强直性脊柱炎的诊断和治疗有什么

强直性脊柱炎要想达到好的预后效果，早发现早诊断早治疗是最重要的。对于强直性脊柱炎的诊断，需要丰富的临床经验和先进的设备诊断。本经验专家分享怎样诊断强直性脊柱炎，帮助大家认识强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎的诊断和治疗有什么

根据病史，有下列表现应考虑炎症性脊柱病:

①腰背部不适隐匿性出现;

②年龄<44岁;

③持续3个月以上;

④清晨时僵硬;

⑤活动后症状有所改善.有上述病史,x线片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病;进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter氏综合征，即可作出原发性强直性脊柱炎的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断.

目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标

(1)腰椎在前屈，侧弯，后仰不个方向皆受限;

(2)腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上;

(3)胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量

根据上述临床标准及骶髂关节炎x线改变分级。

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确诊AS为:

①双侧骶髂关节炎A或IV级，同时至少有上述临床标准中之一项者;

②单侧骶髂关节炎III或IV级，或双侧骶髂关节炎II级，并具备临床标准第1项，或具备临床标准第2项及第3项者。

可疑AS为:双侧能骶髂关节炎a或N级，但不具备任何一项临床标准者。

修订的纽约标准(1984年):下背痛的病程至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻;腰椎在前后和侧屈方向活动受限;胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;双侧骶髂关节炎2-4级，或单侧骶髂关节炎3-4级。如果患者具备2一4级双侧骶髂关节炎，或3-4级单侧骶髂关节炎，并分别附加上述1---3条中的任何1条，可诊断为肯定的强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎怎么缓解呢

1.腰骶关节劳损

慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加重，休息后可缓解。

2.骨关节炎

常发生于老年人，特征为骨骼及软骨退变，滑膜增厚，以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状，与AS易混淆;但不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。

强直性脊柱炎怎么缓解

目前强直性脊柱炎的病因不明，可能与遗传、免疫能力以及先天或后天肾气不足有关，所以预防起来有很大难度。

吃药,强直性脊柱炎是一种慢性全身性疾病，主要侵犯脊柱，尤以骶髂关节病变最为常见，最为显着的变化为关节的纤维化和骨性强直。加上病痛� �使患者长时间难以运动，僵硬症状就会越来越明显。

运动，对于这种病，运动比吃药更有效，当然，两者配合的话更好，非常推荐游泳，日常生活中，打打篮球什么的也可以。

饮食，少吃寒性食物，绝对不要吃鱼，具体问问专家吧。这种病早发现的话，是可以跟正常人一样的。

强直性脊柱炎在发病率方面，男性比女性高10倍。男性患者有半数最终会出现脊柱的强直、驼背或直背，5%—10%的病人最终会发展为严重残废，丧失生活自理能力。所以，其被誉为青壮年男性关节病“杀手”。然而，临床发现，其实女性一旦患此病隐忧更大，往往会因为疾病在体内潜伏时间长、发病后征兆不明显而延误治疗。

强直性脊柱炎早期临床表现是什么呢

25年前发现的HLA-B27与强直性脊柱炎和脊柱关节病之间的关系，拓宽了我们对这类疾病总的认识。这类疾病以肌腱端炎、指/趾炎或少关节炎起病，部分病例可发展成骶髂关节炎和脊柱炎，伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮肤黏膜损害等关节外表现。肌腱起始端炎症，发生在足(跖底筋膜炎和(或)跟骨骨膜炎及跟腱炎可引起足后跟疼痛)、胫骨结节和其他部位，而在临床往往缺少明显的炎性肠病、银屑病或肠道或泌尿生殖道的感染。肌腱端部位受到淋巴细胞、浆细胞和多形核白细胞浸润，其附近的骨髓腔也出现水肿和受到浸润。强直性脊柱炎的显著特点是，其中轴肌端炎和滑膜炎的高发生率，且最终导致骶髂关节和脊柱的纤维化和晚期的骨性强直。

虽然所有强直性脊柱炎患者均有不同程度的骶髂关节受累，临床上真正出现脊柱完全融合者并不多见。骶髂关节炎引起的炎性腰痛，呈隐匿性、很难定位，并感到臀部深处疼痛。起病初，疼痛往往是单侧和间歇性的，几个月后逐渐变成双侧和持续性，并且下腰椎部位也出现疼痛。典型的症状是固定某一姿势的时间较长或早晨醒来时症状加重(“晨僵”)，而躯体活动或热水浴可改善症状。肌腱端炎，是脊柱关节病的主要特征，炎症起源于受累关节的韧带或关节囊附着于骨的部位、关节韧带附近以及滑膜、软骨和软骨下骨。脊柱关节病的滑膜炎常常与临床上未发现的肌腱端炎有关，至少在某些关节，这种滑膜炎只是一种继发炎症。

由于胸肋骨连接部位、棘突、髂骨嵴、坐骨结节和跟骨部位的肌腱端炎，引起的关节外或关节附近的骨压痛是这类疾病的早期特点。只有极个别病人没有或只有很轻微的腰背部症状，而其他病人可能仅仅是抱怨腰 背发僵、肌肉疼痛和肌腱触痛。寒冷或潮湿可使症状加重，而这部分病人常常被误诊为纤维肌痛综合征。疾病早期，有些病人还会出现厌食、疲乏或低热等轻微的全身症状，尤其是幼年起病的患者更容易出现这些症状常见。肋软骨和肋椎，肋椎骨横突关节部位的肌腱端炎可引起胸痛，由于这种胸痛，随咳嗽或打喷嚏加重，易被误诊为是胸膜炎所致。

男女发病之比为7∶1～10∶1。起病多为15～30岁的男性，儿童及40岁以上者少见。强直性脊柱炎一直被认为是主要见于男性的疾病，20世纪80年代报道男女之比为10.6∶1。现在研究提示，该病男女之比为2∶1～3∶1。对男女强直性脊柱炎患病率的差异至今尚乏满意的解释。职业、妊娠对本病均无大影响，而性激素的作用亦尚不肯定。

强直性脊柱炎早期临床表现是什么呢?症状的判断与关节部位的疾病相似，但与脊柱也有明显的的区别，患者发现脊柱有诸多不适时，可去医院做拍片检查，如还是无法准确诊断时可做实验室的检查，比如X线检查，CT检查等，多种仪器检查后疾病判断会更加准确，而医治则会顺利的进行，可早期控制病情恶化发展。

强直性脊柱炎的六大危害

1.活动受限

大部分强直性脊柱炎患者首先出现腰骶部或腰部疼痛，常伴有僵硬感，呈间接性和反复发作，影响腰部活动。随病情的发展，可导致腰部肌肉萎缩，伴有肌力减退、腱反射较弱或消失，致使患者活动进一步受限，严重时生活不能自理甚至卧床。

2.骨质疏松

强直性脊柱炎患者普遍都伴有骨质疏松，以椎体改变比较明显，并且多伴有骨质增生、韧带骨化和骨关节硬化等，一般常常是骨质增生和骨质疏松同时并存，以脊柱各椎体表现最为明显。强直性脊柱炎晚期有少数患者马尾神经受损出现慢性进行性马尾神经综合征。

3.眼损害

眼损害也是患上强直性脊柱炎疾病的危害之一，是最常见的关节外表现，以急性葡萄膜炎和急性虹膜炎多见，也可发生急性结膜炎，如治疗不当或延误治疗，也可发生视力障碍。

4.肩关节

强直性脊柱炎也会导致肩关节强直。肩关节活动受限主要来源于肿胀，它会影响患者梳头、抬手等日常活动。

5.髋关节强直

强直性脊柱炎对髋关节的影响是最为普遍的。临床调查发现：髋关节强直的患者共占强直性脊柱炎中晚期的60%以上。髋部疼痛剧烈，其部分表现为臀部、腹� ��沟部位、大腿内侧部位疼痛，继续发展髋关节活动功能受限，髋关节周围肌肉萎缩，最后髋关节出现骨性强直。

6.心脏病变

强直性脊柱炎的危害不仅体现在对患者情绪的影响，还会造成患者的心脏病变。以主动脉瓣病变较为常见，据尸检发同约25%的强直性脊柱炎病例中，有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现。

强直性脊柱炎患者不能吃的食物

建议患者忌吃生冷饮食，过于辛辣刺激性的食物，最好是不要喝酒，强直性脊柱炎和个人免疫系统有很大关系，自身免疫系统好了就没什么事，所以要多吃营养丰富的食物，

另外还要注意休息，酒是强直性脊柱炎急性发作的主要诱因，火锅原料主要是龙虾、牛羊肉、动物内脏、海鲜、贝类、蘑菇等富含嘌呤的食物，火锅和酒类都是强直性脊柱炎患者饮食中不应该出现的，强直性脊柱炎患者不宜喝浓茶，提倡喝白开水或淡茶。

另外，强直性脊柱炎要早发现早治疗，切勿耽误病情给以后的治疗带来困难，既然知道了正确的饮食方法，那么就要严格按照这个方法去做才行。强直性脊柱炎患者不能因为病情有所好转就半途而废，否则会导致病情反复，更加难治。

总而言之，强直性脊柱炎应该忌食高脂肪及含胆固醇的食物，如蛋黄、猪肝及其他动物内脏。忌食刺激性食物，如酒、烟、辣物、浓茶、醋、咖啡、酸性食物等。

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温馨提示：
注意防范风寒，坚持经常锻炼，坚持经常锻炼可以增强体质。

  强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。AS的特点更多>>