目前来说发生脑瘫的病因还是很多的,大家都很清楚小儿脑瘫目前来说发病率还是很高的,针对小儿脑瘫患者发病因素的介绍,那么小儿脑瘫是怎样形成的呢,下面就针对脑瘫患者的形成因素进行一下讲解,看看脑瘫如何产生的。
1、出生前病因
包括胚胎期脑发育畸形,先天性脑积水,母亲妊娠早期重症感染(特别是病毒感染),严重营养缺乏,外伤,中毒(如妊娠毒血症)及放射线照射等,遗传因素在发病中的作用不明显。
母亲滥用药物可致胎儿神经系统发育异常,如吸毒母亲的胎儿宫内生长迟滞、注意力缺陷等。母亲心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血,如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等。
孕妇暴露于放射线环境下可导致小儿脑瘫、小脑畸形和智力障碍。妊娠期外伤:有研究表明,妊娠期外伤多发生在妊娠晚期,而母亲妊娠期外伤与小儿脑瘫发病有密切关系。
此外,妊娠期外伤还会引起胎盘血流减少、胎盘血栓形成和胎膜早破,甚至很小的外伤也可使胎儿死亡或胎儿早产。
2、围生期病因
病例分析表明,早产是脑性瘫痪的确定病因,美国每年约出生5万个体重不足1500g的早产儿,在85%的存活者中,5%~15%患大脑性瘫痪,25%~30%出现学龄期精神障碍(Volpe,1989),分娩时间过长,脐带绕颈,胎盘早剥,前置胎盘,羊水堵塞及胎粪吸入等所致胎儿脑缺氧,难产或过期婴儿产程过长,产钳损伤及颅内出血等均是常见的围生期病因,母子血型不合或其他原因引起的新生儿高胆红素血症,如血清未结合胆红素>340μmol/L可能发展为胆红素脑病而引起大脑性瘫痪。
3、出生后病因
包括各种感染,外伤,中毒,颅内出血及重症窒息等,Russman统计脑性瘫痪的高危因素包括母亲产前患癫痫,甲状腺功能亢进及毒血症等,妊娠末期3个月内出血事件,产期宫缩无力,胎盘早剥,前置胎盘及臀位产等,婴儿早产,出生体重低,产时缺氧窒息及出生时Apgar评分10min内<3分等,国内脑性瘫痪多发生于早产,出生体重低,产时缺氧窒息及产后黄疸的婴儿。
脑瘫的病因复杂多样,可分为产前、产时、产后和未知因素四类,但存在这些病因的患儿并未全部发生脑瘫,只能将这些因素视为脑瘫发生的危险因素。
据流行病学调查显示,70%~80%的脑瘫与产前因素有关,母亲妊娠期各种异常情况均可视为脑瘫的危险因素。宫内感染、多胎妊娠、宫内发育迟缓、孕期母亲因素是引起脑瘫的重要原因。
宫内感染是引起胎儿神经发育异常的原因,常见的有巨细胞包涵体病毒、弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒和梅毒螺旋体等,如巨细胞包涵体病毒感染常伴有脑瘫、癫痫、弱智等中枢神经后遗症,CT表现以颅内钙化常见,大部分弓形虫感染的患儿出生时无症状,感染数月到数年后才出现异常。在脑瘫、癫痫、神经性耳聋患儿中,弓形虫IgG检出率显著增高。
众所周知,多胎妊娠时早产及低体重儿出生率明显高于单胎儿,故脑瘫发生率也随之增加。由于多胎妊娠时胎盘功能相对不足,特别是某些双胎胎盘所特有的病理情况,如胎儿间输血综合征,则会出现供血胎儿贫血、低体重,受血胎儿血容量过高、水肿、心力衰竭等。
宫内发育迟缓、孕期母亲各种危害因素可能引起大脑发育受到损害,头颅发育障碍导致小脑畸形,进一步制约了脑组织发育,容易造成脑瘫。
一、小儿脑瘫的中医、中药理论
脑瘫中医主要是因胎气怯弱,先天禀赋不足,多导致小儿肝肾,精血不足,脾气亏,肌肉僵硬或松软无力,而产生五迟、五软、五硬的病症,根据其临床表现辨证应归属于五迟、五软、五硬的范畴。脑瘫属于中医疑难病症。治疗原则应以补益先天肾气,填精益髓为主,兼顾培育后天脾胃之气,调理饮食并去邪。
五迟主要是由于肾藏精气不足,先天胎禀不足,后天护理不当,哺养不利.使后天水谷之失养,气血虚弱。肾主髓、肝主筋,使筋骨痿软,站立不稳、延迟行走。肾主骨,齿为骨之余,使牙齿迟而不出。心主血,血为发之余,患儿头发稀黄迟出。如果气血不充,心不能主神明,肾不能生髓,脑髓不充,技巧不出,患儿低智,反应迟钝,说话晚或不会说话等。
辨证分型为:
1、在身体上
这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。
2、在言语上
大部分的脑瘫老人可能陪同差异程度的说话障碍,像措辞告白难题或构语难题,发音不清或口吃、失落语症或者能大白外人的言语,但本身没法讲话,这种环境很是以手中徐动型的脑瘫占比例较大。
3、在流动上
脑瘫老人的流动才能低于同年龄的正常老人,流动自我控制能力差,障碍水平轻的只是手、脚动作稍显得不锐敏或笨拙,严重的则双手不会抓东西,双脚不会行走,有的以致不会翻身,不会坐起,不会站立,不会畸形的品尝与吞咽。
6个月之后仍旧存在,可思忖为智力低下。有些脑损伤较微小,初期常常无明显症状。
4、在姿态上
脑瘫老人身材的各种姿式无比,姿式的坚定性差,在运动时或固定时姿势别扭,支配双侧不对称,有些严重的病例头常不能像正常的老人那样处于竖直正中职位,而是风气于标的目的一侧,可以摆布前后摇摆。
1、吃奶异常
正常的宝宝饥饿时吃奶很香,喂饱后会有少量吐奶。这时竖着抱宝宝,拍打宝宝的背部,听到宝宝打嗝后即可停止拍打,这样可以减少宝宝吐奶的次数和吐奶量。而脑瘫的宝宝由于吞咽不协调 ,即使很饿也比较难喂,不容易吃进去,特别爱吐奶,吃一回吐一回,而且是“哗”一下吐很多。
2、爱哭闹,身体常打挺
正常的宝宝哭闹时,可能是饿了,也可能是尿了或拉屎了感到不舒服,这时给宝宝喂奶或换尿布后宝宝就不哭了。而肌张力高的脑瘫宝宝,常常出现身体打挺的现象,胳膊、腿伸得直直的、硬硬的;由于背部肌张力高,放在床上背部疼痛,非常爱哭闹,哭闹的同时扭动身体可能翻身。正常的宝宝三个月才会翻身,而刚满月的宝宝就会翻身的话,一定要尽快查一查。
3、身体太软
宝宝脑瘫可能会出现肌张力高而身体打挺,也可能会出现肌张力低而身体特别软,精神不好、不哭。正常宝宝一般3个小时或者更长一点时间吃一次奶,但是脑瘫的宝宝一天到晚地睡,该吃的时候也不醒,吃得也很少。正常宝宝40天以后可以逗笑,而脑瘫的宝宝40天以后也逗不笑。
4、易受惊吓
正常新生儿神经系统发育不完善,听到噪音易受惊吓,两周后补充鱼肝油或维生素A、D促进钙质吸收、经常晒晒太阳就可以纠正。而对于脑瘫患儿来说,补充鱼肝油、补钙则不易纠正惊吓,而且会经常出现肢体抖动的现象。
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