肺部有阴影怎么办

只要发现肺部有阴影，就需要进一步明确诊断，根据诊断决定相应的有效的治疗方式。如果你不能确诊它，就要想办法排除它，没有中间路线可走。下面，大家一起来看看吧。

肺部有阴影怎么办

1其实做胸片检查或者是做ct检查的时候大部分发现肺部有不透光的阴影很有可能是结核病，肿瘤次之。不管是哪一种情况导致了肺部阴影，大多数时候都是主张做抗炎治疗的，积极抗炎治疗，然后进一步检查，这样不至于耽误结核病或者是肿瘤疾病的治疗。当然，如果进一步检查出来并不是肿瘤或者是结节，那么抗炎治疗对身体也没有多大的害处。

2在检查出来肺部有不透光的阴影的时候，如果积极做了抗炎治疗，那么有可能导致肿瘤缩小，这样即便之后检查出来肿瘤，也对于肿瘤治疗有一定好处。发现肺部有阴影之后必须进一步做检查，并且不能够耽误，如果是结核或者更有甚者是肿瘤，则不积极检查清楚并且加以治疗则很有可能延误病情。

3对于一般人而言肺部有阴影则很大部分的可能性是肺部的感染性疾病，特别是肺炎或者是肺结核病。当然，有时候支气管扩张或者是肺曲霉菌感染也有可能导致肺部阴影。另外，某些病毒感染或者是支原体感染也可以导致肺部有阴影出现。

肺部阴影的细菌性肺炎

第一类是肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。肺炎指的是细菌、支原体、衣原体、病毒等引起的肺部感染，除了X线检查有肺部阴影外，患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，严重者可能发生感染中毒性休克。细菌导致的肺炎最常见，阴影在X光胸片上往往呈片状。应用抗生素治疗后复查胸片，可以发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失，一般治疗2周即可痊愈。

肺结核是结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率有增多趋势。胸片上的肺部阴影往往表现为散在的片絮状，当中可有钙化灶，看上去就像是白点。患者常有咳嗽、咳痰和咳血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。如果在痰液里查到抗酸杆菌，皮肤结核菌素试验呈� �阳性，就可以明确诊断。多数肺结核患者应用抗结核药物(雷米封、利福平、乙胺丁醇等)治疗效果良好，病情严重的则须手术治疗。

有的病人肺部阴影呈蜂窝状，如果长期咳脓痰、咳血，就要怀疑支气管扩张的可能。支气管扩张是支气管壁化脓性感染造成的支气管腔扩大，胸片往往表现为肺纹理增多、增粗、紊乱。以往支气管碘油造影是诊断支气管扩张的金标准，目前螺旋CT可以进行无任何创伤的支气管形态重建，能够明确诊断。如果病灶局限于1—2个肺叶，且全身情况良好，应该积极手术治疗，但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术。

肺部阴影不等于肺癌

引起“肺部阴影”的第二类疾病就是肺部肿瘤。不过，肺部肿瘤不等于肺癌，更不等于不治之症。对“肺部阴影”的恐慌主要来自肺癌。此病好发于中老年人，肺部阴影多为球形，仔细观察其边缘呈分叶状，有的患者的阴影边缘有“毛刺”，有的病人则表现为与肺炎类似的片状阴影。一般来说患者会出现刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。胸部CT检查、痰化验、纤维支气管镜检查或CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断。

如果身体其他部位的恶性肿瘤转移到肺部，这就是肺部转移癌。这种肺部阴影常常表现为单个或多个圆形阴影，呈毛玻璃样，边界清晰，多位于双肺的外侧。患者多数没有症状，这时应该积极寻找原发病灶，在原发病灶去除后，可以手术切除单发的肺部转移灶。

如果肺部感染治疗后病灶没有完全吸收，有可能形成肺炎性假瘤。多数患者有以往的肺炎病史，发现肺部阴影时多数没有任何症状。若能确诊为炎性假瘤，因为它并不是一种真的肿瘤，可以不治疗。

为什么会产生肺部阴影

什么是肺部阴影，这是许多人都不知道的情况。其实在去医院做检查的时候，很多人都会看到自己的X光照片上有肺部阴影，但是肺部阴影并不代表着一定会有疾病的发生，因此我们要用沉着的心态去应对。下面我们就来看看什么是到底什么是肺部阴影，引起肺部阴影的原因有哪些。

肺部阴影通常是指在透视中发现肺实质内有高密度区，在胸片上或CT上常表现为肿块或结节，一般肿块的标准是直径在4cm以上，而结节通常是指直径在3cm以下。 无论是肺部肿块还是结节，最常见的无非就是结核、感染、肿瘤。

不论其中是哪一种，很多医生都主张抗炎治疗后观察，这� ��可以使结核和肿瘤患者延误诊治，尤其是肿瘤，抗炎治疗表面上也有缩小的可能，因为肿瘤的周围也会有不同程度的炎症，而结核则会延长疗程或导致需要手术等严重后果。

因此，只要发现肺部有阴影，就需要进一步明确诊断，根据诊断决定相应的有效的治疗方式。如果你不能确诊它，就要想办法排除它，没有中间路线可走。

肺部阴影并非就一定意味着是严重，还有许多良性疾病也可以表现为肺部阴影。

患者一旦发现肺部阴影可不必过度紧张，而应该积极找专科医生(胸外科、呼吸内科)明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。一旦诊断明确，医生就会制定出正确的治疗方案。

肺部阴影意味着什么

病例 有人现症状因“心病”，有人无不适也是肺癌

肺部查出有小结节，跟肺癌不能绝对画等号。市民梁先生在例行体检中检出“肺部阴影”，尽管医生告诉他是支气管扩张，但他联想到自己有时会出现咳嗽、胸闷的症状，坚持认为自己得了肺癌，只不过“庸医”没有发现而已。

半年来，他辗转多家医院，反复进行检查。尽管他觉得胸闷等不适症状越来越严重，但检查结果始终没查出癌症。最后，医生反而将他转到心理科。原来，由于梁先生先入为主，将自己“确诊”为癌症，导致心理压力过大，得了“疑病症”，在自我暗示下出现了种种身体不适。

在东莞工作的刘先生同样在接受例行体检时查出右上肺有阴影。他做了螺旋CT，结果显示为“有小结节，大小约为0.8厘米，单个，有毛玻璃样改变。”但刘先生并没有感到任何不适。为确诊病情，他找到广东省人民医院胸外科主任陈刚教授。陈刚看片后认为，刘先生的肺部小结节比较像小肺癌，建议他做胸腔镜配合穿刺导丝定位钩定位。

手术时，医生在胸腔镜下根据定位钩的位置做了一个楔形切除，并立即进行冰冻活检。病理检验结果证实刘先生肺部的阴影为早期肺癌。医生当机立断，马上进行全腔镜下肺叶切除和系统性的淋巴结清扫。手术效果不错，5天后，刘先生出院。

诊断 影像技术发展，结节小于两毫米也能找到

肺部阴影是指在X线胸片、胸部CT等影像学检查中所发现的片状或小结节阴影。“一般来说，表现为‘肺部阴影’的疾病除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较多见的还有肺部感染性疾病，” 陈刚说，例如肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等，在影像检查时都可以表现为肺部阴影。

如今，做胸肺部影像检查时，“肺部阴影(小结节)”一词在检查报告中出现的频率似乎越来越高� ��“这是由于近年来螺旋CT的发展迅速，薄层扫描分辨率越来越高，能被发现的小结节越来越多，”陈刚说，如今小于2毫米的肺小结节都能被发现，这反而对医生判断“患者是否该接受治疗”造成困扰。

陈刚表示，患者一旦发现有“肺部阴影(小结节)”，不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其他的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。

提醒 四类人出现小结节或因癌

市民甄先生去年因为咳嗽在当地医院拍片，发现右上肺有一小结节，被诊断为“肺结核”。在经过半年的抗结核治疗后，咳嗽症状并没有明显好转，还出现了咳血丝痰。最近，他因症状加重不得不住院，经CT检查，最终被确诊为肺癌晚期。

“像甄先生这样的，属于肺癌高度可疑人群。”陈刚说，有四类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，而应接受正规的进一步检查：

一是长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的家庭成员;

二是年龄在40岁以上者，伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;

三是有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者;或有过肿瘤病史或化疗、放疗病史者;

四是结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。

治疗 结节直径小于1厘米，可在胸腔镜下切除

陈刚指出，肺部小结节如确诊为早期肺癌的，手术后5年生存率可达80%以上，而能手术的进展期肺癌5年生存率常只有约30%，早期小结节的确诊在肺癌早期诊断和治疗中具有重要意义。

对于可疑的肺部小结节该如何处理?临床主要使用外科手术、针吸活检及密切观察三种方法。陈刚说，过去，对小结节的治疗除了不断的跟踪复查外，一般采取开胸手术，但往往切口大，创伤大，不利于患者康复，而胸腔镜手术可以做到诊断和治疗于一体，但手术中常因小结节太小，或者离肺部表面太远，难以定位寻找。

如今，对个头太小的小结节或者结节位置较难找的病人，可在手术前用牵引钩等定位装置或染料，将小结节在肺表面定位进行标注，从而在手术中准确、快速地找到其踪影。手术中进行活检，为其定性，一旦确诊为肺癌，则立即进行全腔镜下肺叶切除和系统性的淋巴结清扫，效果较为理想。

如果结节直径在1厘米以下，则可采用微创定位技术和胸腔镜手术，及时对肺部小结节做出正确的诊断和治疗，避免患者不必要的重复检查。