急性盆腔炎的诊断与治疗

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生急性的炎症称急性盆腔炎。它为妇科常见病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。主要病因有：产后或流产后感染、宫腔内手术操作术后感染、经期不卫生、邻近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性发作等。主要致病菌：葡萄球菌、链球菌、大肠桿菌、厌氧菌等。急性盆腔炎如不给予及时有效的治疗，易变为慢性盆腔炎而影响妇女的身心健康，值得注意。下面为大家介绍一下急性盆腔炎的诊断与治疗。

导致女性急性盆腔炎的发病原因有哪些

1.产后或流产后感染

病人产后或小产后身体比较虚弱，宫颈口经过扩张还没有完全的愈合，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;一旦宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。这是急性盆腔炎的原因之一。

2.妇科手术后感染

进行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或黏膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。有的病人手术后不留意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样能让细菌上行感染，导致盆腔炎。

3.月经期不留意卫生

例假期间子宫内膜发生剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块的存在，这是细菌滋生的一个良好条件。如若在月经期间不留意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，这也是引发急性盆腔炎的原因。

急性盆腔炎的诊断与治疗

诊断依据

1.近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史。 2.寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白带增多等表现。 3.腹肌紧张，两下腹压痛及反跳痛，内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等。 4.白细胞总数及分类增高。 5.排除了阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症。

治疗原则

1.卧床休息，半卧位;进富营养、易消化的饮食;贫血者少量输血;痛重时予镇痛剂。 2.控制感染：选用强力、大量抗生素，常用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴 3.疑有宫内组织物残留时，控制感染后进行清宫术。 4.手术治疗：脓肿形成，经药物治疗48-72小时，体温持续下降，中毒症状加重或肿块增大者，行脓肿切开引流术;输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转者可继续控制炎症数日后行手术治疗;突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克，疑脓肿破裂，应立即剖腹探查。 5.对症支持治疗。

用药原则

1.对轻型急性盆腔炎，以应用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑静脉滴注为主; 2.对重型急性盆腔炎，以联合应用2种或2种以上抗菌素为宜。 3.脓肿形成，药物治疗效果不理想，行脓肿切开引流，取脓液作细菌培养及药敏试验，选用强力，有效抗生素。

急性盆腔炎的症状表现都有什么

发热：发病时即出现高热，39～40℃，可能有恶寒或寒战，随之体温呈不规则的弛张热。

腹痛：一开始即局限于下腹痛，多为双侧性，少有呕吐。与阑尾炎转移性疼痛不同。此外大便时腹痛加重，有时并有尿痛，常有便秘、腹胀。

月经不调：以月经过频、月经量过多为最常见，可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等，均可引起月经过多。

痛经：因盆腔充血而致成瘀血性痛经，多半在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。

盆腔炎要做哪些检查项目

(1)病原体培养标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性。

细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。

(2)分泌物直接涂片取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得)，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

(3)超声波检查主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。

(4)后穹窿穿刺后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

(5)男性伴侣的检查这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。

(6)腹腔镜检如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

如何才能有效的远离盆腔炎

1、注意经期的清洁卫生及平时的阴道卫生。

在月经期，子宫内膜剥脱后致使血窦扩张，为细菌的滋生创造了良好的环境，如果这个时候不注意个人的阴道卫生，使用不洁卫生巾、经期性生活等，就容易使得病原� ��侵入生殖道，通过上行蔓延而引起盆腔炎。平时的时候也应该做好阴道的清洁卫生，勤换洗内裤，保持私密处的清洁、干燥。

2、性生活要有度，注意房事前后的清洁。

房事不节也是盆腔炎重要的致病原因。如性爱过于频繁，房事前忽略了局部清洁，反复房事后，也没有及时排尿或清洁，甚至在经期性爱，这些不良习惯会导致从外界带入阴道的细菌破坏阴道内正常菌群的平衡，造成病菌快速生长和繁殖，导致病菌上行感染至盆腔而引起盆腔炎。

3、无计划生育时，要做好避孕措施，避免反复流产。

反复人流也是导致很多年轻女性患上盆腔炎的原因。现在人流多为无痛人流，减轻了人流的痛苦，但导致有些女性误以为人流没啥大不了的，在性生活中不注意做好避孕措施，很容易就“中招”。很有些女性嫌正规医院人多、检查麻烦，选择在一些不正规的诊所进行不规范、不卫生、不安全的人流手术，导致生殖器炎症等不良后果。

4、提高自身抵抗力。

在女性阴道中本身就会有致病菌，当你体质强壮时，这些病菌不会出来捣乱，一旦抵抗力下降，致病菌就会趁机而入，引起盆腔炎。所以，各位姐妹们，平时要注意增强体质，提高自身抵抗力。增强体质最重要的是生活作息、饮食规律，适当锻炼，还要保持和良好的心态，有效的预防。

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温馨提示：
忌食辛辣食品，忌服烈性酒，冷冻及刺激性调味品。

急性盆腔炎多见于有月经、性活跃的妇女。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。盆腔炎分急性和慢性两类。急性盆腔炎主要包括急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎。急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。若在急性期未更多>>