①气候改变:气候变化对儿童很敏感,如突然变冷,受冷空气刺激或气压降低,常可诱发哮喘发作。所以儿童哮喘发病,以寒冷季节为多见,这与呼吸道感染也有一定关系。
②运动:儿童剧烈运动时,可引起哮喘发作。运动诱发哮喘发作,是由于短时间内从肺泡经气道呼出并损失了大量水分,在物理刺激下,许多细胞产生并释放出能使平滑肌收缩的介质,同时可能有神经传导参与作用,结果导致反射性的支气管痉挛而发生哮喘。
③非特异性理化因子:在哮喘患儿气道反应性增高的基础上,某些非抗原性物质,如蚊香、香烟的烟尘、DDV、植物油、汽油、油漆的气味等,可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢,反射性地引起咳嗽和刺激迷走神经而产生支气管平滑肌痉挛。
④感染:呼吸道感染,尤其是呼吸道病毒感染,是诱发儿童哮喘的主要原因。学龄前儿童常感染鼻病毒、肺炎支原体、副流感病毒、呼吸道合胞病毒;学龄前儿童常感染呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒;青少年常感染肺炎支原体、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。
⑴ 婚姻法规定禁止近亲婚配,同时青年男女结婚最好不要双方都有哮喘或其它过敏性疾病。
⑵ 受孕季节最好避开严冬、气候变化大、易患呼吸道感染的季节。
⑶ 加强孕期保健和营养:如孕妇不吸烟,同时避免被动吸烟;孕妇饮食多样化,尤其注意补充维生素和微量元素等;孕妇避免接触地毯、毛绒制品、宠物皮屑及螨、花粉、霉菌及化妆品、油渍、甲醛等化学刺激物,适当少食致敏食物,如鸡蛋、牛奶、鱼、贝类、花生、坚果等,少用阿司匹林、β2受体阻滞剂等药物。
⑷ 对特应体质尤其有哮喘高危因素的小儿进行早期预防:如对家族过敏史阳性及患过毛细支气管炎、喘息性支气管炎和反复呼吸道感染的小婴儿,要及时运用免疫调节剂,提高其免疫功能;对有湿疹、鼻炎,药物、食物等过敏的小儿或生后血清IgE升高的或外周血嗜酸粒细胞升高的患儿,要及早给予抗过敏药物治疗,改善其过敏体质,必要时查过敏原,进行特异脱敏治疗。
⑸ 积极预防和彻底治疗小儿呼吸道感染,尤其是病毒和支原体感染等,按时接种各种疫苗,加强体育锻炼,增强小儿体质。
儿童哮喘起病可因不同年龄,不同诱因有所不同,婴幼儿哮喘多数在上呼吸道病毒感染后诱发,起病较缓,而儿童哮喘多由吸入变应原诱发,起病较急。
哮喘发病初主要表现为刺激性干咳,随后出现喘息症状,喘息轻重不一。轻者无气急,双肺仅闻散在哮鸣音和呼气时间延长;重者出现严重的呼气性呼吸困难,烦躁不安,端坐呼吸,甚至出现面色苍白,唇、指甲端发绀以及意识模糊等病情危重表现。体检时可见三凹征。呼气时肋间饱满,叩音两肺呈鼓音,肝上界下移,心界缩小,表现有明显的肺气肿存在,全肺可闻及哮鸣音,如支气管渗出较多,可出现湿性啰音,严重病例由于肺通气量极少,两肺哮鸣音可以消失,甚至听不到呼吸音。哮喘一般自行或给予药物后缓解。
本病为反复发作,部分病人有明确的季节性,夜间发病较多。发作间歇期,多数患儿症状可完全消失,少数患儿有夜间咳嗽、自觉胸闷不适。
(一)改善通气,缓解呼吸困难
1.为病人调整舒适的坐位或半坐位,或于床上放置一横跨病人腿部的小桌,令其伏于桌上,以减少疲劳。
2.协助排痰指导病人咳嗽时坐起,身体前倾,尽量将痰咯出。痰液黏稠时多饮水,每日进液量至少为l 500ml,或使用蒸气吸入,或遵医嘱给予祛痰药物,并定期为病人翻身、拍背,促使痰液排出。哮喘持续状态者每日宜医学教育 网原创静脉补液2 000~3 000ml以稀释痰液,滴速为40~50滴/rain.哮喘病人不宜用超声雾化吸入,因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。
3.给氧呼吸困难明显者遵医嘱给病人低流量鼻导管持续吸氧,注意湿化吸氧。
4.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。
(二)放松身心,消除恐惧
1.环境适宜病室湿度在50%~70%,定期空气加湿;室温维持在18℃~22℃,不摆放花草,不使用羽毛制品。
2.陪伴病人身边,解释病情,消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂,注意禁用 *和大量镇静剂,以免抑制呼吸。
3.休息及饮食嘱病人卧床休息,给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食,多吃水果和蔬菜,避免进食可能诱发哮喘的食物,如鱼、虾、蛋等。
哮喘发病初主要表现为刺激性干咳,随后出现喘息症状,喘息轻重不一。本病为反复发作,部分病人有明确的季节性,夜间发病较多。发作间歇期,多数患儿症状可完全消失,少数患儿有夜间咳嗽、自觉胸闷不适。
一、小儿哮喘主要由什么引起①感染:呼吸道感染,尤其是呼吸道病毒感染,是诱发儿童哮喘的主要原因。近年来,多数研究表明,呼吸道感染中以病毒为主,细菌感染无论在哮喘发作,还是在支气管哮喘的继发感染中,均不占主要地位。不同年龄,有不同的病原体。学龄前儿童常感染鼻病毒、肺炎支原体、副流感病毒、呼吸道合
一、小儿过敏性哮喘原因1、家族遗传过敏性鼻炎的发生与遗传和环境因素有关。患者具有过敏体质,可以有家族史,在接触过敏原后即可发病。2、患有哮喘病有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿,发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍,发生哮喘的风险高出3-
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