急性中毒的治疗原则是什么,急性中毒的诊断标准有哪些

一、急性中毒的治疗原则有哪些呢

　　急性中毒是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。每当发生急性中毒，都应分秒必争地立刻进行抢救，以免失去时机造成不可挽回的损失，急性中毒的治疗原则有哪些？ 

（1）尽快清除未被吸收的毒物：清洗被污染的皮肤、除去污染的衣服、脱离有毒的场所或催吐、洗胃、导泻、灌肠以清除食入的毒物。

（2）防止毒物吸收：在催吐、洗胃过程中或其后，给予拮抗剂以直接未被吸收的毒物发生作用，以减低毒性或防止吸收。例如强酸中毒可用弱碱（石灰水上清液、肥皂水）中和，强碱中毒可用弱酸（1%醋酸、果子水）中和，日常饮的豆浆、牛奶或蛋清也有中和酸、碱作用和保护肠胃道粘膜作用，并常用作金属毒物的拮抗剂。浓茶可以沉淀某些毒物。

（3）促使已吸收的毒物排出：到医院应用静脉输液，应用利尿剂排毒，目前透析方法已推广应用，效果较好，透析亦即是利用人工肾或利用腹膜的渗透作用将毒物从体内排除。

（4）对症疗法：根据病人出现的症状如惊厥、呼吸困难、循环衰竭等给予对症治疗，支持病人渡过危险阶段，争取及早康复。而急性中毒的处理原则包括3个方面：①保持机体重要生理功能（诸如呼吸道通畅，有效血液循环、足够尿量、酸碱平衡及调节中枢神经系统功能等）；②排除毒物（诸如催址、洗胃、导泻、利尿等）；③转化毒物的—般物理和化学特性，借以消除局部刺激或阻止其吸收（诸如应用沉淀、吸附、中和、氧化或保护剂等）。

二、急性中毒的临床表现是什么呢

　　1、皮肤粘膜：灼伤（强酸、强碱）、发绀（亚硝酸盐）、黄疸（鱼胆）

　　2、眼：瞳孔散大（阿托品）、瞳孔缩小（*）、视神经炎（见于甲醇中毒）

　　3、神经系统：昏迷、谵妄（见于阿托品中毒）、肌纤维颤动（见于有机磷）、惊厥（见于有机氯、异烟肼）、瘫痪（见于*）、精神失常（见于一氧化碳、阿托品）

　　4、呼吸系统：呼吸气味：酒味、苦杏仁（*）、蒜味等

　　呼吸加快：水杨酸类、甲醇

　　呼吸减慢：催眠药、*

　　肺水肿：*、有机磷等

　　5、循环系统：心律失常：如洋地黄，茶碱类。

　　心跳骤停：如洋地黄，茶碱类是直接作用于心肌；窒息性毒物导致缺氧；钡盐、棉酚导致低钾。

　　6、泌尿系统：急性肾衰

　　7、血液系统：溶血性贫血：*

　　白细胞减少和再障：氯霉素、抗肿瘤药

　　出血：阿司匹林、氯霉素

　　血液凝固 ：敌鼠、蛇毒

　　8、严重并发症

　　出现致死性的心力衰竭和休克可并发严重心律失常、肺水肿、呼吸肌麻痹以及呼吸衰竭。肾脏损害，出现血尿、蛋白尿、急性肾功能衰竭、高血压、氮质血症等。神经系统出现抽搐、瘫痪、昏迷、中枢性呼吸衰竭。引起贫血、溶血，诱发DIC、广泛出血。在度过急性中毒急性期后部分患者可遗留后遗症，如腐蚀性毒物中毒引起的消化道变形和狭窄，影响正常饮食；脑部中毒损害或严重缺氧后发生精神运动功能障碍等  。

三、急性中毒有哪些诊断标准

　　1、毒物接触史：对应患者不明原因的急性症状表现，医生应该警惕患者可能是中毒，需要仔细盘问病史，不可放过任何蛛丝马迹，及时诊断患者中毒，为患者及时治疗赢得时间。

　　（1）毒物种类或名称，进入的剂量、途径、时间，出现中毒症状的时间或发现病人的时间及经过。

　　（2）发病的现场情况，有无残余可疑毒物。

　　（3）有服毒可能者，应了解患者的生活情况、精神状态、经常服用药物的种类，身边有无药瓶，家中的药物有无缺少，服药剂量的估计。

　　（4）可疑为食物中毒者，应调查同餐进食者有无同样症状发生。

　　（5）对可疑一氧化碳（CO）气体中毒者，应了解室内炉火、烟囱及同室其他人的情况。

　　2、体格检查

　　（1）神志：是清醒、朦胧、谵妄、还是昏迷，表情是痛苦还是烦躁。

　　（2）血压、脉搏、心率与心律、呼吸（频率与节律，肺部有无罗音，呼出的气体有无特殊气味，如：有机磷中毒有蒜臭味，乙醇中毒有酒味，硫化氢类中毒有蛋臭味等）。

　　（3）瞳孔大小及对光反射情况。如扩大：见于阿托品、*等中毒；缩小见于有机磷、*、麻醉剂等中毒。

　　（4）皮肤、口唇颜色（发绀、樱红、苍白或灰白）、口唇周围及口腔内有无腐蚀痕迹，有无药渍及气味，皮肤有无炎性损害、创口及注射痕迹，体表温度及湿度，皮肤干燥及脱水程度。

　　（5）有无肌肉抽搐及痉挛，腹部有无压痛。

　　（6）呕吐物及排泄物（尿、粪）的颜色、有无特殊气味。

　　3、实验检查

　　（1）毒物鉴定：将呕吐物、洗胃液、尿、粪、血液等进行毒物分析。

　　（2）根据病情需要做：血胆碱脂酶（CHE）测定，血液生化，血气分析，肝、肾功能，脑脊液，X线，心电图，脑电图等检查 。

四、急性中毒有哪些预防措施

　　1、看护好小儿，防止误食毒物和药物。

　　中毒药物放置小孩无法取到的方法，避免小孩误食中毒，有毒有害物质要妥善保管，放置安全地方。

　　2、青少年可发生自伤性服毒，重视青少年的身心健康问题[7]  。

　　朋友亲人之间避免不必要的过激刺激，相互体谅，和谐相处，避免因为各种感情纠葛或者生活矛盾导致食毒或者投毒之类的事情。

　　3、加强宣传，普及植物、药物等相关防毒知识。

　　避免CO中毒：注意通风透气，经常检查仪器设备是否漏气，时刻保持警惕。

　　避免农药中毒：务农时，做好保护措施，穿防水衣，带口罩，避免农药经过皮肤呼吸道吸收。

　　医疗机构应该加强完善药物及毒物的管理，建设中毒控制中心，提高我国的中毒治疗和预防水平，加强科学研究，探索建立中毒一体化检查平台，为中毒诊断治疗提供科学研究平台，加强科研与临床结合[8]  。