肝癌如何确诊

肝癌患者应作肝功能检查，多数正常，伴有肝硬化时可出现肝功能损伤，部份患者血清谷丙转氨酶高，肝癌造成肝功能损害仅见于晚期病人。那么肝癌如何确诊？下面为大家简单的介绍一下。

肝癌术后进补要注意哪些

不能吃过多营养品和补品：

很多肝癌患者为术后尽快恢复体力，经常吃些人参、甲鱼等补品。肝癌切除术后不能吃过多的营养品和补品。因为，这些“高质量”的食物肝脏不容易分解，而且会加重肝脏负担。从临床上看，肝癌术后两年内的复发率为62%～82%，为防止复发，患者术后要严把饮食关，并注意不可过度锻炼。

饮食方面应该注意的事项：

肝癌是一种消耗性疾病，需要营养物质的补充，尤其是蛋白质的补充。但如果患者已经到了终末期，有肝昏迷或者肝肾综合征前兆时，严格限制蛋白质的摄入，防止肝昏迷的发生。

另外，肝癌患者必须进食低脂、易消化的食物，多吃新鲜的瓜果蔬菜，以补充维生素。对于合并肝硬化和腹水的患者，应该限制盐的摄入量。伴有门静脉高压表现者，应该尽可能选择细软、容易消化、无刺激性的食物。更多饮食内容，请登录权威肿瘤医院官网，通过郑伟达教授的讲解来合理饮食。

烹饪时最好采取蒸、煮，避免煎、炸和添加酸辣。除此之外，尽量少吃含有防腐剂、加工调味品、人工色素的食品，不吃腌、烟熏、发酵、霉变食物。

肝癌如何确诊

(一)：化验检查

1：肝功能检查：肝癌患者应作肝功能检查，多数正常，伴有肝硬化时可出现肝功能损伤，部份患者血清谷丙转氨酶高，肝癌造成肝功能损害仅见于晚期病人。

2：肿瘤标志物检查

(1) 甲胎蛋白(AFP)：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目前常用酶标法、酶标电泳法、放射免疫法检测。一般认为：定性法阳性或定量>400毫微克/毫升、>200毫微克/毫升，持续8周，而谷丙转氨酶(SGPT)正常，并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，原发性肝癌的诊断确立。但临床中亦常常遇到这样的肝硬化患者，他们已经连续数年AFP阳性，却没有出现“肝癌”的症状，所以� ��并不能说AFP阳性就一定是肝癌。不过，这样的高危人群应特别注意，说不定随时都有恶化的可能。同时也发现，不少晚期肝癌患者AFP仍为阴性，所以，也不能说AFP阴性就不是肝癌。目前，AFP仅作为诊断的参考。

(2)血清铁蛋白(SF)：是原发性肝癌的第二血清学标志物，由于肝癌在生长过程中肝组织变性坏死，贮存于肝脏中的铁蛋白大量流入血循环中，它取决于肝脏损害的形式，损害的程度及Fe离子在肝脏的数量;文献报导血清铁蛋白诊断原发性肝癌阳性率50.8%～88% ，若甲胎蛋白与血清铁蛋白联合测定，任何一项阳性作为诊断指标阳性率达92.1% ,尤其在甲胎蛋白低浓度及阴性时血清铁蛋白测定颇有意义，故血清铁蛋白与甲胎蛋白综合应用将进一步提高原发性肝癌的早期诊断率。

3：血清测定

(1)硷性磷酸酶(AKP)：肝癌患者血清硷性磷酸酶多增高，阳性率65%

(2)r一谷氨酰转肽酶(r –GT):肝癌病人阳性率为84.2%～91.2% ,此酶的增高可能主要来自肿瘤本身。

(3)同工酶：同工酶的测定有乳酸脱氨酶(LDH)同工酶测定，原发性肝癌时LDH5活力增高。

(二)超声波检查：超声波检查是诊断原发性肝癌的主要手段，A超回声图上常见为丛波或迟钝微小波，还可探测肝脏形态、厚度、各径长度。但由于A超不能直接观察到病灶的形态，临床中已被更先进的B超所淘汰;B超采用超声断层显像，声像图上表现为周围有明显反射光点、光团、光带的癌瘤实性暗区。超声波诊断操作简便、无创伤、分辨能力较高，对原发性肝癌的诊断和定位有一定价值。且由于它价格低廉，诊断快速，使它成为目前检查肝癌的首选方法，缺点是小于一厘米的病灶难以分辨，诊断准确率可达90%以上。

(三)CT检查：CT检查分辩率高，能发现较小的肿瘤，对肝癌的诊断有实用价值。缺点是价格昂贵。

(四)核磁共振检查：核磁共振是检查肝癌新的有价值的诊断方法，定性与CT相妨——约95% ，同样是价格昂贵。目前一般先行B超检查，发现问题再用CT或核磁共振复查鉴定。

(五)肝穿活组织检查：可在B超或同位素定位下穿刺活检，阳性率76.1%～92.3% ，另外可抽腹水查找癌细胞，转移淋巴结活检，剖腹探查取活组织检查。这里补充一点，本书中的患者陈某，当年手术探查时切片活检也找不到癌细胞，但临床证实他当时已属晚期肝癌。

肝癌患者如何进行日常保健

肝癌患者一般来说达到治愈比较困难，主要因为肝癌是恶性程度高的肿瘤，常易在治疗后若干时间内复发和转移，而且由于病变的表现形式不同，很多患者在晚期才能发现，这就更加影响肝癌治疗的效果。对肝癌的治疗想进一步了解，可以参考肝癌治疗的方法。

养生保健对于肝肿瘤患者来说，其实是一种综合的调摄和肝肿瘤治疗方法。它主要从日常生活入手，通过畅情志、调节饮食、调起居、适环境等系统的自我保健，加之中药、针灸、精神、饮食等适宜的肝肿瘤治疗方法，以达到生命尽可能的延续。

1、中药保健，中药的治疗与保养作用对肝肿瘤患者至关重要，肝肿瘤治疗和康复的全过程用中药调治是必不可少的。中药的补益之功虽非"金丹"之神，但对肝癌患者来讲确实可达到养生延年的效果。

2、针灸疗养是肝肿瘤的养生保健护理方法之一，古代有着"一针、二灸、三吃药"的说法。针灸主要是通过对不同的经络和穴位刺激，达到激发和调整人体生理功能的平衡，增加机体的抗病能力。它不但有非常好的治疗效果，而且有防病保健和延年益寿的作用。

3、精神疗法，精神因素对肝肿瘤患者影响甚大，除病人应控制自己的情志，进行自我调摄外，家属和医护人员尚可通过语言、情感、举止影响和改变患者的不良情绪和行为，"善医者，必先医其心，而后医其身"。通过开导鼓励、精神转移、发展其兴趣爱好等来唤起信心，鼓舞志气，常常可达到意想不到的效果。

4、饮食疗法，俗话说"药补不如食补"中医十分重视医合理调配饮食来达到治病养身之目的。肝肿瘤患者多气血不足，肝脏功能衰弱，要想调养好身体，饮食疗养是肝肿瘤治疗必不可少的手段。

肝癌晚期死前症状的典型表现

出血倾向，肝癌的晚期症状患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上，消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。

下肢水肿，肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。

急腹症，癌结节破裂通常引起肝区疼痛，体检时肝区有明显压痛，为肝包膜刺激症状 。部分患者癌结节破裂后，表现为急性腹痛，伴有腹膜刺激症状，易被误诊为急性腹膜炎。癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现，与一般急性腹膜炎不同。

严重的原发性肝癌的并发症

(一)肝性脑病 常为终末期的并发症，占死亡原因的34.9%。

(二)消化道出血 占死亡原因的15.1%。合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓者可因门静脉高压而引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。也可因胃肠粘膜糜烂、凝血机制障碍等而出血。

(三)肝癌结节破裂出血 发生率约9～14%。肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂。如限于包膜下可有争骤疼痛，肝迅速增大;若破入腹腔引起急腹痛，腹膜刺激征，严重者可致血性休克或死亡。轻者经数天出血停止，疼痛渐减轻。

(四)血性胸腹水 膈面肝癌可直接浸润或经血流或淋巴转移引起血性胸水，常见于右侧。

(五)继发感染 因癌肿长期的消耗，抵抗力减弱，尤其在放射和化学治疗后血白细胞下降者，易并发各种感染，如肺炎、肠道感染、真菌感染等。