警惕支原体肺炎提前到来

支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，支原体肺炎全年均可发病，以冬季多见，可有小流行。支原体脑炎是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎，支原体肺炎主要通过飞沫传播，潜伏期较长，可达2-3周。支原体肺炎虽然病程较长，肺部病变较重，炎症吸收较慢，但绝大多数预后都是良好的，合并症亦少。医生提醒大家，在日常生活中应警惕支原体肺炎的提前到来。下面我们就来为大家详细介绍一下。

什么是支原体肺炎

如同细菌性肺炎、病毒性肺炎一样，支原体肺炎也是一种病因学诊断的肺炎，它的病原体为肺炎支原体。支原体肺炎又称原发性非典型性肺炎，是学龄儿童及青少年常见的一种肺炎，婴幼儿也不少见。

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物 ，它主要通过呼吸道飞沫传染。可散发或有小的流行。全年均可发病，除引起肺炎外还可表现为咽炎、气管炎、支气管炎等。

支原体肺炎多数发病较急，体温逐渐升高，伴有咳嗽、头疼、咽痛及全身不适，2-3日后咳嗽加重，呈阵咳、呛咳，严重时甚至出现咯血。肺部检查时除呼吸音粗外，偶可听到干罗音 ，很少听到肺部湿罗音 。在进行化验检查时血象可见白细胞正常或稍高，血沉轻度或中度增快，多数患儿血清冷凝集试验可呈阳性。

病程2周左右特异性支原体抗体出现4倍以上升高具有诊断意义。胸部X线检查多表现为肺部单侧病变，约占80%以上，呈不整齐云雾状肺浸润 ，从肺门向外延至肺野;还可见肺不张，胸腔积液，这种改变有时恢复很慢，可长达2-3个月甚至半年。

除呼吸道的症状体征外，有不少病人还出现呼吸道外症状，如皮疹，肌肉、关节疼痛，肿胀，溶血性贫血及神经系统损害以及心血管系统病变，这些表现如出现在呼吸道症状之前，非常容易误诊，应特别注意。

警惕支原体肺炎提前到来

入秋以后，虽然中午天气还比较热，但早晚温差逐渐拉大。最近，来医院就诊的感冒发烧、手足口病、腹泻、支原体肺炎的患儿有所增加，特别是支原体肺炎患儿至少增加了三成。

一般来说，支原体肺炎冬春季较多，但今年较往年早发多发，在初秋就有不少患者。最近出现的小儿支原体肺炎的表现与以往有所不同，呈单侧性，年龄多是 5~7岁的小患者，表现为高热、咳嗽、厌食、畏寒、头痛、咽痛、发热时间长，热度大多数在39℃左右。

预防支原体肺炎与预防其他呼吸道感染性疾病相同，最重要的是增强小儿的抵抗力，多参加户外活动。出汗后要及时更换干爽的衣物，防止受凉感冒，因感冒后上呼吸道失去屏障作用，病菌会直入肺脏，引起肺炎。

支原体肺炎的症状表现

一、成人支原体肺炎的症状表现：

1、病变从上呼吸道开始，有充血、单核细胞浸润，向支气管和肺蔓延，呈间质性肺炎或斑片融合性支气管肺炎。一般起病缓渐，有乏力、咽痛、咳嗽、发热、纳差、肌痛等。半数病例无症状。X线显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展。

支气体肺炎可在3-4周自行消散。儿童可并发鼓膜炎和中耳炎，伴有血液(急性溶血、血小板减少性紫癜)或神经(周围性神经炎、胸膜炎等)等并发症或雷诺现象(受冷时四肢间歇苍白或紫绀并感疼痛)时，则病程延长。

2、起病缓慢，潜伏期约2-3周，病初有全身不适，乏力、头痛。2-3天后出现发热体温常达39℃左右，可持续1-3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。

3、咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2-3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳、常有粘稠痰液偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳。可持续 1-4周。肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到干、湿罗音乐。但多块消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。

婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部罗音比年长儿多。部分患儿童可患有溶血性贫血，脑膜炎、心肌炎、呻吟、格林—把利综合征等肺外表现。

4、周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主。起病后2周，约2/3病人冷凝集试验阳性，滴定效价大于1：32，特别是当滴度逐步升高时，有诊断价值。约半数病人对链球菌MG凝集试验阳性。诊断的进一步证实有赖于血清中支原体IgM抗体的测定(酶联免疫吸附试验最敏感，免疫荧光法特异性强，间接血凝法较实用)。抗原检测可用PCR法，但试剂药盒还有待改进，以提高敏感性和特异性。

二、小儿支原体肺炎的症状表现：

1、25%有皮肤损害：并发皮疹，皮疹形态多样，有红斑、斑丘疹、疱疹、荨麻疹及紫癜等，多发生在发热期。男性为多。

2、15%～45%有肌肉、关节损害：可出现关节痛和非特异性肌痛。在关节炎及关节痛中，主要是多大、中关节如膝关节、踝关节、肩关节的多关节症状，多呈游走性。肌肉的改变如一过性肌肉酸痛等。

3、30%并发耳痛。

虽然支原体肺炎不是什么大病，但是一旦发展为并发症，会对患者造成巨大的伤害，所以要求大家对此病一定要引起重视。另外做好日常防护。对支原体肺炎患者来说，最佳的室温是18～20℃，同时保持60%的空气湿度，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。还要注意做一些营养丰富而又易于消化的食物，且宜少量多餐，鼓励患者多饮水。

预防支原体肺炎的重要措施

支原体肺炎在大、中、小学校和集体单位都可能引起小范围的暴发和流行。儿童也很难“幸免”，支原体肺炎占小儿肺炎的15%-20%，占成人肺炎的15%-50%。

虽然支原体肺炎一般预后良好，但它的潜伏期和呼吸道带菌时间长，因此造成疾病传播、感染周围人的也比较多。因此专家提醒市民，注重预防支原体肺炎的重要措施。主要做到以下几点：

1、平时要多到户外活动，锻炼身体、增强体质。

2、婴幼儿和免疫功能较差的成人应尽量避免到人员密集的公共场所。

3、各种室内场所(如家里、办公室、教室等)平时要注意清洁和通风。

4、不要随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。

4、特别注意手部的清洁卫生，在外出回来及用餐前一定要用洗手液或香皂洗手。

5、在咳嗽或打喷嚏时用手绢或纸掩住口鼻，尽量减少飞沫向周围喷射。

支原体肺炎应该如何治疗呢

1.一般治疗

呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。

护理 保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。

氧疗 对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。

2.抗生素的应用

根据支原体微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。因此，治疗支原体感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如smzxo等可供选用。

大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选，该药使用广泛，疗效肯定。

3.对症处理

祛痰 目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。

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温馨提示：
锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺� ��，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。更多>>