更新时间:2024-08-15 19:13:00

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哪些是胃溃疡的诊断标准

BY:大叔18岁 2024-08-15 19:13:00 1873 ℃

大家知道随着生活平的提高有很多的人因为工作跟生活的压力经常地不去锻炼跟饮食的不规律,所以就会引发很多的疾病的发生,想必大家对胃溃疡是不陌生的因为在我们的身边有很多是胃溃疡的患者,那么胃溃疡的诊断标准有哪些呢。

溃疡是怎么引起的

胃溃疡是一种多因素疾病,病因复杂,迄今未完全清楚,为一综合因素所致。

1.遗传因素 胃溃疡有时有家族史,尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%~60%,另外A型的人比其他血型的人易患此病。

2.化学因素 长期饮用酒精或长期服用阿司匹林皮质类固醇等药物易致此病发生,此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。

3.生活因素 溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见,可能与饮食欠规律有关,工作过于劳累也可诱发本病发生。

4.精神因素 精神紧张或忧虑,多愁善感,脑力劳动过多也是本病诱发因素,可能因迷走神经兴奋,胃酸分泌过多而引起。

5.感染因素 幽门螺杆菌(HP)对胃溃疡发生的作用仍难以解释,因很多HP感染者中仅少数发生胃溃疡,然而几乎所的胃溃疡者合并慢性活动性胃炎,HP是胃炎的发病和蔓延的主要病因,HP被清除则胃炎消失,HP感染的定量研究显示,胃溃疡尤其是位于胃上半部的溃疡,常合并严重的HP感染。

6.其他因素 不同国家,不同地区本病的发生率不尽相同,不同的季节发病率也不一样,说明地理环境及气候也是重要因素,另外本病还可在其他原发病如烧伤,重度脑外伤胃泌素瘤,甲旁亢,肺气肿肝硬化肾衰的基础上发病,即所谓“继发性溃疡”(secondary ulcer),这可能与胃泌素,高钙血症及迷走神经过度兴奋有关。

(二)发病机制

1.胆汁反流和胃溃疡病Beaumont于1883年首先观察到在某些不寻常的情况下胆汁反流入胃,但当时未能引起人们的注意,直到1965年du Plessis才提出胆汁反流可能在胃溃疡病的发病中占重要位置,研究证明,胆汁反流入胃常见于胃溃疡病病人而不常见于正常人,胆汁在胃溃疡病病人的空腹胃液标本和餐后标本中均存在,胃溃疡愈合以后,反流可以减少或停止。

胃或十二指肠的动力障碍是导致胆汁反流的原因, 而致成动力障碍的基本因素仍然不明,在某些病人,取直立体位,吸烟可使反流增加,胆汁反流不仅限于胃溃疡病,还可见于胃炎,如酒精性胃炎和萎缩性胃炎,以及并发胃炎的一些情况,如十二指肠溃疡病和慢性呼吸系疾病,胃炎本身能否致成动力功能障碍并引起反流,还不清楚。

根据Hollander,正常的胃有双重黏障:黏液和黏膜上皮,它不但可以保护黏膜使之免于发生溃疡,而且可以防止酸渗入胃黏膜从而使酸分泌保留在胃腔以内,正常胃黏膜防止酸的反向弥散可能与上皮细胞表面的脂蛋白膜有关,胃内胆汁的有害后果就是它对黏障的破坏,从而使得氢离子穿透胃黏膜并且损害胃黏膜,胆汁可以改变胃黏液的性质,使表面黏液剥脱,并且使上皮细胞耗空其黏液含量,除去它对黏液的作用以外,胆汁还能破坏黏膜屏障,使它不再能阻止氢离子渗入黏膜,氢离子的反向弥散引起黏膜的进一步损伤,胆汁酸还能破坏表面上皮细胞并弥散进入黏膜,刺激肥大细胞释放组胺,胃细胞间液内组胺浓度的增加引起血管扩张伴黏膜血流和毛细血管渗透性增加,进而发生黏膜水肿,出血,发炎,甚至发生急性糜烂,受损伤的黏膜容易形成溃疡。

实验证明,十二指肠内容物对胃黏膜的损伤较单纯胆汁或胰腺分泌一种对胃黏膜的损伤大得多,胆汁和胰腺分泌的一些破坏成分已经查明,已知胆汁酸可引起黏膜损伤,胆汁和胰液互相混合在十二指肠内生成的溶血脂可以引起黏膜屏障的破坏,正常胆汁中的卵磷脂被胰腺分泌中的磷脂酶A转变成溶血卵磷脂;这一反应被胰蛋白酶和胆汁酸二者所激活,高浓度的溶血卵磷脂已在胃溃疡病病人夜间胃液标本中查出,此外,胆汁对胃黏膜的损害不仅仅取决于胆汁酸的去污作用,还取决于胃内容物的酸度,观察pH8,4和2三种不同的人类胆汁溶液的破坏作用时,发现pH8者破坏最小,而pH2者破坏最大,这一发现提示胆汁,特别是和酸在一起,起到破坏作用。

胆汁还可促使窦部G细胞释放胃泌素,后者又转而刺激酸和胃蛋白酶的分泌,因此,胆汁一方面增加氢离子的反向弥散,一方面也增加酸分泌,抽取胃内容物测定酸度可能发现不了胆汁反流增加酸分泌的效应,因为这种检查方法只能反映胆汁反流对胃酸度的最后影响,长期胆汁反流还可通过形成萎缩性胃炎伴壁细胞丢失和肠化生而进一步改变胆汁反流对胃酸分泌的效应,有人提出胆汁反流可以借助于胃泌素的释放引起间歇性胃分泌过多而在十二指肠溃疡病的发病上起一定作用,然而这种假想尚有待证实。

2.酸和胃溃疡病酸在胃溃疡病发病上所起的作用曾经受到广泛的注意,“没有酸便没有溃疡”这句名言同样适用于胃溃疡病,但是由于胃体部溃疡病人酸分泌降低或正常,酸分泌量的多少在胃溃疡病发病上似不占重要位置。

酸 胃溃疡病所起的作用可能不是决定溃疡的发病而是决定溃疡的部位,等观察了149名胃溃疡病病人的胃切除标本,发现所有溃疡均发生在幽门腺区域,且紧邻酸分泌区,这可能是这个部位的幽门黏膜较其他任何部位接触酸都多的缘故。

许多胃溃疡病病人酸分泌降低可以部分用:Davenport的意见来解释,即这种病人的胃黏膜具有缺陷,使得氢离子自胃腔反向弥散进入黏膜,这一缺陷已由Overhoit和Pollard在一些胃溃疡病病人中得到证实,另外的重要因素就是胃溃疡病病人的壁细胞群较少,且往往伴有萎缩性胃炎。

3.胃溃疡病时的胃排空运动性 在胃溃疡病病因学中,胃排空延缓和滞留被认为是一个重要因素,这一学说可以解释只做迷走神经切断但未做引流手术而致成胃潴留病人继发的溃疡形成,然而它对绝大多数自然发生的胃溃疡来说,远非一满意的解释,现在还没有肯定的证据表明动力减退或滞留在胃溃疡病病人比正常人更常见。

4.溃疡病时的胃黏膜 胃溃疡病经常和慢性胃炎同时存在,1965年,duPlessis于75个因胃溃疡切除的胃中发现其中65个具有慢性胃炎,其胃炎自幽门向近端扩展,幽门腺区域常广泛受累,并可累及胃底腺区域,这些病例的慢性胃炎较十二指肠溃疡病病例的慢性胃炎更加广泛和严重,他并发现胃溃疡经常位于患有慢性胃炎的区域以内,一般说来,溃疡在胃内的位置愈高,胃炎损害的范围也就愈广泛,1966年Lawson通过动物实验证明患有胃炎的黏膜易于发生消化性溃疡,这些发现均支持这样一种概念,即胃溃疡病发生在慢性胃炎的基础上,既往认为胃炎是胃溃疡病的结果的概念可能是不正确的,因慢性胃炎不仅仅分布在溃疡周围,而且也累及到整个胃的远端,胃溃疡本身不大可能引起如此广泛的胃炎。

5.Hp和胃溃疡病 现有充分证据表明Hp不但在十二指肠溃疡发病机理中占重要位置,而且在胃溃疡发病中也占有一定位置。

6.病理分型 胃溃疡是一种慢性病,根据溃疡发生部位的不同,分为4种:

Ⅰ型:小弯溃疡,位于小弯侧胃切迹附近,尤多见于胃窦黏膜和胃体黏膜交界处,常为低胃酸分泌,约占胃溃疡80%;

Ⅱ型:胃十二指肠复合性溃疡,常先发生十二指肠溃疡,继发胃溃疡,为高胃酸分泌,易合并出血,病情顽固,占5%~10%;

Ⅲ型:幽门前及幽门管溃疡,通常为高胃酸分泌,内科治疗易复发;

Ⅳ型:高位胃溃疡,位于胃上部1/3,距食管胃连接处4cm内,在2cm以内者称“近贲门溃疡”,低胃酸分泌,易发出血和穿孔。

可见胃溃疡以小弯溃疡最为多见,尤其是胃窦小弯,有的较大溃疡可发生于小弯上部以至贲门区,在胃底和大弯侧十分罕见。

7.病理形态 溃疡通常是单发,呈圆形或椭圆形,直径为0.5~2cm,很少超过3cm,溃疡边缘整齐,状如刀切,底部通常穿越黏膜下层,深达肌层甚至浆肌层,黏膜下层至肌层完全被侵蚀破坏,代之以肉芽组织及瘢痕组织,活动期,溃疡底部由表层向深部依次可分为4层:①渗出 层;②坏死层;③肉芽组织层;④瘢痕组织层,胃溃疡2%~5%可发生恶突。

哪些是胃溃疡的诊断标准

胃溃疡是很常见的胃部疾病,但由于消化系统疾病的症状大都很相似,所以诊断相对来说比较复杂。胃溃疡的诊断多是综合考虑,从症状到体征到各种检查。很多朋友都希望可以详细了解一下胃溃疡的诊断标准。标准如下:

(1)慢性病程,周期性发作,常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。

(2)上腹隐痛灼痛钝痛,服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左,好发于餐后半小时到1~2小时。疼痛常伴反酸嗳气

(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低,但不应为游离酸缺乏。

(4)溃疡活动期大便隐血阳性。

(5)X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛,激惹变形等间接征象仅作参考。

(6)胃镜检查,可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见,可分为:

①活动期:溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖,边缘肿胀,色泽红润、光滑而柔软。

②愈合期:苔膜变薄,溃疡缩小,其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失,其上有极少的薄苔。

③瘢痕期:溃疡面白苔已消失,变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。

具备以上(1)(2)(5)或(2)(6)项者可作胃溃疡诊断,对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别,凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确诊。

朋友们在看完以上的讲述以后是不是对胃溃疡的诊断标准有了一定的了解了呢,另外在我们的平常生活中要有一个合理的生活饮食也能很好地防止胃溃疡的发生,发生胃溃疡的时候我们要及时的到相关的医院检查治疗,这样才能将危害度降到最低。

治疗胃溃疡的按摩保健方法

1.消除疼痛按摩法

按摩部位:中脘、气海天枢足三里各穴。

按摩部位:中脘、气海、天枢、足三里各穴

按摩方法:让患者仰卧,操作者坐在患者身体的右侧,先用轻快的一指禅推法或大鱼际揉法,自患者的剑突下至中脘向左沿着肋弓推按,往返按摩5~10遍,然后按揉其中脘、气海、天枢等穴,同时配合按揉患者的足三里穴。最后用手掌轻拍患者的胃脘部3~5分钟。

2.消除腹胀按摩法

按摩部位:膈俞、三焦俞、肝俞、脾俞、胃俞、大椎命门肩井肾俞各穴。

按摩部位:膈俞、三焦俞、肝俞、脾俞、胃俞、大椎、命门、肩井、肾 俞各穴

按摩方法:①操作者将双手掌重叠,然后分别对患者的膈俞和三焦俞穴进行按揉,也可用双掌根或双拇指交替按压患者的膈俞至三焦俞穴一段的膀胱经内侧线。②操作者用单手掌根部用力按揉患者的肝俞、脾俞和胃俞穴,并依靠腕关节做手掌晃拨动作,以刺激这三个穴位。③操作者用双手拇指和食指沿患者的督脉路线自上而下反复提拿其大椎和命门穴。④操作者用拇指、食指、中指和掌根分别捏拿患者双侧的肩井穴肾俞穴之间的腰背肌,同时可做适当的捻转动作。

3.止呕按摩法

按摩部位:肩井、手三里内关合谷各穴及两胁部。

按摩方法:让患者坐在椅子上,操作者分别对其肩井、手三里、内关、合谷等穴进行用力的按揉,然后用双手揉搓患者的肩臂和两胁,以使其局部的经络通畅。

让患者坐在椅子上,操作者分别对其肩井、手三里、内关、合谷等穴进行用力的按揉

胃溃疡患者适合的食物有哪些

1、宜吃易消化的、含满足的热量蛋白质维生素的食物来加强养分。如稀饭、细面条牛奶、软米饭鸡蛋瘦肉豆浆豆腐豆制品等。

2、多吃无渣食物,为防止大便枯燥,还需常吃些琼脂香蕉蜂蜜等能润肠的食物,这对溃疡患者很重要。

3、宜吃富含维生素A、B、C多的食物,如新鲜蔬菜和生果等。这些食物能够增强机体抵抗力,有助于修正受损的安排和推进溃疡愈合。

4、宜多吃无渣食物,为防止大便枯燥,还需常吃些琼脂、香蕉蜂蜜等能润肠的食物,这对溃疡患者很重要。

5、无论选择吃哪类食物都要选择容易消化,营养充足,并遵循少量多餐一日4~5餐,或一日5~6餐的进食原则。这样才有利于病情的康复。

患有此病不能小视,希望大家能够积极做好日常的保健工作,祝您身体健康!

治疗胃溃疡大约多少钱

和医治的疗效也有关系

人们都知道,医治费用对于患者的疾病医治意向干扰非常大,有些经济困难的患者在接受医治时,只以自己能否承受医治费用为依据来决定是否进行医治。医生指出,医治胃溃疡疾病,其实更必然把疗效放在考虑的重点,只有更好医治好病,方能从根本上省钱。如果只是单纯的考虑医治费用,而不重视医治的疗效,病可能会治不好,甚至还会更加严重,反复医治的花费只会使得医治费用更高。且一旦 病情况严重到不可逆的程度,对于患者或家庭来说才是更大的损失。所以,患者首先必然考虑的是怎么有效医治疾病,而不应为了眼前的省钱不分是非地挑选医治办法。

取决于选择的医院

因为不同胃溃疡医院在规模上,医疗设备上,医院内部资深医生和医师等很多不同,在费用收取上自然不一样,这个患者应该清楚,但是正规专业的医院价格相差并不是很大。医院无论在规模、医疗技术、医生、设备、治疗环境等各方面都有很强的优势,这也是大多数患者选择的原因,而且治疗效果也不错。只要花了钱,能把病治好,患者及家属也高兴。医院的收费也都是经过有关部门严格审核的,不会存在滥收费的问题。

和患者的患病情况有非常大的关系

医治胃溃疡的费用其实和患者的患病情况严重程度有着密切的关联。胃溃疡疾病在临床上主要表现为眼睛突出、脖子粗大、脚抖手抖多食消瘦等,而且较为严重的时候还会引起消化系统心血管系统、运动系统等多器官病变,严重可导致死亡。所以想要了解医治胃溃疡疾病究竟需要多少钱是需要依据患者患病情况的严重程度方能确定,因为对于不一样的程度的胃溃疡患者医治的办法不一样的,相对应的费用也是不一样的,所以当得了胃溃疡疾病之后,必须要第一时间到医院接受医治,避免患病情况变坏而导致医治难度增大,费用增多。

治疗胃溃疡大约多少钱?以上就是小编为大家介绍的,希望对大家有所帮助。

胃溃疡会很严重吗_带你认识胃溃疡的症状

而以大出血、急性穿孔为其首发症状。胃溃疡症状常不典型可表现为上腹痛及上腹不适等。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高,适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗,还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗,因此是胃溃疡的首选用药。

胃大面积溃疡,胃溃疡症状,胃溃疡吃什么

一、胃溃疡出现的症状1.症状胃溃疡病病人可以完全没有症状,因此一些病人系在偶然情况下被发现。另外一些病人仅在发生严重并发症,如穿孔或出血以后才被发现。疼痛是症状性胃溃疡病的最重要症状,但是一些不典型症状,如食欲不振、饭后胀满、恶心和呕吐也颇为常见。这些不典型症状的出现不一定标志着梗阻的发生

胃溃疡食疗方法,吃点什么能缓解胃溃疡,胃溃疡的食疗方法,胃溃疡吃什么好10个食疗偏方

一、吃点什么能缓解胃溃疡白胡椒煲猪肚汤将白胡椒洗干净,略打碎15g,取出猪肚1只(去杂,洗净),并放水适量,慢火煲,调味后服食。此类食谱适用于虚寒型溃疡病。莲子粥莲子30g,大米100g。按常法煮粥,每天食用,连续服1月。适用于脾胃虚弱型溃疡病。怀山粥准备怀山药100g,

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