前列腺癌筛查方法受质疑

前列腺癌是男性朋友的常见疾病之一，而且其发病率正在逐年增加。目前随着人们对于吸烟的控制，前列腺癌的发病率仅次于肺癌，成为第二大危险肿瘤。专家提醒，前列腺癌发病比较特殊，大约70%的前列腺癌症状潜伏，对人体健康不会造成大的影响，还有另外30%的前列腺癌却是致命的。前列腺癌筛查要注意什么?

前列腺癌有什么危害

前列腺癌的危害之一：全身损害

由于癌症疼痛会影响患者的饮食、睡眠和精神，长期下去患者的全身状况会日渐虚弱，表现出消瘦乏力，进而出现贫血、恶病质或肾功能衰竭等一系列的损害症状。

前列腺癌的危害之二：排尿障碍

排尿障碍是前列腺癌的最常见症状之一，约有80%的患者会由于癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时会出现尿滴沥及发生尿潴留。血尿病人只占3%。

前列腺癌的危害之三：转移症状

很多肿瘤晚期都会发生转移，前列腺癌也不例外。约有1/3甚至2/3的前列腺癌患者在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。血行转移多见于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和内脏(如肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等)。

前列腺癌的危害之四：疼痛

前列腺癌患者约有31%会发生疼痛。常见的疼痛部位以腰部、骶部、臀部、髋部为主，骨盆、坐骨神经痛是常见的前列腺癌的主要症状，剧烈难忍。可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所致。

前列腺癌的危害之五：不育

前列腺癌如果不及早治疗还可能会导致男性不育的发生。

前列腺癌筛查方法受质疑

美国预防医学会最近在《美国预防医学杂志》上指出，目前的临床证据并不足以支持直肠指检和前列腺特异性抗原(psa)筛查对前列腺癌防治有效这一说法。

前列腺癌是男性主要肿瘤之一。上世纪90年代由于前列腺癌筛查的普及，前列腺癌的发现率达到了历史高峰。目前对无症� ��前列腺癌的筛查方法主要为直肠指检和血清psa测定。美国泌尿学会的推荐指南中建议50岁以上的男性或估计生存时间超过10年的男性都应进行psa筛查。而美国癌症学会则建议此类人群要同时进行直肠指检和psa筛查。但直肠指检对前列腺癌的敏感性因人而异，低者只有18%，高者可达68%。当psa浓度正常时，直肠指检的阳性预测率只有4%～33%。

根据对2007年以前的文献分析，美国预防医学会认为，直肠指检和psa筛查并不能降低前列腺癌的死亡率。相反，假阳性可能给患者带来额外的精神负担，前列腺活检还可并发血尿、血性精液和感染。而假阴性则可能延误治疗。专家甚至认为由于某些患者的前列腺癌进展很慢，甚至不会出现明显的症状或死亡，因此即使他们的筛查结果是真正的阳性，但治疗也可能给患者带来很大的痛苦，从而严重影响他们的生活质量。迄今为止完成的两项随机试验虽然证实直肠指检和psa筛查可以早期发现前列腺癌，但并未显示能降低前列腺癌的死亡率。因此学会建议在对高危人群进行前列腺癌普查时务必告诉他们利弊。

前列腺癌的日常保健护理

多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。

2.不憋尿。

一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前，应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机打招呼，下车排尿，千万不要硬憋。

3.节制性生活。

预防前列腺肥大，需要从青壮年起开始注意，关键是性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。

4.多放松。

生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。

5.洗温水澡。

洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益。如果每天用温水坐浴会阴部1―2次，同样可以收到良好效果。

前列腺癌的饮食

前列腺癌患者采取中医食疗的方法进行辅助，应多吃各种蔬菜，因蔬菜中含有大量的维生素，能起到较好的抑癌� ��用。还可以通过以下食疗方来进行调理：

1、栗子乌骨鸡：乌骨鸡1只，洗净，加入栗子肉10枚，海马1对，蒸食。可防治前列腺癌疼痛。

2、口蘑石莼：石莼100克，口蘑25克炒食。可利尿止痛。

3、箬叶枣汤：青箬叶60克，大枣10个，煮汁，喝汤食枣。有利尿止血作用。

4、海蜇芦笋：海蜇15克，芦笋30克，同煮佐食。可利尿止血。

6、番茄鱼片：鲜鱼500克，番茄2个。鲜鱼腌制煎至半熟后，加入番茄片煮汤，煮熟后调味即可进食。可明目益气，健脾补虚。

前列腺癌的治疗

前列腺癌的治疗可分为前列腺根治术、放射治疗、内分泌治疗和化学治疗，主要根据肿瘤分期选用各种方法。根据前列腺癌的分期，采用的治疗方案如下：

1、A1期治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好，一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访，行直肠指检和B超检查，测定血酸性磷酸酶。可配合中医药治疗以控制其发展。

A1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展，因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗。

2、B1期肿瘤多数分化较好，但在手术时发现有5%-20%的患者已出现淋巴转移，故应行前列腺癌根治切除术，根治术后15年无癌生存率达50%-70%。

B2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊，同时有25%-35%的病例有淋巴结转移，故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗及组织内放疗等。B2期根治手术后15年无癌生存率为25%。

3、C期治疗尚无统一意见，因此时治疗比较困难，多数盆腔淋巴结已有转移。一般采用下列几种方法治疗：

(1)对年老体弱、全身情况较差的患者，适合用扩大范围的体外放疗。

(2)内分泌治疗(包括双睾丸切除术)，经降级处理后，进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌根治手术联合应用。

(3)组织内放疗及体外放疗，适用于无淋巴结转移和远处转移，且全身情况较好者。

4、D期以内分泌、化疗及免疫治疗为主，对D0、D1期可争取施行盆腔淋巴结清扫术，早期应用内分泌治疗可延长有肿瘤存活时间，5年生存率30%左右。