支原体肺炎又称原发性非典型肺炎,支原体肺炎全年均可发病,以冬季多见,可有小流行。支原体脑炎是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎,支原体肺炎主要通过飞沫传播,潜伏期较长,可达2-3周。支原体肺炎虽然病程较长,肺部病变较重,炎症吸收较慢,但绝大多数预后都是良好的,合并症亦少。医生提醒大家,在日常生活中应警惕支原体肺炎的提前到来。下面我们就来为大家详细介绍一下。
如同细菌性肺炎、病毒性肺炎一样,支原体肺炎也是一种病因学诊断的肺炎,它的病原体为肺炎支原体。支原体肺炎又称原发性非典型性肺炎,是学龄儿童及青少年常见的一种肺炎,婴幼儿也不少见。
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物 ,它主要通过呼吸道飞沫传染。可散发或有小的流行。全年均可发病,除引起肺炎外还可表现为咽炎、气管炎、支气管炎等。
支原体肺炎多数发病较急,体温逐渐升高,伴有咳嗽、头疼、咽痛及全身不适,2-3日后咳嗽加重,呈阵咳、呛咳,严重时甚至出现咯血。肺部检查时除呼吸音粗外,偶可听到干罗音 ,很少听到肺部湿罗音 。在进行化验检查时血象可见白细胞正常或稍高,血沉轻度或中度增快,多数患儿血清冷凝集试验可呈阳性。
病程2周左右特异性支原体抗体出现4倍以上升高具有诊断意义。胸部X线检查多表现为肺部单侧病变,约占80%以上,呈不整齐云雾状肺浸润 ,从肺门向外延至肺野;还可见肺不张,胸腔积液,这种改变有时恢复很慢,可长达2-3个月甚至半年。
除呼吸道的症状体征外,有不少病人还出现呼吸道外症状,如皮疹,肌肉、关节疼痛,肿胀,溶血性贫血及神经系统损害以及心血管系统病变,这些表现如出现在呼吸道症状之前,非常容易误诊,应特别注意。
入秋以后,虽然中午天气还比较热,但早晚温差逐渐拉大。最近,来医院就诊的感冒发烧、手足口病、腹泻、支原体肺炎的患儿有所增加,特别是支原体肺炎患儿至少增加了三成。
一般来说,支原体肺炎冬春季较多,但今年较往年早发多发,在初秋就有不少患者。最近出现的小儿支原体肺炎的表现与以往有所不同,呈单侧性,年龄多是 5~7岁的小患者,表现为高热、咳嗽、厌食、畏寒、头痛、咽痛、发热时间长,热度大多数在39℃左右。
预防支原体肺炎与预防其他呼吸道感染性疾病相同,最重要的是增强小儿的抵抗力,多参加户外活动。出汗后要及时更换干爽的衣物,防止受凉感冒,因感冒后上呼吸道失去屏障作用,病菌会直入肺脏,引起肺炎。
一、成人支原体肺炎的症状表现:
1、病变从上呼吸道开始,有充血、单核细胞浸润,向支气管和肺蔓延,呈间质性肺炎或斑片融合性支气管肺炎。一般起病缓渐,有乏力、咽痛、咳嗽、发热、纳差、肌痛等。半数病例无症状。X线显示肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见,有的从肺门附近向外伸展。
支气体肺炎可在3-4周自行消散。儿童可并发鼓膜炎和中耳炎,伴有血液(急性溶血、血小板减少性紫癜)或神经(周围性神经炎、胸膜炎等)等并发症或雷诺现象(受冷时四肢间歇苍白或紫绀并感疼痛)时,则病程延长。
2、起病缓慢,潜伏期约2-3周,病初有全身不适,乏力、头痛。2-3天后出现发热体温常达39℃左右,可持续1-3周,可伴有咽痛和肌肉酸痛。
3、咳嗽为本病突出的症状,一般于病后2-3天开始,初为干咳,后转为顽固性剧咳、常有粘稠痰液偶带血丝,少数病例可类似百日咳样阵咳。可持续 1-4周。肺部体征多不明显,甚至全无。少数可听到干、湿罗音乐。但多块消失,故体征与剧咳及发热等临床表现不一致,为本病特点之一。
婴幼儿起病急,病程长,病情较重,表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出,肺部罗音比年长儿多。部分患儿童可患有溶血性贫血,脑膜炎、心肌炎、呻吟、格林—把利综合征等肺外表现。
4、周围血白细胞总数正常或稍增多,以中性粒细胞为主。起病后2周,约2/3病人冷凝集试验阳性,滴定效价大于1:32,特别是当滴度逐步升高时,有诊断价值。约半数病人对链球菌MG凝集试验阳性。诊断的进一步证实有赖于血清中支原体IgM抗体的测定(酶联免疫吸附试验最敏感,免疫荧光法特异性强,间接血凝法较实用)。抗原检测可用PCR法,但试剂药盒还有待改进,以提高敏感性和特异性。
二、小儿支原体肺炎的症状表现:
1、25%有皮肤损害:并发皮疹,皮疹形态多样,有红斑、斑丘疹、疱疹、荨麻疹及紫癜等,多发生在发热期。男性为多。
2、15%~45%有肌肉、关节损害:可出现关节痛和非特异性肌痛。在关节炎及关节痛中,主要是多大、中关节如膝关节、踝关节、肩关节的多关节症状,多呈游走性。肌肉的改变如一过性肌肉酸痛等。
3、30%并发耳痛。
虽然支原体肺炎不是什么大病,但是一旦发展为并发症,会对患者造成巨大的伤害,所以要求大家对此病一定要引起重视。另外做好日常防护。对支原体肺炎患者来说,最佳的室温是18~20℃,同时保持60%的空气湿度,以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。还要注意做一些营养丰富而又易于消化的食物,且宜少量多餐,鼓励患者多饮水。
支原体肺炎在大、中、小学校和集体单位都可能引起小范围的暴发和流行。儿童也很难“幸免”,支原体肺炎占小儿肺炎的15%-20%,占成人肺炎的15%-50%。
虽然支原体肺炎一般预后良好,但它的潜伏期和呼吸道带菌时间长,因此造成疾病传播、感染周围人的也比较多。因此专家提醒市民,注重预防支原体肺炎的重要措施。主要做到以下几点:
2、婴幼儿和免疫功能较差的成人应尽量避免到人员密集的公共场所。
3、各种室内场所(如家里、办公室、教室等)平时要注意清洁和通风。
4、特别注意手部的清洁卫生,在外出回来及用餐前一定要用洗手液或香皂洗手。
5、在咳嗽或打喷嚏时用手绢或纸掩住口鼻,尽量减少飞沫向周围喷射。
1.一般治疗
呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈。因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。
护理 保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物。
氧疗 对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。
2.抗生素的应用
根据支原体微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效。因此,治疗支原体感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外,尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如smzxo等可供选用。
大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选,该药使用广泛,疗效肯定。
3.对症处理
祛痰 目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多。
温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺 ,症状常不明显,可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗,7~10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻,抗生素治疗无效。更多>>
病因 治疗 预防 食疗 好发人群:所有人群常见症状:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热[详细]是否医保:医保疾病治疗方法:药物治疗相关医院更多医院北京安达医院 北京康益德中西医结合医院 潮州仁爱门诊部 东莞市石排医院 惠州博爱医院 开平市沙冈张立群医院四、支原体肺炎有哪些病因肺炎支原体,曾名为类胸膜肺炎微生物,是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的病原体,可通过细菌滤器。
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