饮食睡眠时可以配合输液支持疗法及对症中枢性降温措施;血常规检查白细胞计数增高、中性粒细胞增高时提示合并细菌感染，可配合使用抗细菌类药物，否则不宜使用抗细菌类药物。

生了病的孩子要隔离2周，患儿用过的食具一定要进行沸水消毒处理，防止交叉感染。目前对这种病尚未研制出疫苗。因肠道病毒有多种，同一患儿可重复多次感染此病。治疗期间要注意休息，不要剧烈活动，要睡足觉，喝足水，少吃饭，多吃菜，不吃冰糕、不喝饮料。饮食上要注意保持清淡，要多喝温开水，多给孩子吃一些富含维生素的青菜、水果等，尽可能少吃煎、炸类的油腻食品。忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、热、硬等，尤其要注意不吃过� ��、过冷的食品，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛。可取适量绿豆、苦瓜、薏米、大米等煮粥或汤，放凉后适量给患儿饮用。

疱疹性咽夹炎多是突发高烧，宝宝烦躁、哭闹、拒食、小婴儿常伴流口水。会说话的宝宝诉说嘴痛，张嘴时可见口腔后部出现灰白色小疱疹，1—2天内疱疹破溃形成溃疡。体温一般在3—4天后逐渐下降。

儿童疱疹性咽峡的一些病症

多以突发高热开始，24～48h可达高峰，升至39～41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥;年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。持续4～5天后，咽部出现灰色小丘疹，24h内发展为水疱和溃疡，其周围绕以1～5mm的红晕为特征性的病变。皮损常现于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。经1～5天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。本病预后良好。

急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。

临床症状

该病有流行趋势，常见于婴幼儿，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔粘膜出现少数很少多于12个小的直径1~2mm灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1-5日内愈合。并发症少见：症状一般7日内消失。在感染后能产生持久的免疫，但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。

此病如单独发生，常无全身症状。患儿表现为起病急、突发高热、早期伴有流鼻涕，继而大一些的孩子会自诉口腔疼痛或拒食，小一些的宝宝则表现为烦躁、哭闹、流口水，尿色黄、短少，大便干燥成球。检查时，可见患儿上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃体等口腔黏膜出现灰白色小疱疹，大约在1-2天内疱疹破溃形成溃疡。一般疱疹性� ��峡炎往往都伴有牙龈一碰就出血，口腔内有臭味，还会伴有颌下淋巴结肿大，但很少波及口腔外部的皮肤。

疱疹性咽峡炎近期流行有关五点要了解

一、什么是疱疹性咽峡炎?

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，“六一”前后是高发期，5岁以下儿童为高发人群。一般病程4～6日，重者可至2周。

二、疱疹性咽峡炎感染性较强吗?

医生提醒，疱疹性咽峡炎有较强的传染性应采取隔离措施，只有出现疱疹后才能确诊。等到医院易出现交叉感染，最好先在家自行退烧。疱疹性咽峡炎目前没有疫苗，家长应帮助孩子勤洗手，加强锻炼，少去人多的场所。

三、如何辨别疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎最显著的特征就是咽峡部长满疱疹，伴有反复发热、咽痛、孩子拒食、流口水。小婴儿因为不会说话，所以会日夜哭闹，不能睡眠。

特别要注意的是，有些家长会将疱疹性咽峡炎与普通感冒、手足口病相混淆。

家长一般不会去看宝宝的嘴巴里，所以发现宝宝高烧，就误以为是普通感冒。但如果家长仔细观察的话，会注意到孩子的咽喉部、舌部甚至口腔黏膜处有疱疹，这就是疱疹性咽峡炎，与普通感冒是不同的。

还有些家长看到宝宝嘴里长了疱疹，就误认为是手足口病。手足口病必须是嘴里、手上和脚上都起疱疹，而疱疹性咽峡炎只有嘴里起疱疹。

四、如何预防宝宝患上疱疹性咽峡炎

疱疹性咽颊炎在预防上有一定难度，但我们依然可以做一些事情：平时给宝宝勤洗手、吃熟食、喝干净水，同时家里要勤通风、晾晒被褥、消毒玩具，尽量避免去公共场合。

还有就是多喝水。多喝水是医生的大招，小编的宝宝生了三次病，每次去医院，医生都交代多喝水，没想到这招真的很有用。后来，我家宝宝就养成了多喝水的习惯，居然一次医院也没有去过了，真是太神奇啦!

五、宝宝得了疱疹性咽峡炎如何护理

1、万一宝宝得了疱疹性咽峡炎，应该怎样治疗呢?

目前并没有特效的抗病毒药物，抗细菌类药物对病毒也无效，因此没有特效药。

家长不用太担心，疱疹性咽颊炎是一种自愈性疾病，一般不需要特殊治疗，主要看护理。如果护理做得好，一般2—3天体温就下来了，一周左右就好了。

在护理时，注意口腔卫生，保持口腔清洁，给孩子多喝水，既有降温、阵痛效果，又有利于冲刷口腔创面，利于恢复;吃有营养而且容易消化的流质或半流质食物，如母乳/奶粉、粥;饮食应少量多次，千万不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸的食品。

2、怎么判断宝宝快要自愈了?

疱疹性咽峡炎会经历水疱期、高烧阶段及溃疡期。对孩子来说，溃疡期是最难受的时候，孩子� ��发烧了，但是也吃不下东西。流口水是溃疡期患儿的明显症状，但这通常意味着孩子的病要好了。

3、怎么判断宝宝病情加重了?

如果孩子出现精神差、肢体抖动、出冷汗、面色不好、四肢发凉、频繁呕吐、高热不退等症状，这就表示病情较重，应及时去医院就诊。

另外要注意的是，疱疹性咽峡炎一般5-7天可自愈，如果继发感染，或者出现其他并发症，病程也会延长。

疱疹性咽峡炎是由什么原因引起的

(一)发病原因

本病病原体种类很多，以柯萨奇A组病毒(1～6，8，10，22)、疱疹病毒、EB病毒较多见。当劳累过度，过敏体质，气温突变、身体受凉或某些物理、化学因素等刺激，使身体免疫能力低下，易患此病。

为什么孩子容易患急性呼吸道感染呢?

小儿急性呼吸道感染的常见原因有：

1.呼吸道屏障功能不足，例如小的孩子没有鼻毛，阻挡不住空气中的粗糙异物。

2.呼吸道粘膜柔嫩，容易受到各种刺激(寒冷、刺激性气体等)而发生充血、肿胀甚至炎症反应。

3.呼吸道分泌出抵抗细菌、病毒的免疫物质不足，不能充分杀灭入侵的病原体。

4.呼吸道表面有一种带无数纤毛的细胞，这些纤毛好像一把大扫除的刷子一样，不断将吸入并粘附在呼吸道上的小颗粒如粉尘、病菌等向外清扫，排到喉头咳出，但小儿呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱，因此“自洁”功能也就相对地差。

人在生活中是要不断地呼吸以维持生命的，这样每天随吸气进入呼吸道的细菌、病毒、有害气体、粉尘等，不可胜数，加上上述小儿呼吸道种种防御功能的不足，所以很容易发生各种急性呼吸道感染。

(二)发病机制

病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮细胞，以及咽部或肠壁淋巴组织居留和增殖。病毒由原发灶经淋巴通道扩散至局部淋巴结，或进入血循环产生病毒血症，到达全身各脏器，引发各种病变。

疱疹性咽峡炎与手足口病的差别

疱疹性咽峡炎类似手足口病，也是由多种(型)肠道病毒(如柯萨奇病毒、埃可病毒等)引起的，以发热、咽红、咽痛、上腭粘膜水疱为主要症状的婴幼儿期的常见传染性疾病。在夏、秋季节流行，冬季也会有发生。

临床表现：

潜伏期：一般有1～2天(不超过3天)的潜伏期。这期间，患者不会有任何症状，但是体内病毒大量复制。

前驱期：发病初期，症状不明显，只是发热，可有咽红、食欲不好等症状，无法与普通感冒等相鉴别。

症状明显期：在类似感冒的前驱症状后的当天或第二天，上腭粘膜即会出现小水疱，2~3天内变成直径2～3mm，继而破溃，形成白色或黄色的溃疡。发热是主要的伴随症状，但通常体温不高，几乎在水疱破溃的同时，体温开始逐渐恢复到正常。水疱破溃成小溃疡后有疼痛感，会影响到患儿的进食，婴幼儿会表现为流口水、� �食，大约会持续2~3天。

与手足口病的区别：虽然同属于肠道病毒感染，发病和传播途径都相似，但手足口病有典型的散发在手掌、足底和肛周的粟粒样斑丘疹。

与疱疹性口腔炎的区别：疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒引起的，多发于冬季，由飞沫和直接接触传播，会累及齿龈、颊粘膜和唇周皮肤。

上述两者的感染性较疱疹性咽峡炎要强一些，症状也较疱疹性咽峡炎稍重。

疱疹性咽峡炎的病情较轻，却也会有合并细菌感染的可能，也可能发生脑膜炎、心肌炎等并发症，所以，如果持续高热、溃疡不愈等要考虑就医，一旦出现呕吐、头痛、精神萎靡等症状，要尽快就医。