更新时间:2024-11-05 04:29:31

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急性中毒的治疗原则是什么,急性中毒的诊断标准有哪些

BY:大叔18岁 2024-11-05 04:29:31 1203 ℃

一、急性中毒的治疗原则有哪些呢

  急性中毒是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道消化道等途径进入人体,使机体受损并发生器官功能障碍。每当发生急性中毒,都应分秒必争地立刻进行抢救,以免失去时机造成不可挽回的损失,急性中毒的治疗原则有哪些? 

(1)尽快清除未被吸收的毒物:清洗被污染的皮肤、除去污染的衣服、脱离有毒的场所或催吐、洗胃、导泻、灌肠以清除食入的毒物。

(2)防止毒物吸收:在催吐、洗胃过程中或其后,给予拮抗剂以直接未被吸收的毒物发生作用,以减低毒性或防止吸收。例如强酸中毒可用弱碱(石灰上清液、肥皂水)中和,强碱中毒可用弱酸(1%酸、果子水)中和,日常饮的豆浆牛奶蛋清也有中和酸、碱作用和保护肠胃道粘膜作用,并常用作金属毒物的拮抗剂。浓茶可以沉淀某些毒物。

(3)促使已吸收的毒物排出:到医院应用静脉输液,应用利尿排毒,目前透析方法已推广应用,效果较好,透析亦即是利用人工肾或利用腹膜的渗透作用将毒物从体内排除。

(4)对症疗法:根据病人出现的症状如惊厥呼吸困难循环衰竭等给予对症治疗,支持病人渡过危险阶段,争取及早康复。而急性中毒的处理原则包括3个方面:①保持机体重要生理功能(诸如呼吸道通畅,有效液循环、足够尿量、酸碱平衡及调节中枢神经系统功能等);②排除毒物(诸如催址、洗胃、导泻、利尿等);③转化毒物的—般物理化学特性,借以消除局部刺激或阻止其吸收(诸如应用沉淀、吸附、中和、氧化或保护剂等)。

二、急性中毒的临床表现是什么呢

  1、皮肤粘膜:灼伤(强酸、强碱)、发绀亚硝酸盐)、黄疸(鱼胆)

  2、眼:瞳孔散大(阿托品)、瞳孔缩小(*)、视神经炎(见于甲醇中毒

  3、神经系统昏迷谵妄(见于阿托品中毒)、肌纤维颤动(见于有机)、惊厥(见于有机氯、异烟肼)、瘫痪(见于*)、精神失常(见于一氧化碳、阿托品)

  4、呼吸系统:呼吸气味:酒味、苦杏仁(*)、蒜味等

  呼吸加快:水杨酸类、甲醇

  呼吸减慢:催眠药、*

  肺水肿:*、有机磷等

  5、循环系统:心律失常:如洋地黄茶碱类。

  心跳骤停:如洋地黄,茶碱类是直接作用于心肌窒息性毒物导致缺氧;钡棉酚导致低

  6、泌尿系统:急性肾衰

  7、血液系统:溶血性贫血:*

  白细胞减少和再障:氯霉素、抗肿瘤

  出血:阿司匹林、氯霉素

  血液凝固 :敌鼠、蛇毒

  8、严重并发症

  出现致死性的心力衰竭休克可并发严重心律失常、肺水肿、呼吸肌麻痹以及呼吸衰竭肾脏损害,出现血尿蛋白尿、急性肾功能衰竭、高血压氮质血症等。神经系统出现抽搐瘫痪昏迷、中枢性呼吸衰竭。引起贫血溶血,诱发DIC、广泛出血。在度过急性中毒急性期后部分患者可遗留后遗症,如腐蚀性毒物中毒引起的消化道变形和狭窄,影响正常饮食;脑部中毒损害或严重缺氧后发生精神运动功能障碍等  。

三、急性中毒有哪些诊断标准

  1、毒物接触史:对应患者不明原因的急性症状表现,医生应该警惕患者可能是中毒,需要仔细盘问病史,不可放过任何蛛丝马迹,及时诊断患者中毒,为患者及时治疗赢得时间。

  (1)毒物种类或名称,进入的剂量、途径、时间,出现中毒症状的时间或发现病人的时间及经过。

  (2)发病的现场情况,有无残余可疑毒物。

  (3)有服毒可能者,应了解患者的生活情况、精神状态、经常服用药物的种类,身边有无药瓶,家中的药物有无缺少,服药剂量的估计。

  (4)可疑为食物中毒者,应调查同餐进食者有无同样症状发生。

  (5)对可疑一氧化碳(CO)气体中毒者,应了解室内炉火、烟囱及同室其他人的情况。

  2、体格检查

  (1)神志:是清醒、朦胧、谵妄、还是昏迷,表情是痛苦还是烦躁。

  (2)血压脉搏心率与心律、呼吸(频率与节律,肺部有无罗音,呼出的气体有无特殊气味,如:有机磷中毒有蒜臭味,乙醇中毒有酒味,硫化氢类中毒有蛋臭味等)。

  (3)瞳孔大小及对光反射情况。如扩大:见于阿托品、*等中毒;缩小见于有机磷、*、麻醉剂等中毒。

  (4)皮肤、口唇颜色(发绀、樱红、苍白或灰白)、口唇周围及口腔内有无腐蚀痕迹,有无药渍及气味,皮肤有无炎性损害、创口及注射痕迹,体表温度及湿度,皮肤干燥脱水程度。

  (5)有无肌肉抽搐痉挛,腹部有无压痛

  (6)呕吐物及排泄物(尿、粪)的颜色、有无特殊气味。

  3、实验检查

  (1)毒物鉴定:将呕吐物、洗胃液、尿、粪、血液等进行毒物分析。

  (2)根据病情需要做:血胆碱脂酶(CHE)测定,血液生化,血气分析,肝、肾功能脑脊液,X线,心电图脑电图等检查 。

四、急性中毒有哪些预防措施

  1、看护好小儿,防止误食毒物和药物。

  中毒药物放置小孩无法取到的方法,避免小孩误食中毒,有毒有害物质要妥善保管,放置安全地方。

  2、青少年可发生自伤性服毒,重视青少年的身心健康问题[7]  。

  朋友亲人之间避免不必要的过激刺激,相互体谅,和谐相处,避免因为各种感情纠葛或者生活矛盾导致食毒或者投毒之类的事情。

  3、加强宣传,普及植物、药物等相关防毒知识。

  避免CO中毒:注意通风透气,经常检查仪器设备是否漏气,时刻保持警惕。

  避免农药中毒:务农时,做好保护措施,穿防水衣,带口罩,避免农药经过皮肤呼吸道吸收。

  医疗机构应该加强完善药物及毒物的管理,建设中毒控制中心,提高我国的中毒治疗和预防水平,加强科学研究,探索建立中毒一体化检查平台,为中毒诊断治疗提供科学研究平台,加强科研与临床结合[8]  。

急性中毒事件,急性中毒案例

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