大便出血的病因,大便出血的临床表现有哪些,大便出血的诊断结果,大便出血的原因有哪些呢

一、大便出血的病因

　　　血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便)，均称为大便出血。大便出血只是一个症状，并非一种疾病。大便出血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。大便出血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。大便出血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病，如白血病、弥散性血管内凝血等。

　　1.消化道本身的疾病，例如食管/胃底静脉曲张破裂出血，胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤（包括息肉和癌）、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。

　　2.消化道以外的其他系统的疾病，例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。

　　3.儿童出现大便出血，多由肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合；也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等。成年人大便出血，多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。

二、大便出血的临床表现有哪些

　　1.脓血/黏液血便

　　即排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：

　　（1）直肠癌

　　血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

　　（2）结肠癌

　　随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。

　　（3）溃疡性结肠炎

　　黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

　　（4）肠道感染性疾病

　　如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

　　2.黑便

　　又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。

　　4.隐血便

　　小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量（微量）血液成分。肠息肉（癌）的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。

三、大便出血的诊断结果

　　1.注意大便出血的特点

　　（1）了解大便出血的发生和发展过程。内痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量大便出血；中晚期（结）直肠恶变可为持续性少量大便出血。

　　（2）分清大便出血性状、出血方式、颜色和出血量。如内痔出血呈点滴状或喷射状；肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少；如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色，多考虑上消化道病变；若为紫红色、暗红色或有血块；或血色鲜红，则多来自下消化道；混有黏液并有臭味，应想到有直肠恶变的可能。

　　2.注意大便出血的伴发症状

　　如直肠炎、直肠息肉（癌）等大便出血常伴有肛门下坠、里急后重；内痔、息肉大便出血无肛门疼痛；肛裂则伴有肛门疼痛及便秘；慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛；出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛甚至休克等。

四、大便出血的原因有哪些呢

　　一发病原因

　　引起大便出血的疾病很多，现根据出血病变的性质，将大便出血的病因分为5类。

　　1.炎症、溃疡性因素

　　如下消化道的黏膜发生炎症或溃疡时，因黏膜充血、水肿与溃疡形成，当炎症或溃疡侵蚀血管或血管通透性增加、小血管破裂均可发生大便出血。常见的疾病有：

　　1.1肠道感染性疾病

　　常见的有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、真菌性肠炎、假膜性肠炎、小肠结核、结肠结核、小肠钩虫感染、结肠血吸虫病、出血坏死性小肠炎等。

　　1.2炎症性肠病

　　如克罗恩病Crohn病或溃疡性结肠炎。

　　1.3放射性结肠、直肠炎

　　多系盆腔恶性病变接受放射治疗后，局部肠黏膜受到损伤后导致出血，常表现为反复、小量的大便出血。

　　1.4缺血性结肠炎

　　多见于患有动脉硬化的老年患者，系因肠系膜的血运发生障碍而使肠黏膜发生缺血、溃疡形成所致。病变以结肠多见，临床表现为在剧烈腹痛后解出暗红或鲜红色血便。

　　1.5白塞病Behcets disease

　　本病病因未明，多认为是免疫性血管炎引起血管闭塞，导致肠血供障碍而引起溃疡性病变；也有学者认为本病与感染或遗传有关。溃疡发生在回盲部者最为多见，且易发生出血。

　　1.6直肠或孤立性溃疡

　　引起此种溃疡的原因不甚明确，但溃疡侵蚀血管即可引起出血。