现在越来越多的孩子成为了小儿脑瘫患者,但是他们的家长往往不知道孩子是为什么患病的,事实上造成孩子患有脑瘫的原因十分的复杂,我们要想真正的知道,就要对其进行仔细的研究,在此我们专家对其进行了介绍,希望对广大小儿脑瘫患者有一定的帮助。
1. 一级预防
一级预防是脑瘫最重要的预防阶段,主要目的是预防脑瘫的发生,即预防导致脑瘫的各种高危因素的发生,尤其要注意孕妇在围产期的保健。
⑴ 做好孕期分娩保健从母亲怀孕开始到分娩这一段时期内,胎儿依赖母体生存,孕妇的健康,营养状况与胎儿的生长发育有着密切的关系,影响母体健康的不良因素均可直接危害到胎儿,怀孕的头3-4个月是胎儿各类器官分化形成的关键时期,尤其是神经器官的形成与分化,在此期间,如果母体遭受病毒感染,中毒,X线照射,外伤,吸烟或酗酒等等,均可影响胎儿中枢神经系统的发育,从而造成脑瘫或其他畸形,另外,分娩过程中的某些情况,例如难产,胎儿窒息等也可能导致脑瘫,因此,做好孕期保健,保证孕妇身体健康,防止疾病,合理营养,控制妊娠次数,不吸烟,不喝酒,做好孕妇产前检查,排除难产因素,确保顺产是预防脑瘫重要而有力的措施。
⑵做好新生儿保健首先要住院分娩,以便在必要时进行胎儿监护,复苏或手术分娩等,以尽量避免生产过程中的胎儿脑损伤,出生一个月内的婴儿离开母体到自然环境中生活,其各方面的生长发育都很快,然而对环境的适应能力却比较差,极易感染而导致脑瘫,如果能做好新生儿的保健工作,采用一套科学的新生儿筛查措施,也就是抓好产前,产中,产后三个环节的保健工作,是可以防止相当多数量的脑瘫患儿,畸形患儿和智力低下儿童的发生,总之,只要条件许可,生下的婴儿都一定要到附近的保健所接受定期的体格检查。
⑶必要的免疫接种对孕妇做必要的计划免疫接种,如注射风疹疫苗可防止孕妇风疹病毒的感染,从而预防由此导致的脑瘫。
2. 二级预防
对于已造成脑瘫的患儿,应当采取积 极的预防措施,防止发生各种残疾,早期发现,早期康复,使得脑瘫患儿的功能障碍明显减轻。
尽早发现,尽早治疗,婴儿出生后要立即到医院做定期检查,特别是母亲怀孕过程中不顺利,或有难产,早产,新生儿窒息等情况者更应接受密切观察,一旦发现小儿表现不正常,就应该马上到医院做全面检查,如能对脑瘫做出正确的早期诊断,并尽早地加以合理治疗和综合的康复措施,是有可能使部分脑瘫患儿基本康复正常的。
那麽,如何才能早期发现患有脑瘫的患儿呢?对于一般家长而言,主要是根据小儿脑瘫的早期表现来判断,即:①发育落后于正常儿童,细心的家长可以发现患脑瘫的儿童在各方面的发育都比同龄正常儿童落后,全身发软,无力或四肢发紧,打挺易惊,少动或过多地乱动,吃奶无力,经常呛,噎,吐奶,哭声微弱或阵阵尖叫;2-3个月时还不会笑,不会抬头,持续哭闹,手指紧握不会张开;4-5个月还不会翻身;8个月还不会坐,甚至不会抓,握,也不能把手放到嘴边,此外,智力发育也落后于同龄正常儿童,②伴有异常动作或姿势,例如:流口水,四肢不自主地徐动和颤抖;双脚总是脚尖着地而足跟悬空不着地或两下肢交叉;四肢运动不协调,不对称;头歪向一侧而不能保持正中位等。
另外,根据脑瘫患儿与正常儿童的不同姿势及表现,便可早期发现并尽早去医院诊治,以求得最佳康复效果。
3. 三级预防当脑瘫的障碍明显出现后,应该及早地采取一切可能的措施预防其发展成残障,而保存现有机能提供教育及职业康复机会等,以减少残障给个人,家庭,社会造成不利的影响。在预防脑瘫的原发性障碍的基础上,对于各种继发性障碍也应积极的预防,因为继发的障碍又会进一步加重患儿的功能障碍,给患儿带来新的痛苦,增加康复的困难,由于脑瘫患儿运动功能障碍和姿势异常没有得到及时的纠正或病情程度较重时,就会出现一系列继发障碍,例如,肢体关节的挛缩,畸形,肌肉的萎缩,肩,髋关节的脱位,脊椎前凸,后凸,侧弯,骨质脱钙,骨折等,也可继发引起一系列身体和精神发育障碍,例如,心肺功能下降,直立性低血压,血栓性脉管炎,情绪低落,心理障碍等等,以上继发的障碍更应早期防治,早期介入康复,积极采取预防措施,具体措施即是采用各种康复治疗,包括教育康复,职业康复,社会康复等全面康复内容,由于我国康复事业起步较晚,脑瘫的防治尚未形成体系,又因经济条件所限,不能短期建立起很多疗育中心,所以社区康复和家中进行指导及训练适合我国国情,有较旺盛的生命力。
1、受精时刻:如果男女交合时一方出现紧张、恐惧等心里状态,会影响到精子、卵子受精的环境,一旦环境异常,将会导致受孕异常。并且受孕后,女方总是处于担心、恐惧、愤怒、激动等异常情绪,会导致胚胎发育滞缓,导致脑瘫的发生。
2、缺氧窒息:包括 胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。
3、脑部受伤: 如分娩过程中婴儿脑部受伤, 新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外 。
4、早产和胎儿发育不良:胎儿宫内感染,宫内生长缓慢 ,先天畸形。或多胞胎引起的营养分配不均。
脑瘫以出生后非进行性运动发育异常为特征,一般都有以下4种表现。
1.运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少 患儿不能完成相同年龄正常小儿应有的运动发育进程,包括竖颈,坐,站立,独走等粗大运动,以及手指的精细动作。
2.肌张力异常 因不同临床类型而异,痉挛型表现为肌张力增高;肌张力低下型则表现为瘫痪肢体松软,但仍可引出腱反射;而手足徐动型表现为变异性肌张力不全。
3.姿势异常 受异常肌张力和原始反射消失不同情况影响,患儿可出现多种肢体异常姿势,并因此影响其正常运动功能的发挥,体检中将患儿分别置于俯卧位,仰卧位,直立位,以及由仰卧牵拉成坐位时,即可发现瘫痪肢体的异常姿势和非正常体位。
4.反射异常 多种原始反射消失延迟,痉挛型脑瘫患儿腱反射活跃,可引出踝阵挛和阳性Babinski征。
一:皮肤护理,病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧床,侧卧位适合各种脑瘫患儿,护理人员常帮助患儿翻身,白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便,保持皮肤清洁,防止褥疮发生或继发其他感染。饮食护理,在对脑瘫患儿进行饮食护理时,应为其供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练,在喂食时,切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出,以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位,患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作,尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证,可进行鼻饲。
二:日常生活护理,日常生活活动是人们维持生活最根本的活动,如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷,需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位,通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服,更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练,养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示,学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。
三、个月时,不会笑、抬头;持续哭闹,手指紧握,不会张开;4—5个月还不会翻身;8个月还不会坐,甚至不会抓、握,也不会把手放到嘴边。另外,智力发育也落后于同龄正常儿童,这是小儿脑瘫的护理。脑瘫婴儿在各方面的发育都比同龄正常儿童差。如:全身发软、无力或四肢发紧;易惊、角弓反张,少动或过多地乱动;喂奶时出现吸吮无力、吞咽困难或经常呛、噎、吐奶;婴儿的嘴不能很好闭合,哭声微弱或发出阵阵尖叫,这也是小儿脑瘫的护理之一。异常的动作或姿势,这是小儿脑瘫的护理。如:流口水、颤抖;在学站时,两腿并拢肢体运动不协调,不对称,头不能保持正立位置等,这些都是脑瘫儿童常见的异常动作或姿势。
误区一:有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静,以及受惊吓时出现身体打挺等现象,但只是简单地认为孩子年龄小,身体弱,是不是感冒了?是不是消化不好?是不是传染其他疾病了?
误区二:早产儿的家长见到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时,往往会简单地认为是早产原因造成的,孩子会随着自然生长发育慢慢地恢复,常常采取“观望、等待”的态度。
误区三:家长发现小儿在运动中出现不正常的姿势时,常常以为是孩子骨骼与肌肉出现了问题,而贻误了就诊时机。
误区四:不正常用力,也就是用反劲。即该用劲的地方用不上劲,不该用劲的地方乱用劲。这是由于中枢神经传导失控,神经传出或传入与肢体肌肉的运动不协调,才产生不正常用力。剪刀步、足下垂,是小儿脑瘫常见的两个临床体征。造成这两个体征的原因是:
1、原始反射未消失,正常反射未建立;
2、不正常用力引起;
3、由挛缩引起。患儿在用力或运动时出现剪刀步、足下垂是由不正常用力所致,在训练中用手法一般能矫治。患儿在放松或运动状态下出现剪刀步、足下垂,而被动运动时这种症状就会消失,这是原始反射没有消失引起。
误区五:异常姿势,不正常用力越严重,异常姿势越明显病情就越重。不正常用力和姿势异常成正比。脑瘫治疗权威机构上海天坛普华医院认为这两个问题能够缓解,临床上就出现疗效,这两个问题能够解除,脑瘫就能康复。要想解决这两个问题,首先要恢复四个力。即平衡能力、协调能力、控制能力、支配能力。痉挛型脑瘫(约占脑瘫患者总数的60%)主要是平衡能力差;手足徐动型脑瘫和混合型脑瘫(占脑瘫患者总数20%)主要是控制能力较差;共济失调型脑瘫(占脑瘫患者总数的10%)主要是协调能力差。
另外,能否为脑瘫患儿选择好治疗方法是一方面,家长还要在平时多注意给患儿进行调理,这也是很重要的一方面,如果调理工作做的好,那么将大大节约治疗成本,建议患儿家长要看护好患儿,平时要试着对患儿进行智力方面的训练。
前面菲菲和张帅的故事是很感人的,他们的父母靠着一份科学的教学计划和一颗持久的爱心使孩子摆脱了出生时窒息和早产的不利因素,充分发挥了大脑的潜力和代偿功能,使他们成长为聪明可爱的儿童。这两个孩子得以健康成长的现象不是个别的,而是我们进行早期教育
一、脑瘫患儿如何预防呢1、定期产前检查:孕妇定期到医疗、保健机构进行产前检查,是孕妇预防脑瘫的重大措施,亦是保证优生优育的良好举措。对患有严重疾病的或接触了致畸物质,妊娠后可能危及孕妇生命安全或严重影响孕妇健康和胎儿的正常发育的,应在医生指
一、脑瘫儿有哪些症状(1)早期症状:①精神症状:过度激惹,经常持续哭闹,很难入睡,对突然出现的声响及体位改变反应剧烈,全身抖动,哭叫似惊吓状。②喂养困难:表现为吸吮及吞咽不协调,体重增长缓慢。③护理困难:穿衣时很难将手臂伸入袖内,换尿布时难
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