尿检红细胞高_尿红细胞偏高的治疗方法

一、尿红细胞偏高的病理原因

　　尿红细胞偏高

　　人体正常尿液里没有红细胞或红细胞数量极其稀少，由于肾脏、膀胱或输尿管等原因可导致血红细胞进入尿液，使尿液里的血红细胞数增加。轻者形成尿潜血，重者形成肉眼血尿。

　　一、疾病指标

　　因此肉眼血尿比镜下血尿出血要多，更加严重。正常范围：每高倍视野<3个。另：当尿红细胞>10时，尿潜血会体现出阳性（+）。临床意义：常见的血尿原因有急性肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石。结核、肿瘤、外伤等。如单纯出现大量血尿则结石的可能性最大。

　　二、病理原因

　　红细胞，即尿液中出现的红细胞。尿红细胞增多是泌尿系统（肾脏，膀胱或输尿管）出血，血液进入尿液导致。这种尿标本也被称作血尿，分为肉眼血尿和显微镜下血尿。肉眼血尿即肉眼就可以看出为血色的尿液。当每高倍视野>3个时，但尿外观并无血色，称为显微镜下血尿。

二、尿红细胞偏高的治疗方法

　　尿红细胞，即尿液中出现的红细胞。尿红细胞增多是泌尿系统（肾脏，膀胱或输尿管）出血，血液进入尿液导致。

　　一、基本定义

　　这种尿标本也被称作血尿，分为肉眼血尿和显微镜下血尿。肉眼血尿即肉眼就可以看出为血色的尿液。当每高倍视野>3个时，但尿外观并无血色，称为显微镜下血尿。因此肉眼血尿比镜下血尿出血要多，更加严重。

　　二、正常范围

　　每高倍视野<3个。另：当尿红细胞>10时，尿潜血会体现出阳性（+）。

　　三、治疗方法

　　引起血尿的原因有很多，常见的病因有感染，肾炎，结石，肿瘤等，

　　B超可以明确是否结石，泌尿系感染会伴有不适的症状，尿检有白细胞，如果排除以上三项，考虑肾炎的可能性大，

　　建议您复查一下尿常规，如果仍有潜血，做一下尿红细胞形态。畸形红细胞形态占80%可以诊断为肾性血尿。如果红细胞形态学分析检查正常，需要做肾盂造影明确诊断。

　　红细胞是血液中数量最多的有形成分，其主要生理功能是作为呼吸载体携带氧气至全身各组织，关历代同维持酸碱平衡。这一功能是通过其内含的血红蛋白来完成的。血红蛋白是一种微红色的胶体物质，由珠蛋白结合亚铁血红素而成，其分子量为64458。它是一种呼吸载体，每克血红蛋白可携带氧1。34ml。研究发现，类成熟红细胞的直径为6.7-7.7μm，从正面观察为圆盘形，侧面观呈现单凹或双凹性圆盘状，此外形有利于红细胞生理功能的完成。因为：①胞膜的面积大，便于进行气体交换；②胞膜有盈余，保证红细胞易于伸展变形，早然其直径为6.7-7.7μm ,却能顺利地通过直径仅有3μm的脾窦。

　　指导意见：注意个人卫生，保持外阴清洁，干燥，勤换内裤，外阴用具专人专用，用过的内裤，毛巾，盆均应用开水烫洗，太阳下暴晒。

三、尿红细胞的临床意义

　　常见的血尿原因有急性肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石。结核、肿瘤、外伤等。如单纯出现大量血尿则结石的可能性最大。

　　1.畸形红细胞标准

　　Birech报告畸形红细胞分类　红细胞大小不等，形态异常多样，归为以下7种[6]:①酵母菌样红细胞：在红细胞外膜有小泡突出或细胞呈霉菌孢子样改变。②炸面包卷样红细胞：红细胞膜呈明显的内外两圈、四周肥厚、形似炸面包卷。③古钱样红细胞：形似中国古钱币。④膜缺损红细胞：红细胞膜不完整，部分血红蛋白（Hb）丢失。⑤大红细胞：细胞体增大，中心淡，无双盘凹陷感。⑥小红细胞：胞体小，外膜增厚，折光增强。⑦手镯样红细胞：胞体较大，呈明显内外两层膜改变。

　　黄锋先等关于畸形红细胞分类 　①面包圈样红细胞。②古钱样红细胞。③红细胞膜呈颗粒样、串珠样。④红细胞大小不等，大者为正常的1～2倍，小者为其1/2,颜色变浅。⑤残碎红细胞。⑥芽孢样红细胞。⑦棘状样红细胞。⑧其他形状，如细胞膜破裂成各种形状，马蹄形、月牙型等。其他如红细胞呈锯齿型、固缩型、大小一致的均称均一型。

　　2.均一型红细胞标准

　　红细胞大小一致，变化均一，图相在两种以内，多数为正常及桑椹样红细胞，部分可出现影子红细胞。此型多属于非肾小球性血尿。

　　3.混合型红细胞标准

　　根据畸形和均一型红细胞所占比例的不同，可分为畸形为主的混合型红细胞血尿（畸形红细胞>50%）和以均一型红细胞为主的混合型红细胞血尿（均一型红细胞所占>50%）两种。

　　4. 判定界限

　　畸形红细胞占80%以上为肾小球性血尿；畸形红细胞<20%,均一型红细胞>80%以上为非肾小球性血尿；畸形红细胞>20%、<80%,为混合型血尿。

　　5.畸形红细胞形态变化与肾小球性血尿

　　畸形红细胞各种变化形状分为7～8种。肾小球性血尿，绝大多数为畸形红细胞，占80%以上；非肾小球性血尿绝大多数为均一型红细胞，占80%以上；以及以畸形红细胞为主（>50%）的混合型和以均一型红细胞为主（>50%）的混合型。以上畸形红细胞、均一型红细胞和混合型红细胞3型结果均有趋向性，不存在可逆行，当然结合临床症状观察更为客观。

　　畸形红细胞的形成：一般认为，红细胞通过肾小球基底膜时受损和经肾小球毛细血管壁漏出时受挤压而变形，同时还与尿渗透压、pH等因素有关。因此来自肾脏的红细胞，除外形发生图相变化外，其体积的大小也有显著性差异。采用显微镜观察检查尿内红细胞形态的变化，对诊断肾小球疾病引起的血尿和鉴别诊断是有一定价值和临床意义的。棘形、靶形红细胞的出现更具有临床诊断价值。

四、尿常规红细胞的概述

　　尿常规红细胞是指做尿常规检查中三种细胞中的血红细胞。正常尿液中，一般无红细胞或仅有个别红细胞。离心后的尿液，如显微镜每一高倍视野平均可见1~2个红细胞，即为异常表现；如每个高倍视野红细胞在3个以上，而尿外观无血色者，称为镜下血尿；如尿外观呈洗肉水样或赭红色，则为肉眼血尿。血尿常见于急性肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾肿瘤等。

　　一、概述

　　若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。

　　二、表示法

　　如果经过离心沉淀后的尿液，在显微镜下每高倍视野有2个以上的红细胞，就称的上是血尿。在高倍镜下，发现10个红细胞就计为“+、1+或+1”，20个计为“++、2+或+2”30个计为“+++、3+或+3”40个计为“++++、4+或+4”也就是说加号越多，说明肾脏固有细胞损伤的越厉害。比如隐血+2的意思是尿液经离心沉淀后在高倍显微镜下发现了20个血红细胞。

　　出现“+”表明肾脏的固有细胞已经开始被损害，肾脏的滤过功能已经开始受到免疫介质复合物的损伤，如果不能得到有效的治疗，损害、增生的肾小球的数量会越来越多，肾脏的破坏程度会逐渐增大。此时就我们应该接受系统正规的治疗，从而有效抑制肾脏纤维化的发展。