早产儿黄疸,早产儿黄疸的治疗

一、早产儿黄疸的原因有哪些呢

　　很多时候黄疸是由于肝功能不全引起的病变，但是肝功能不全并不是引发黄疸的唯一原因。孩子患上黄疸，也有可能是因体内的红细胞破坏过多以及肝外胆管阻塞所引发，通常来说，前者会引发溶血性黄疸，后者会引发阻塞性黄疸。

　　与足月儿相比，早产儿如果患上了黄疸，情况会严重得多。一般导致早产儿患上黄疸的原因有以下这些。

　　1.胆红素系数

　　相较于足月儿，早产儿体内的胆红素系数本身就偏高，这可能是肝脏发育不完善引发的。

　　2.并不容易消退

　　相较于足月儿，早产儿一旦患上黄疸，想要消退并不容易，时间会延迟数十天。

　　3.胎儿先天感染等原因

　　相较于足月儿，早产儿患上黄疸可能是因为胎儿先天感染等原因，此类因素多半还会造成孩子早产。

　　4.早产儿出现败血症等疾病的几率高

　　相较于足月儿，早产儿出现败血症、呼吸窘迫症、颅内出血等新生儿疾病的几率更高，而这些问题同时又会加剧黄疸的程度。

　　一般来说，黄疸分为隐性黄疸和显性黄疸，诱因多为肝脏、胆系和胰腺类疾病。

　　1.隐性黄疸

　　是指血液中的胆红素超过正常值却未出现黄染现象。

　　2.显性黄疸

　　是指血液中的胆红素超过正常值且出现黄染现象。

二、早产儿黄疸的治疗方法有哪些呢

　　1、光疗

　　光疗效果好、简便易行，毒副作用小，是目前治疗新生儿黄疸有效安全的方法之一，如蓝光箱、冷光源蓝光床、蓝光毯等。光疗仅用于治疗高间接胆红素血症。建议对胎龄在30周以下的极低出生体重儿给予预防性光疗。

　　2、换血疗法

　　换血疗法能直接换出血液中的胆红素、致敏红细胞、抗体及有害物质。纠正贫血、预防心力衰竭等是降低血清胆红素浓度， 防止核黄疸的最有效的方法。换血指征为血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl）。

　　3、药物治疗

　　（1）如存在引起胆红素脑病的高危因素，应给予对症治疗。酶诱导剂：鲁米那5-10mg/Kg/日，分2-3次服用。尼克刹米0.1每日3次。

　　（2）输白蛋白或新鲜血浆：白蛋白1g/Kg/日，静脉输入，1g白蛋白可结合16g胆红素，或血浆25-30ml每日1-2次。

　　（3）皮质激素：可用皮质激素抑制溶血过程，强的松2.5mg/次，每天2-3次。可增加肝细胞酶对胆红素的结合力，阻止抗原抗体的反应。

　　（4）纠正酸中毒：应用5%的碳酸氢钠3-5ml/Kg，有利于胆红素和白蛋白结合。

　　（5）中药治疗：可用茵陈蒿汤加减。

　　（6）静脉滴注葡萄糖。

　　（7）大剂量丙种球蛋白（IVIG）静脉点滴治疗，剂量800-1000mg/kg，每例用1-2次，其作用机理是由于新生儿免疫溶血性高胆红素血症主要是由于网状内皮系统吞噬细胞破坏致敏红细胞所致。大剂量的IVIG，可通过阻断网状内皮系统FC受体，减少红细胞的破坏，从而降低胆红素。此法安全、简单、可靠、有效，不会发生败血症，可以替代换血治疗。但由于丙种球蛋白对已破坏的红细胞无效，无清除胆红素的能力，因此，宜早用，剂量要大，要结合光疗等其他综合治疗。

　　4、其他治疗：保暖、供氧、尽早开奶等。

三、早产儿黄疸怎么办呢

　　早产儿黄疸分病理性黄疸和生理性黄疸，生理性黄疸一般在3天后开始，10天到15天结束，早产儿可能迁延1个月。

　　如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。

　　生理性黄疸可以让宝宝喝点白糖水，或用梨煮水喝还可以让他晒晒早上的太阳。病理性黄疸医生会让宝宝照蓝光。

　　发生黄疸时爸妈不要太着急，要冷静对待宝宝的病情。如果无法判断可以去正规的医院让医生给出诊断。

　　早产儿黄疸的特点

　　足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，血清胆红素浓度最高不超过220.6μmol/L（12.9mg/ L），7-10天消退，早产儿略迟，黄疸较重，胆红素最高不超过256.5μmol/L（15mg/dl），2-3周消退。

　　早产儿比足月儿黄疸出现较早，程度较高，持续时间更长，应对血清胆红素持续在高水平，时间较长的早产儿高胆红素血症监测和干预。

四、早产儿与足月儿的区别有哪些呢

　　足月儿特点

　　出生两至三天之后出现黄疸，四至五天时黄疸的情况会最为剧烈。此时，孩子体内的血清胆红素浓度最高时，但系数不会超过十二点九毫克每升，黄疸消退的时间约为七至十天。

　　早产儿特点

　　早产儿患上黄疸之后，情况会更加严重一些。其体内的胆红素含量最高时，系数不会超过十五毫克每分升，黄疸消退的时间更长，延长至两到三周。

　　区别

　　较足月儿而言，早产儿发生黄疸的时间会稍微早一些，严重程度会更深一些，黄疸的病症持续时间更长。早产儿患上黄疸，其体内的胆红素系数较高。针对此类现象，家长们一定要对孩子体内的胆红素水平进行监测和干预，避免孩子黄疸情况加重，从而出现胆红素脑病。

　　诊断

　　非病理性黄疸

　　孩子血液中的胆红素浓度尚未达到病理性黄疸的浓度，但易发生缺氧现象、窒息，出现感染情况，患有高碳酸血症和低蛋白血症等，一般患上的黄疸多为非溶血性黄疸。但不能就此排除孩子患上胆红素脑病的可能，所以父母一定要对孩子体内胆红素的含量多加注意，孩子依然有患上病理性黄疸的可能。

　　病理性黄疸

　　一般来说，孩子体内胆红素的含量超过标准的，患上的黄疸大多为病理性黄疸。

　　关于早产儿黄疸

　　相较足月儿，早产儿体内的胎儿红细胞比其他红细胞多得多，所占比重也比较大，因而当胎儿红细胞被破坏时产生的胆红素也更多。此外，早产儿肝脏发育不完善，功能不完全，排泄功能差，所以，对于早产儿来说，高胆红素血症的标准相较足月儿应该更低。