近年来,因为心肌炎引发猝死的案例不断增加。心肌炎发病以20-30岁的患者居多,40岁以下占总数的70%—80%。心肌炎临床症状各异,轻则没有任何症状,而重症心肌炎可发生心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。所以,高发人群尤其是年轻人,应该对心肌炎的症状有一定的了解。
一、细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等。病毒如柯萨奇病毒,艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等,其他如真菌,原虫等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎较常见。
二、致病条件因素
1、细菌感染,细菌和病毒混合感染时,可能起协同致病作用。
2、妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖,所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致。
3、过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧,加重心肌炎症和坏死。
4、其他原因,营养不良,高热寒冷,缺氧、过度饮酒等,均可诱发病毒性心肌炎。
三、以病毒为例,病毒感染时,通过血液循环,病毒从血液穿过毛细血管及血管周围间质而进入心肌纤维,在心肌细胞内膜繁殖复制,引起心肌细胞溶解,坏死、水肿及单核细胞浸润等炎症反应。心肌炎病变后期可能是由于病毒或心肌抗原所诱发的体液及细胞免疫所致。
1.对于感染性原因引起的心肌炎,常先有原发感染的表现,如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等,大多在病毒感染1~3周后出现心肌炎的症状。
2.心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关,如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥;以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等;严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现;若炎症累及心包膜及胸膜时,可出现胸闷、胸痛症状。
3.心肌炎的症状可有窦性心动过缓及各种心律失常,心界扩大者占1/3~1/2,见于重症心肌炎,因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全,心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音,心肌损害严重或心力衰竭者,可闻舒张期奔马律,第一心音减弱,合并心包炎者可闻心包摩擦音。
长时间感冒不愈可能会引发病毒侵袭心肌,尤其是20岁左右的年轻人。病毒感染后有5%的患者可能并发心肌炎,患者发病前1-3周常有上呼吸道感染或肠道感染的病史。当感染病毒后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动,容易引起病毒性心肌炎。
心肌炎什么症状最可怕?出现心衰时严重甚至会危及生命。但心肌炎早期症状有些可能很不典型,所以建议患有感冒的人群,如果长时间不可愈,并发上述的一些症状的,应该多跑下医院,及早发现心肌炎,更加有利于治疗。
高蛋白、高热量、高维生素、宜清淡”这就是心肌炎患者的饮食要诀。
高蛋白、高热量:在一日叁餐中适当安排鱼、禽食品。如海虾,鱼肉,牛肉,羊肉、黄鳝等。
高维生素:多食葡萄糖、蔬菜、水果。可以多进食西红柿、大枣等蔬菜水果;可服用菊花粥、人参粥、杂米粥等;可按医嘱服用生晒参、西洋参等,有利于心肌炎的恢复。
宜清淡:不宜吃过咸和油腻辛辣的,以免加重心脏的负担。
患者的日常饮食应该按时定餐适量,切勿暴饮暴食,三餐进食过饱,胃壁扩张,会使肺内压力升高,导致心脏代谢增加,容易诱发致使性的心肌梗塞。
同时要忌食辛辣、熏烤、煎炸之品,以免增加心脏负担。另外,绝对要远离烟酒。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛 a>收缩,影响心肌供血,饮酒会造成血管功能失调,故应戒烟忌酒。
1、多休息。有心脏扩大并有心功能不全者,应严格控制活动,绝对卧床休息,直至心肌病变停止发展,心脏形态恢复正常,才能逐步增加活动量。病人如出现胸闷、胸痛、烦躁不安时,应在医生指导下用镇静、止痛剂。
2、多吃“三高”食物。心肌炎病人在日常饮食中应该多注意高热量、高蛋白、高维生素的食物的摄入,尤其是含维生素c多的食物,如山楂、苹果、桔子、西红柿等。
3、常监测身体状况。每日注意测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。高热的病人给予降温、口腔护理及皮肤护理。由于心肌收缩无力,心排血量急剧下降,易导致心源性休克,应及时测血压、脉搏。如病人出现脉搏微弱、血压下降、烦躁不安、面色灰白等症状时,应立即送往医院进行救治。
4、常观察用药反应。心肌炎反复发作的病人,长期服用激素,要注意观察副作用和毒性反应,如高血压、胃肠道消化性溃疡及穿孔、出血等。心肌炎的病人对毛地黄制剂极为敏感,易出现中毒现象,应严格掌握用药剂量。急性病人应用大剂量维生素c及能量合剂,静脉滴注或静脉推注时要注意保护血管,控制速度,以防肺水肿。
专家说病毒性心肌炎是一种危害比较大的心脏病之一,由于患者的病情不同,所以表现出来的症状也各不相同,其中以全身疲乏无力、心跳加速以及吞咽困难等症状为主,这时要及时采取有效的方法进行治疗,以免给健康带来更大的危害。
专家介绍,病毒性心肌炎是由于病毒感染后累及心脏发生的心肌炎症,此类情况以青少年多见。该病轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。应引起人们的警惕。
多数心肌炎患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等病毒感染症状,发病后常有胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、 头晕等症状。临床上90%左右以心律失常为主诉或首见症状,其中少数患者可由此而发生昏厥或心跳骤停死亡。流花医院去年就曾有一名男青年患重症心肌炎心跳骤停,虽经积极抢救成功,但因脑缺氧较久而遗留有智力障碍。
一、心肌炎常见的治疗方法1、休息:心肌炎活动期应完全休息,重症心肌炎应严格卧床休息直到症状消除、心电图及X线变化恢复至正常再逐步起床活动。充分休息有助于使心脏缩小、心功能改善。过早恢复体力劳动可推迟病变恢复,甚至使病情加重。有主张在恢复期从运动试验观察心电图有无缺血改变或再度出现心律失常
与心肌炎本身有关的临床表现常取决于病变的广泛程度,症状的轻重变异很大。病毒性心肌炎尚无有效的抗病毒药物。流行性感冒流行时发生的病毒性心肌炎者可高达57%,心肌病变多局限。感染人类艾滋病病毒者约有10%发生临床上明显的心肌损害,主要表现为心肌炎、心包炎和心内膜炎等。心内或心包的细菌感染可延及心肌而引起心肌炎,致病菌以葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌为多。
一、小儿心肌炎症状有1.急性期新发病,临床症状明显而多变,病程多不超过6个月。轻型症状,以乏力为主,其次有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神不振等。检查可见面色苍白、口周可有发绀、心尖部第1心音低钝、可见轻柔吹风样收缩期杂音、有时有期
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