糖尿病足症状,糖尿病足发病原因

一、糖尿病足症状是什么呢

　　糖尿病足的临床表现：糖尿病足患者的临床表现与五个方面病变有关：神经病变、血管病变、生物力学异常、下肢溃疡形成和感染。

　　足部的一般表现：由于神经病变，患肢皮肤干而无汗，；肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，脚踩棉絮感；因肢端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成趾间关节弯曲，形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。当病人的骨关节及周围软组织发生劳损时，病人继续行走易致骨关节及韧带损伤，引起多发性骨折及韧带破裂，形成夏科关节（Charcot）。X线检查多有骨质破坏，有的小骨碎片脱离骨膜造成死骨影响坏疽愈合。

　　缺血的主要表现：常见皮肤营养不良肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，靠毛脱离，皮温下降，有色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可闻血管杂音。最典型的症状是间歇性跛行，休息痛，下蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染，形成溃疡、坏疽或坏死。

　　糖尿病足溃疡可按照病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经性溃疡：神经病变在病因上起主要作用，血液循环良好。这种足通常是温暖的，麻木的，干燥的，痛觉不明显，足部动脉波动良好。并有神经病变的足可有两种后果：神经性溃疡（主要发生在足底）和神经性关节病（Charcot关节）。单纯缺血所致的足溃疡，无神经病变，则很少见。神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变。足背动脉波动消失。这类患者的足是凉的，可伴有休息时疼痛，足边缘部有溃疡和坏疽。

　　足溃疡发生的部位多见于前足底，常为反复遭到机械压力所致，由于周围神经病变引起的保护性感觉消失，患者不能感觉这种异常的压力变化，不能采取一些保护措施，发生溃疡后并发感染，溃疡不易愈合，最后发生坏疽。

　　糖尿病足的分级：经典的分级法为Wagner分级法：0级：有发生足溃疡危险的足，皮肤无开放性病灶。1级：表面有溃疡，临床上无感染。2级：较深的溃疡感染病灶，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。4级：骨质缺损，部分趾、足坏疽。5级：足的大部或全部坏疽。

　　糖尿病患者除常规的体检之外，应特别注意足部的体征：如患者的行走步态、有无足部的畸形如鹰爪足和足趾外翻、肌肉萎缩、胼胝；皮肤的温度、颜色和出汗情况，观察皮肤有无水疱、裂口和破溃等；检查足部皮肤对温度、压力和振动（音叉振动觉）的感觉情况；触诊足背动脉有无搏动减弱或消失，在动脉狭窄处可闻及血管杂音；仔细叩诊腱反射如膝反射和踝反射等有无减弱或消失。

　　症状 本病初期，病人多有皮肤瘙痒、肢端发凉、感觉迟钝、水肿，继之出现双足袜套式的持续麻木，多数可出现痛觉减退或消失，少数出现患处针刺样、刀割样、烧灼样疼痛，夜间或遇热时加重，鸭步行走或倚杖而行。有些老年病人伴有严重肢体缺血史，如间歇性跛行、静息痛等。

　　体征 病人下肢及足部皮肤干燥、光滑、水肿，毳毛脱落，下肢及足部变小。皮肤可见大小不等的散在性水疱、瘀点、瘀斑、色素沉着，肢端发凉。抬高下肢时，双足发白；下垂时，则呈紫红色。趾甲变形、增厚、易脆、脱落等。肌肉萎缩、肌张力差。常见足畸形、跖骨头下陷、跖趾关节弯曲，呈弓形足槌状趾，足趾过伸如爪状。足背动脉闭塞时双足皮色青紫，搏动极微弱或消失，有时于血管狭窄处可听到血管杂音。肢端感觉迟钝消失，音叉震动感消失，跟腱反射极弱或消失。

　　足部慢性溃疡时，足跖部，跖骨头外形成圆形的穿透性溃疡。有时出现韧带撕裂，小骨折，骨质破坏，并有夏科（Charcot）关节。干性坏疽时，全足、足趾干枯、变小，皮肤光亮、变薄，呈淡红色，趾尖边区可见有为数不等的黑点、黑斑。湿性坏疽时，足部发红、肿胀、皮肤破溃，形成大小、形态深度不等的溃疡或脓肿，皮肤、血管、神经、骨组织坏死。

　　临床上根据糖尿病足病变的程度分为6级。

　　根据糖尿病足病损其局部的表现常分为湿性、干性和混合性坏疽3种类型。

　　湿性坏疽：多发生于较年轻的糖尿病病人。由于肢端动脉和静脉血流同时受阻及微循环障碍、皮肤创伤、感染而致病。病变多在足底胼胝区、跖骨头或足跟处。病变程度不一，由浅表溃疡至严重坏疽。局部皮肤充血、肿胀、疼痛。严重时伴有全身症状，体温升高、食欲不振、恶心、腹胀、心悸、尿少等菌血症或毒血症表现。

　　干性坏疽：多见于老年糖尿病病人。下肢中小动脉粥样硬化，肢端小动脉硬化，管腔狭窄，血栓形成、闭塞。但静脉血流未受阻。局部表现足部皮肤苍白、发凉，足趾部位有大小与形状不等的黑色区，提示趾端微小动脉栓塞，足趾疼痛。干性坏疽常发生在足及趾的背侧，有时整个足趾或足变黑、变干、变小。

　　混合性坏疽：同一肢端的不同部位同时呈现干性坏疽和湿性坏疽。坏疽范围较大，累及足的大部或全足，病情较重。

　　神经病变型糖尿病足表现为局部温暖、麻木、干燥、疼痛消失、动脉搏动存在，可导致神经性溃疡（多发生于足底）、夏科特足和神经病变型水肿。而神经缺血型则表现为皮温降低，动脉搏动减弱甚至缺失、静息痛、足周溃疡、局灶性坏死坏疽。

　　两种类型的糖尿病足均易伴发感染，溃疡往往成为细菌入侵的门户，通常为多种微生物感染，并迅速向周边组织蔓延，最终累及全身，感染引起的组织破坏是截肢的主要原因。

　　诊断神经病变型与神经缺血型糖尿病足的关键就是动脉搏动的有无。因此，动脉搏动的检查非常重要，而这一点恰恰最容易被忽略。只要能摸到胫后动脉或足背动脉搏动则证明缺血并不严重。若全部消失，表明血循环降低。测量压力系数（踝收缩压/肱收缩压）有助于判断。正常人其比值通常>1，缺血时则<1。因此，如果动脉搏动消失，并且压力系数<1，则可证明其缺血；相反如果存在动脉搏动并且压力系数>1，则可排除缺血。这对临床决策有重要参考价值，因为这意味着大血管病变不是主要因素，故不需要做动脉造影。

　　但是临床上有5%～10%糖尿病患者由于存在非压迫性外周血管病变而使得收缩压升高，在有缺血病变存在时依然如此。因此，那些动脉搏动不能触及而压力系数又大于1的糖尿病足的诊断较为困难。有时，特别是足部水肿时检查者未能触及原本存在的动脉搏动，此时应该在多普勒超声定位后重新体检，若仍不能触及，则可能是血管壁中层钙化，应认为缺血存在。这种情况下多普勒超声血液流速、波形的检查和足拇趾压力的测定有助于诊断。

　　对于远端阻塞性病变，多 普勒检查表现为波形异常，正常的快速收缩期搏动、舒张期流动消失，随着病变的加速，波形从变为扁平渐至消失。动脉病变严重程度的参考指标可查阅相关书籍。

　　拇趾收缩压的测量需要一个专用的拇趾套和能够测量拇趾血流的装置，例如激光多普勒或体积描记器，拇趾压力≤30mmHg表明严重缺血，预后不良。另外，测量足背经皮氧分压若<30mmHg也证明严重缺血。

　　神经病变的程度需借助于检查对针刺和棉花的感觉以及震动觉（使用128cps的音叉）是否正常，检查是否存在对称性分布的袜套样外周神经病变，若膝和踝关节反射缺失也表明存在周围神经病变。自主神经病变的检查比较困难，可以根据有无皮肤干燥、皲裂、出汗异常等来判别。

　　一旦确诊神经病变，判断患者保护性的痛觉感是否存在至关重要。如果不存在则更易罹患糖尿病足溃疡，临床上比较有价值的2种检查方法是：振动测量和尼龙纤丝检查。可以使用手动振动阈值测量仪测量振动感。需要注意的是振动阈随着年龄的增长而增加，其测量值必须用同龄人数据加以校正。尼龙纤丝可以测量压力感觉阈值。如果不能感觉到相当于10g的直线压力，则表明其保护性痛觉感消失。

　　糖尿病足的临床诊断与分级：糖尿病病人凡以上检查有肢端病变者均可诊断为糖尿病足。根据病变程度并参照国外标准，糖尿病足分为0～5级。

　　级：皮肤无开放性病灶。常表现肢端供血不足，皮肤凉，颜色紫褐，麻木，刺痛灼痛，感觉迟钝或丧失，兼有足趾或足的畸形等高危足表现。

　　Ⅰ级：肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱鸡眼或胼胝、冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的皮肤浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织。

　　Ⅱ级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有蜂窝织炎多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙扩大造成足底足背贯通性溃疡，脓性分泌物较多，但肌腱韧带尚无组织破坏。

　　Ⅲ级：肌腱韧带组织破坏，蜂窝织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，但骨质破坏尚不明显。

　　Ⅳ级：严重感染已造成骨质缺损、骨髓炎及骨关节破坏或已形成假关节。部分指趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽。

　　级：足的大部分或足的全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏死。肢端变黑、变干，常波及距小腿关节及小腿，一般多采取外科高位截肢。

二、发病原因有什么

　　糖尿病足的病因是多因素的，糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因，可单独存在或与其他因素合并存在，其他因素如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因。

　　糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因，糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变，糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床脚病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮肤损害和脚溃疡，肌肉骨骼病变导致足变形。糖尿病人由于神经病变往往导致脚的散失或减低而易受外伤，轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢。糖尿病脚的发病率明显增加，这与下列因素有关：①全球性糖尿病患病人数的增加，②糖尿病人均寿命延长以致糖尿病病程也延长，③老龄化人口的增加。糖尿病脚的患病率各国报告不一，约占住院糖尿病人的6%~12%，美国每年糖尿病截肢者超过40000人，实际上50%的非外伤性截肢者为糖尿病人，糖尿病人下肢截肢的危险性为非糖尿病人的15倍。

三、糖尿病足的预防与护理原则

　　在糖尿病确诊后，首先应积极控制糖尿病，严格控制高血糖（包括合理分配饮食和降糖药物及胰岛素应用），同时控制高血脂和各种导致早期动脉硬化的因素，均应作为一项预防糖尿病肢端坏疽的长期任务，使患者血管、神经病变发展慢一点、轻一点、少一点，并仔细护理和预防足部可能发生的病变。因此要做到：

　　1、 首先要从思想上引起足够的重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。

　　2、养成良好的足部卫生习惯

　　每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。

　　洗脚前用手试测水温（水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜），绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损。

　　足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。

　　为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾缝间。

　　足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜。宜穿棉纱袜或羊毛袜。

　　每天要检查足跟、足底、趾缝，有无溃破、裂口、擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理，切不可等闲视之，贻误了治疗时机。

　　鸡眼、胼胝不能自行剪割，也不能用化学制剂腐蚀，应由医生处理。

　　鞋袜要合适、宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃。

　　不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。

　　寒冬时切忌用热水袋，暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤。

　　足部皲裂不贴胶布，足部真菌感染要及时治疗。

　　忌烟酒，对防治血管和神经病变有益。

　　尽量避免足部损伤，防止冻伤、挤伤，选择适当的体育锻炼项目，将损伤的危险因素降到最小限度。

四、糖尿病足的治疗

　　以预防为主，尽力避免足部损伤，如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤；如视力不佳，不要自剪趾甲；用温水洗脚以免烫伤等等。

　　一般治疗：除严格控制血糖，提高全身健康水平外，要消除一些已知血管病变的危险因素，如治疗高血压，降低血脂，忌烟等。

　　去除水肿：只要有水肿，所有的溃疡均不易愈合，这与溃疡的原因无关。可采用利尿剂或ACE-I 治疗。

　　神经性足溃疡的治疗：90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合。关键是减轻足的压力负荷。减轻负荷的定义是避免所有附加于患肢的机械压力。是使患足愈合的基本要求。可以通过特殊的改变压力的矫形鞋或足的矫形器改变患者足压力。另外，要根据溃疡的深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染等来决定换药的次数和局部用药。重要的是能够识别不同原因所致的不同足溃疡的特点，如神经-缺血性溃疡，一般没有大量渗出故不宜用吸收性很强的敷料；如合并感染、渗出较多时，敷料选择错误可使创面泡软，病情恶化；对于难以治愈的足溃疡，可采用一些生物制剂或生长因子类物质，如Dermagraft。Dermagraft是世界上第一种人皮肤替代产品，它含有表皮生长因子、胰岛素样生长因子、角化细胞生长因子、血小板衍生生长因子、血管内皮生长因子、a-和b-转运生长因子及基质蛋白如胶原1和胶原2、纤维连接素和其它一些正常皮肤存在的成分。用来治疗神经性足溃疡，促进溃疡愈合效果较佳。

　　缺血性病变的处理：如果血管阻塞不是十分严重或没有手术指征者，可采取保守治疗，静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物。如丹参、川芎嗪、肝素、654-2等；近有人报告，静脉滴注前列地尔（保达新）和口服培达有较好改善周围血液循环的作用。前列地尔（保达新）40微克溶于50-250毫升生理盐水中，于2小时静脉滴注完毕，每日2次；或前列地尔（保达新）60微克溶于50-250毫升生理盐水中，于3小时静脉滴注完毕，每日1次。肾功能不全者应从20微克开始，滴注时间为2小时，每日2次。可根据临床具体情况，在2-3日内将剂量增加到上述推荐的正常剂量。肾功能不全和有心脏病的病人其滴注液体量应限制在50-100毫升/日，最好用输液泵滴注。有足供血不足的病人，在感染控制后，应做血管造影然后作血管重建术。血管重建可促进溃疡愈合，除去疼痛，改善下肢功能，提高生活质量。当病人经过各种治疗均不成功，或不截肢将威胁病人生命时，截肢也是一种正确的选择。应根据血管造影或多普勒检查结果，尽量作下肢较低水平的截肢，以尽量保持下肢功能。一侧截肢后，另一侧仍有发生溃疡或坏疽的可能性，因此必须对患者加强有关足保护的教育。

　　感染的治疗 ：有足感染的患者，尤其是有骨髓炎和深部脓肿者，要在监测血糖的基础上，强化胰岛素治疗，以使血糖达到或接近正常的水平。要根据细菌培养的结果和药物敏感试验选用合适的抗菌素。表浅组织的感染可给予局部清创和广谱抗菌素，如头孢霉素加克林达霉素（克林达霉素可以很好的进入组织，包括很难进入的糖尿病足）；不应单独使用头孢酶素或喹诺酮类药物，因为这些药物的抗菌谱不包括厌氧菌和一些G+细菌。口服治疗可以持续数周。深部感染可用上述的抗菌素，但是在开始时应从静脉给药，同时还需要外科引流，包括切除感染的骨组织和截肢。

　　外科治疗：难治性溃疡可以通过外科手术治疗。当糖尿病足感染或坏疽影响到足后的大部和中部，外科医生必须选择让患者进行大截肢还是尽可能的保守治疗。（1）动脉重建术：是治疗大血管阻塞所致肢端缺血或坏疽的重要方法，可使一些患者免于截肢。方法有：①血管搭桥术：血管通畅率约60%，常用的方法是血管旁路转流术，即在正常供血动脉段与病变血管远侧非狭窄动脉之间架设一段自体或人造血管桥，以改善肢体的远端供血；②血管内膜切除术：适用于大血管和局限性动脉阻塞和狭窄；③经皮血管腔内成形术：对髂动脉闭塞较好；④血管内激光治疗；⑤带蒂大网膜移植术常用于胫前、胫后和腓动脉闭塞症。

　　截肢术：经保守治疗无效，为了挽救生命而不得已采取的方法，术前最好作血管造影，以决定截肢平面，在不影响截肢平面愈合的情况下，应尽量保留患肢术后的功能及有利于安装假肢。

　　骨髓干细胞移植 骨髓干细胞具有定向分化为人体所需要的各种细胞的功能，基础及临床研究发现将骨髓干细胞移植到缺血的肢体可在局部形成血管内皮细胞，产生新生血管，而不会生成其他不需要的组织。2002年8月英国医学杂志首先报道了自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血获得成功。其方法主要如下：在局部麻醉下获取骨髓，然后进行骨髓干细胞的分离，目前骨髓干细胞的分离已有成熟技术；最后将分离所获得的骨髓干细胞移植到缺血肢体。该方法适用于所有肢体缺血的糖尿病患者（对非糖尿病患者同样有效），从早期的间歇性跛行到晚期的足部溃疡，甚至肢体坏死，一般治疗病程越早效果越好，早期治疗可以缓解或完全解除间歇性跛行和静息痛，对糖尿病足溃疡患者可以促进溃疡愈合或缩小等。该方法操作比较简单，疗效较肯定，值得临床进一步观察和研究。

　　关节病的治疗：主要是长期制动，国外已有多种适用于神经性糖尿病足溃疡和Charcot关节支具。支架可以使病变的关节制动，改变和纠正神经病变所致的足部压力异常。外科手术治疗Charcot关节病，疗效不佳，但有人报告：Charcot踝的外科切除、重组和稳定手术的效果是好的。手术包括：切除踝骨和踝关节的残余物、松弛软组织、足的重排列和固定。6周后除去手术处理的固定物，再用石膏支具固定6周。3个月后以矫正器替代石膏支具让患者穿特制的鞋。

　　高压氧疗法可提高糖尿病足溃疡愈合率：法国Strasbourg大学医院Kessler报告一项前瞻性随机对照研究，共纳入28例足部有慢性溃疡的糖尿病病人，所有病人均无动脉病临床症状，但都有神经病体征。全部病人经3个月规范治疗，溃疡均无改善。随机分为对照组和治疗组（每周治疗5天，每天2次，共2周）治疗结束后治疗组病人的溃疡面积比对照组显著减小，到第30天两组病人的溃疡面积减小无显著差异，4周后治疗组2例病人溃疡完全愈合，但对照组无一例病人溃疡完全愈合。延长高压氧的治疗时间是否可进一步提高溃疡的愈合率，有待进一步研究确定。

　　一旦发生糖尿病足之后，在治疗之前应对病情做到尽可能明确的评价：确定病因学；确定类型和程度；体检或多普勒评价血管通畅情况；检查分泌物并及时进行细菌和药敏试验；评价溃疡周围水肿、炎症和坏死情况；X线检查有无骨髓炎和皮下气体；排除全身感染等。根据病情选择适当的全身治疗、局部治疗或外科手术。

　　全身治疗 一般包括代谢控制、扩血管、活血化瘀、抗生素的应用（如存在感染）。

　　代谢控制：主要指良好的控制血糖，血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制。糖尿病足溃疡的发生，尤其是合并感染等所致的应激可进一步升高血糖，一般需换用胰岛素治疗并尽可能使血糖控制在理想的范围内，这是治疗糖尿病足的基础。血糖应控制在11.1mmol/L以下或尽可能接近正常。

　　扩血管和活血化瘀，改善组织供血：临床常采用：①低分子右旋糖酐500ml或加丹参10～20ml，静脉滴注，1次/d;②山莨菪碱，一般剂量0.5～1.5mg/kg，轻者口服，重者静脉滴注；③封闭腰2、3、4交感神经，解除下肢血管痉挛；④前列腺素E静脉注射，具有较好的扩血管作用；⑤抗血小板药物如西洛他唑（培达）在抗血小板的同时尚具有良好扩张周围血管的作用，对糖尿病足溃疡有良好的辅助治疗效果，其他如丹参和川芎等亦可辅用。

　　神经病变的治疗：可应用维生素B制剂，并应用神经营养药物改善神经功能。

　　抗生素的使用：糖尿病足溃疡常易继发感染，而使病情迅速恶化，是导致脚坏疽的重要原因，鉴于感染常为多菌株混合感染，且往往合并有厌氧菌感染，一些患者即使存在严重的下肢感染，临床上也可无明显症状和血液学感染的特征。一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗，待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗。

　　高压氧治疗：可改善血循环和下肢缺氧，可试用。

　　局部治疗 主要包括局部清创术和创面处理。

　　清创术：尚有一些争议，但多数主张进行充分的清创 ，对感染灶进行切开引流，清创范围应扩展至有出血的健康组织，切除所有的坏死组织，尽量保护有生命活力的肌腱和韧带组织；口小腔大的坏疽应扩大切口；多囊脓肿应多个切口，保持引流通畅。小的清创术可床边进行，但多数情况可能需到手术室在麻醉的情况下进行。

　　局部水疱和血疱的处理应在严格消毒的情况下，选用无菌注射器，由水疱低位将其内容物抽出，并在局部涂以2.5%的碘酒以预防感染，局部适当加压使其干瘪。

　　创面处理：坚持每天换药，局部可应用浸有抗生素、胰岛素和山莨菪碱（654-2）的混合液（如5%生理盐水250～500ml和人胰岛素40U和庆大霉素24万U或其他抗生素和山莨菪碱（654-2）注射液40mg）进行清洗和湿敷，其中胰岛素在局部可改善白细胞的功能、刺激上皮细胞和成纤维细胞的生长及蛋白质合成，有利于创口的愈合；局部应用抗生素可增强抗感染的效果；山莨菪碱（654-2）局部应用能改善血液循环。白天尽量暴露不包扎，夜间为避免损伤可行包扎；可辅用中药粉去腐生肌，消炎止痛和改善微循环；机械垫衬减轻溃疡部位负重，卧床休息和使用特制鞋等；另外，周林频谱仪或灯泡进行局部照射，有利于保持创面干燥和改善血液循环，每次半小时，每天3～4次；患肢抬高，有利于减轻局部水肿（任何原因的溃疡，只要有水肿，溃疡均不易愈合），必要时辅以利尿剂。近来有报告应用康惠尔糖尿病足系列伤口护理用品（清创胶、渗液吸收贴和溃疡糊等），有助于清除创面坏死腐烂组织，增强局部组织的渗液吸收，促进肉芽组织生长，加速创面的吸收。