尿检红细胞高,什么因素导致红细胞偏高

一、血尿的概述

　　在人体内没有红细胞或红细胞是极为罕见的。因为肾脏、膀胱或输尿管会导致血红细胞进入尿液，从而使尿液中的红血细胞数目增多。尿隐匿性血液，严重血尿形成的光形态。

　　疾病指标

　　因此肉眼血尿比镜下血尿出血要多，更加严重。正常范围：每高倍视野<3个。另：当尿红细胞>10时，尿潜血会体现出阳性(+)。

　　临床意义

　　常见的血尿原因有急性肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石。结核、肿瘤、外伤等。如单纯出现大量血尿则结石的可能性最大。

　　病理原因

　　尿中的红血细胞。尿中的红血细胞(肾、膀胱或输尿管)出血，血进入尿。这种尿标本也称为血尿，分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿，肉眼可见，可视为尿液的颜色。当每一个大功率的>3的视野，但尿液外观没有颜色，称为镜下血尿。

二、尿检红细胞高是怎么回事

　　正常尿液中，一般无细细胞或仅有个别红细胞。由于肾脏、膀胱或输尿管等原因可导致血红细胞进入尿液，使尿液里的血红细胞数量增加。离心后的尿液，如显微镜每一高倍视野平均可见1~2个红细胞，即为异常表现;如每个高倍视野红细胞在3个以上，而尿外观无血色者，称为镜下血尿;如尿外观呈洗肉水样或赭红色，则为肉眼血尿。

　　1、生理性增高

　　住在高原地区的居民其红细胞和血红蛋白往往高于平原地区的居民。饮水过少或出汗过多，排除水分过多可导致暂时性的血液浓缩，造成红细胞和血红蛋白轻度升高。新生儿则为生理性增高。

　　2、病理性升高

　　(1)严重呕吐，腹泻，大量出汗，大面积烧伤病人，尿崩症，甲状腺功能亢进危象，糖尿病酸中毒等，由于血浆中水分丢失过多，导致血液浓缩，会出现红细胞和血红蛋白量的明显增加。

　　(2)慢性心脏病、肺源性心脏病、子绀型先天性心脏病等因为组织缺氧，血液中促红细胞生成素增多而使血液中红细胞和血红蛋白量呈代偿性增加。

　　(3)病人并无组织缺氧，是由于骨髓生成红细胞的功能增强，但红细胞增多非机体需要，亦无代偿意义，也会引起红细胞偏高。多见于某些肿瘤或肾脏疾病，如肾胚组织瘤、肾上腺样瘤、多囊肾、肾动脉狭窄、成血管细胞瘤等。

　　(4)真性红细胞增多症是一种原因不明的以红细胞增多为主的血液疾病。

三、尿潜血常见表现

　　1、尿颜色的改变

　　尿潜血的主要表现是尿颜色的改变，除镜下尿潜血颜色正常外，肉眼尿潜血根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色;膀胱或前列腺出尿潜血色鲜红，有时有血凝块。

　　2、分段尿异常

　　将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始段尿潜血提示病变在尿道;终末段尿潜血提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程尿潜血，提示尿潜血来自肾脏或输尿管。

　　3、肾性或肾后性尿潜血

　　镜下尿潜血颜色正常，但显微镜检查可确定尿潜血，并可判断是肾性或肾后性尿潜血。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性尿潜血，见于肾小球肾炎。

　　4、症状性尿潜血

　　尿潜血的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。

　　5、无症状性尿潜血

　　部分患者尿潜血既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。

　　6、伴随症状

　　①尿潜血伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征;

　　②尿潜血伴尿流中断见于膀胱和尿道结石;

　　③尿潜血伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌;

　　④尿潜血伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎;

　　⑤尿潜血伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎;

　　⑥尿潜血伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和肾囊肿;双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾;

　　⑦尿潜血伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病;⑧尿潜血合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。

四、检查血尿的定位分析

　　1.初血尿

　　血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。

　　2.终末血尿

　　排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。

　　3.全程血尿

　　血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。以上三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。

　　怎样算血尿

　　是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

　　小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升血，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过50万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。

　　发现红色尿后，家长不要惊慌失措，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。