便血疾病是生活中常见的一种疾病,这种疾病如果治疗不及时,会给患者自身造成很大的伤害,会产生严重的后果,所以一旦出现便血的情况一定要及时的治疗,那么便血到底都有哪些治疗方法呢?
下消化道出血是一种常见的肠道疾病,主要症状是便血,如果长期便血,会造成严重后果,所以出现下消化道出血的情况一定要及时治疗。下面就来详细介绍一下下消化道出血的治疗方法。
1、一般治疗
总的原则是按不同的病因确定治疗方案,在未能明确诊断时,应积极的给予抗休克等治疗。患者绝对卧位休息,禁食或低渣饮食,必要时给予镇静剂。经静脉或肌肉途径给予止血剂。治疗期间,应严密观察血压、脉搏、尿量。注意腹部情况,记录黑便或便血次数、数量,定期复查血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、尿常规、血尿素氮、肌酐、电解质、肝功能等。
2、手术治疗
在出血原因和出血部位不明确的情况下,不主张盲目行剖腹探查,若有下列情况时可考虑剖腹探查术:
(1)活动性仍有大出血并出现血流动力学不稳定,不允许做TCR-BCS、动脉造影或其他检查;
(2)上述检查未发现出血部位,但出血仍在持续;
(3)反复类似的严重出血。术中应全面仔细探查,消化道应全程仔细触摸,并将肠道提出,结合在灯光下透照,有时可发现小肠肿瘤或其他病变。
如果仍未发现病变(约占1/3),可采用经肛门和(或)经肠造口导入术中内镜检查。由内镜专科医生进行,手术医生协助导引进镜、并可转动肠管,展平粘膜皱襞,使内镜医生获得清晰视野,有利于发现小而隐蔽的出血病灶。同时,手术医生通过内镜透照,有时亦可从浆膜面发现病灶。
3、介入治疗
在选择性血管造影显示出血部位后,可经导管行止血治疗:
(1)动脉内灌注加压素。动脉插管造影发现出血部位后,经局部血管注入加压素0.2~0.4u/min,灌注20分钟后,造影复查,确定出血是否停止。若出血停止,继续按原剂量维持12~24小时,逐渐减量至停用。然后在导管内滴注右旋糖酐或复方氯化钠溶液,证实无再出血后拔管。大约80%的病例可达到止血目的,虽其中约有50%的病例在住院期间会再次发生出血,但其间改善了病人的全身情况,为择期手术治疗创造了良好条件。相对憩室出血(多为动脉出血)而言,动静脉畸形等所致的出血 加压素效果较差。值得指出的是,肠道缺血性疾病所致的消化道出血,加压素滴注会加重病情,当属禁忌;
(2)动脉栓塞。对糜烂、溃疡或憩室所致的出血,采用可吸收性栓塞材料(如明胶海绵、自身血凝块等)进行止血。对动静脉畸形、血管瘤等出血采用永久性栓塞材料,如金属线圈、聚乙烯醇等。一般来说,下消化道出血的病例在动脉置管后不主张采用栓塞止血方法,原因是栓塞近端血管容易引起肠管的缺血坏死,尤其是结肠。
4、内镜治疗
纤维结肠镜下止血作用有限,不适用急性大出血病例,尤其对弥漫性肠道病变作用不大。具体方法有:激光止血、电凝止血(包括单极和多极电凝)、冷冻止血、热探头止血以及对出血病灶喷洒肾上腺素、凝血酶、立止血等。对憩室所致的出血不宜采用激光、电凝等止血方法,以免导致肠穿孔。
以上就是关于下消化道出血的治疗方法,对于上述几种治疗方法,大家要谨慎选择,因为每个病人的情况不一样,所以对症治疗才是最重要的。
5、手术处理
(1)食管胃底静脉曲张出血采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔客、硬化剂及栓塞仍不能控制出血者,应作紧急静脉曲张结扎术,此种方法虽有止血效果,但复发出血率较高。如能同时作脾肾静脉分流手术可减少复发率。其他手术如门奇静脉断流术、H形肠系膜上静脉下腔静脉分流术、脾腔静脉分流术等也在临床应用中。择期门腔分流术的手术死亡率低,有预防性意义。由严重肝硬化引起者亦可考虑肝移植术。
(2)溃疡病出血当上消化道持续出血超过48小时仍不能停止;24小时内输血1500ml仍不能纠正血容量、血压不稳定;保守治疗期间发生再出血者;内镜下发现有动脉活动出血等情况,死亡率高达30%,应尽早外科手术。
(3)肠系膜上动脉血栓形成或动脉栓塞常发生在有动脉粥样硬化的中老年人,突然腹痛与便血,引起广泛肠坏死的死亡率高达90、5,必需手术切除坏死的肠组织。
综上所述,就是便血的治疗方法,通过以上介绍,相信人们已经了解治疗便血的方法,一旦出现了这种疾病就及时的去治疗,以免延误了病情,加快了病情的发展,会给患者带来不必要的痛苦,愿每位便血患者早日康复。
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